楊晨旭

【摘要】目的： 觀察認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)于恢復(fù)精神分裂癥患者社會(huì)功能的效果。 方法： 選取我院收治的84例精神分裂癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和干預(yù)組（n=42），患者均接受系統(tǒng)的抗精神病藥物治療，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組增加認(rèn)知行為干預(yù)，比較兩組患者的康復(fù)效果。 結(jié)果： 出院6個(gè)月后，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)患者的精神分裂程度，對(duì)照組患者得分為（43.17±5.48）分，干預(yù)組為（36.52±4.64）分，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;采用精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI） 評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，對(duì)照組患者得分為（27.52±3.86）分，干預(yù)組為（33.27±4.62）分，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論： 認(rèn)知行為干預(yù)有利于減輕精神分裂癥患者的臨床癥狀，改善患者的社會(huì)功能，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知行為干預(yù);精神分裂癥;社會(huì)功能

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-097-01

精神分裂癥屬于一種典型而重性的精神疾病，往往表現(xiàn)為感覺、知覺、思維、情感、行為等多方面的障礙，病程一般遷延，容易反復(fù)發(fā)作，而且疾病復(fù)發(fā)與認(rèn)知功能衰退有關(guān)，隨著疾病發(fā)展患者的一些社會(huì)功能逐漸喪失[1]。臨床一般采用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但是容易引發(fā)不良反應(yīng)，而且患者會(huì)對(duì)長(zhǎng)期服藥產(chǎn)生抗拒心理。為此，筆者對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，并觀察對(duì)患者社會(huì)功能的影響，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年1月～2017年12月間我院收治的84例精神分裂癥患者，均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》。年齡為21～58歲，平均（32.27±3.18）歲;病程2～7年，平均（3.62±0.48）年。按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各為42例。對(duì)照組男23例，女19例;干預(yù)組男24例，女18例。對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有患者接受精神分裂癥常規(guī)藥物治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，監(jiān)督患者定時(shí)定量服藥，與患者進(jìn)行溝通交流，糾正其偏執(zhí)極端的思想，并且囑家屬給予充分的關(guān)愛和鼓勵(lì)，讓患者逐漸平復(fù)情緒。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為干預(yù)，具體方法如下：①建立互信。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解患者的背景資料，全面評(píng)估患者病情，在此過程中加強(qiáng)溝通聯(lián)系，與患者建立互信關(guān)系。②認(rèn)知訓(xùn)練。在患者可以合作交談時(shí)發(fā)放精神疾病知識(shí)手冊(cè)，每周授課三次，講解精神分裂癥防治知識(shí)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知周圍事物，鼓勵(lì)患者走出自我藩籬，積極與人交往，觀看甚至參與集體娛樂活動(dòng)。出院后仍需每月1次回院參加授課活動(dòng)，并且在遇到問題時(shí)可隨時(shí)來院求助。③行為訓(xùn)練。在患者完全或部分恢復(fù)自知力時(shí)采用積極強(qiáng)化法和工娛療法進(jìn)行行為訓(xùn)練，目的是恢復(fù)患者的生活自理能力和社會(huì)交往能力，針對(duì)患者的良好表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。具體方法包括：鼓勵(lì)患者生活自理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日整理好自己的床鋪、儀表，遵守病房的作息制度;有效完成分配的各種任務(wù)，包括清潔、衛(wèi)生、澆水、鋤草等;廣泛參加院內(nèi)舉辦的各種工娛活動(dòng)，例如棋牌、撲克、籃球、乒乓球、太極、健身、卡拉ok等;能夠調(diào)節(jié)自己的目標(biāo)，控制自己的情緒，管理自己的行為，評(píng)價(jià)自己的表現(xiàn)。④社交訓(xùn)練。在病情穩(wěn)定后患者出院，轉(zhuǎn)為居家開放式管理，護(hù)理人員每周上門隨訪1次，目的是積極開展社交訓(xùn)練，引導(dǎo)患者重返社會(huì)，在此過程中讓家屬了解此訓(xùn)練的目的和方法，囑咐家屬積極配合，共同解決日常生活難題。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于入院時(shí)、出院6個(gè)月后評(píng)定患者的精神分裂程度和社會(huì)功能，然后對(duì)兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)價(jià)患者的精神分裂程度，分值越高分裂程度越嚴(yán)重;采用精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI） 評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，分值越高社會(huì)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的精神分裂程度

入院時(shí)對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（49.58±6.04）分，干預(yù)組為（49.63±6.07）分，經(jīng)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;出院6個(gè)月后對(duì)照組患者的PANSS評(píng)分為（43.17±5.48）分，干預(yù)組為（36.52±4.64）分，對(duì)比可得，t=5.724，P<0.05，干預(yù)組患者的精神分裂程度顯著低于對(duì)照組。

2.2 比較兩組患者的社會(huì)功能

入院時(shí)對(duì)照組患者的SSPI評(píng)分為（20.48±3.15）分，干預(yù)組為（20.43±3.10）分，經(jīng)對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;出院6個(gè)月后對(duì)照組患者的SSPI評(píng)分為（27.52±3.86）分，干預(yù)組為（33.27±4.62）分，對(duì)比可得，t=6.317，P<0.05，干預(yù)組患者的社會(huì)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

精神分裂癥是一種病因未明的慢性疾病，有陰性癥狀和陽性癥狀，陰性癥狀淡漠懶散，陽性癥狀興奮狂躁，容易反復(fù)發(fā)作，是臨床治療難點(diǎn)，有的患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾[2]?？咕癫∷幬锬茉谝欢ǔ潭壬峡刂苹颊叩呐R床癥狀，可是對(duì)患者的全面康復(fù)始終有限，而且不少患者存在各種擔(dān)心，難以堅(jiān)持服藥，因此病情很容易遷延不愈甚至加重。

認(rèn)知行為干預(yù)是一種目前應(yīng)用較為廣泛的心理干預(yù)方式，它通過改變思維來糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，為患者建立良好的認(rèn)知和行為模式。本研究把認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者，首先與患者建立互信，然后實(shí)施認(rèn)知訓(xùn)練，逐漸糾正患者的極端情緒，在此基礎(chǔ)上實(shí)施行為訓(xùn)練，培養(yǎng)患者的生活自理能力和社會(huì)交往能力，待患者返回家庭后專門實(shí)施社交訓(xùn)練，引導(dǎo)患者重返社會(huì)。從出院6個(gè)月后的評(píng)定來看，認(rèn)知行為干預(yù)產(chǎn)生了積極效果，干預(yù)組的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分為（36.52±4.64）分，社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI） 評(píng)分為（33.27±4.62）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示認(rèn)知行為干預(yù)可顯著改善患者的精神分裂程度和社會(huì)功能，可作為精神分裂癥治療的一種有效補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 齊鑫.認(rèn)知行為治療在精神分裂癥患者的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（24）：109-110.

[2] 蔡英杰.認(rèn)知行為綜合干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].雙足與保健， 2017，26（6）：25-26.