和鳳

【摘要】目的： 探討預(yù)防胃鏡室感染的護(hù)理管理措施。 方法： 2017年1月至2017年12月我院胃鏡室實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理管理，2016年1月至2016年12月胃鏡室實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)比兩組胃鏡室不良事件發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率、患者滿意度。 結(jié)果： 2017年院內(nèi)感染發(fā)生率3.5%、不良事件發(fā)生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）。 結(jié)論： 在胃鏡室感染預(yù)防中開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理管理，能夠減少不良事件和院內(nèi)感染，獲得了患者的廣泛認(rèn)可，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理;感染預(yù)防;胃鏡室

【中圖分類號(hào)】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-110-01

胃鏡室人員流動(dòng)多且雜，較易出現(xiàn)院內(nèi)感染，這會(huì)對(duì)疾病治療效果產(chǎn)生影響。當(dāng)前臨床中一項(xiàng)重要課題就是預(yù)防胃鏡室污染引發(fā)的院內(nèi)感染，臨床研究顯示強(qiáng)化護(hù)理管理，能夠顯著降低胃鏡室感染引發(fā)的院內(nèi)感染[1]?；诖耍狙芯坑?017年1月至2017年12月在胃鏡室開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理管理，并對(duì)比2017年、2016年院內(nèi)感染發(fā)生率、不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2016年12月我院胃鏡室為4000例患者開(kāi)展胃鏡檢查，其中有女1900例、男2100例;年齡范圍8～71歲，平均（38.7±5.4）歲。2017年1月至2017年12月我院胃鏡室為4000例患者開(kāi)展胃鏡檢查，其中女1960例、男2040例;年齡范圍9～72歲，平均（38.9±5.3）歲。2016年、2017年兩年接受檢查患者例數(shù)、年齡、性別對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2017年1月至2017年12月我院對(duì)胃鏡室感染因素進(jìn)行研究，并在此基礎(chǔ)上開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理管理，以控制院內(nèi)感染，具體包括：（1）構(gòu)建感染控制小組：小組成員包括胃鏡室護(hù)理人員、主任，小組定期檢查胃鏡室環(huán)境和消毒情況，同時(shí)組織胃鏡室護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括消毒規(guī)范操作、胃鏡室內(nèi)隔離制度、一次性醫(yī)療用品制度。（2）合理規(guī)劃胃鏡室：合理劃分胃鏡室內(nèi)診斷、消毒、清洗工作，保證不同功能科室獨(dú)立運(yùn)行，例如消毒室、診療室、貯藏室，對(duì)胃鏡室內(nèi)消毒、診療設(shè)備進(jìn)行完善。（3）規(guī)范護(hù)理人員穿著：進(jìn)入胃鏡室前護(hù)理人員應(yīng)著工作服，并按照要求佩戴防水鞋、防護(hù)眼鏡、手套、帽子、口罩等，將對(duì)胃鏡室污染降至最低。（4）強(qiáng)化消毒：應(yīng)用75%酒精及2%戊二醛對(duì)胃鏡室消毒，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒和自身手術(shù)清潔，每次使用內(nèi)鏡、清潔刷后都需消毒，敷料罐、鑷子則進(jìn)行高壓滅菌，每天使用75%酒精浸泡連接導(dǎo)管、注水瓶30分鐘以上，增加鏡子數(shù)量，保證消毒時(shí)間，依據(jù)情況配置全自動(dòng)消毒機(jī)，增加消毒工作人員數(shù)量。（5）胃鏡室終末消毒：應(yīng)用500mg/L含氯的消佳凈每天清潔酶洗槽、清洗槽，同時(shí)用消毒液擦拭工作臺(tái)，將洗手池徹底清洗干凈，完成清洗工作后，用消毒液清洗拖把和抹布。（6）建立日常登記表：建立登記表，對(duì)消毒人員姓名、日期、時(shí)間、滅菌時(shí)間、負(fù)責(zé)人等事項(xiàng)進(jìn)行記錄，每天使用空氣消毒機(jī)消毒一次。（7）護(hù)理管理質(zhì)量檢測(cè)：監(jiān)測(cè)小組每天監(jiān)測(cè)胃鏡室內(nèi)戊二醛消毒液濃度，若未達(dá)到有效濃度則更換消毒液，一次性用品要定期抽查，同時(shí)進(jìn)行微生物檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2016年、2017年不良事件發(fā)生情況、院內(nèi)感染情況、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2017年院內(nèi)感染發(fā)生率3.5%、不良事件發(fā)生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在消化道疾病臨床診療中胃鏡應(yīng)用廣泛，其是臨床制定治療方案的重要依據(jù)，但作為一種侵入性操作，一旦胃鏡消毒滅菌工作不徹底，就會(huì)引起院內(nèi)感染[2]。院內(nèi)感染會(huì)嚴(yán)重降低疾病治療效果，并對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響，所以胃鏡室需進(jìn)一步強(qiáng)化胃鏡室的消毒管理，以有效控制院內(nèi)感染，促進(jìn)醫(yī)院整體診療水平提升，使患者能夠獲得更好的醫(yī)療服務(wù)[3]。在胃鏡室開(kāi)展護(hù)理管理，需合理布局胃鏡室，護(hù)理人員在預(yù)防感染工作中需嚴(yán)格貫徹相關(guān)護(hù)理管理制度，并形成強(qiáng)烈的院內(nèi)感染預(yù)防意識(shí)[4]。同時(shí)要對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，有效開(kāi)展胃鏡室清洗和清潔工作，妥善保管胃鏡室內(nèi)器械，避免器械衛(wèi)生問(wèn)題造成較差感染[5～7]。內(nèi)鏡消毒中應(yīng)注意以下問(wèn)題：應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清晰消毒工作，設(shè)置單獨(dú)的內(nèi)鏡診療室和清洗消毒室;工作人員應(yīng)在穿戴反滲透圍裙、防護(hù)用品、帽子、口罩的條件下進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒;凡進(jìn)入人體無(wú)菌器官、組織或經(jīng)切口進(jìn)入無(wú)菌腔室的內(nèi)定及附件均需滅菌，高頻電刀、活檢鉗等穿破黏膜內(nèi)鏡附件均需消毒，進(jìn)入呼吸道、消化道和黏膜接觸內(nèi)鏡需進(jìn)行高水平消毒，使用后應(yīng)立即清洗、滅菌內(nèi)鏡和附件。

本研究中，2017年院內(nèi)感染發(fā)生率3.5%、不良事件發(fā)生率2.7%，顯著低于2016年的8.6%、5.5%（P<0.05）。2017年滿意度97.7%，顯著高于2016年的80.0%（P<0.05）?？梢?jiàn)，在胃鏡室感染預(yù)防中開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)理管理，能夠減少不良事件和院內(nèi)感染，獲得了患者的廣泛認(rèn)可，具有較高推廣價(jià)值。

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