王志剛 魯靜 張秋平

【摘要】目的： 探討對中重度癌痛患者應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片治療后對臨床效果、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量的影響情況。 方法： 將2016年1月～2018年1月期間我院收治的80例中重度癌痛患者作為研究對象，給予其行鹽酸羥考酮緩釋片治療。對比治療后的臨床療效、不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量的改善情況。 結(jié)果： 治療后患者的各項生活質(zhì)量評分顯著高于治療前的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 重度患者的總有效率為（97.37%），中度患者的總有效率為（100.00%）;排尿困難1例、皮膚瘙癢1例、頭暈乏力2例、嗜睡4例、惡心嘔吐6例以及便秘8例，但均經(jīng)治療時間增加而消失。 結(jié)論： 給予中重度癌痛患者采用鹽酸羥考酮緩釋片治療，可有效提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，顯著提高患者的生活質(zhì)量，有較高臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 中重度癌痛;鹽酸羥考酮緩釋片;生活質(zhì)量;不良反應(yīng);臨床療效

Efficacy， adverse reactions and quality of life improvement of Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets in the treatment of moderate and severe cancer pain

[Abstract] Objective： To investigate the effect of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets on clinical efficacy， adverse reactions and quality of life in patients with moderate to severe cancer pain.? Methods：? From January 2016 to January 2018， 80 patients with moderate or severe cancer pain were treated with Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets. The clinical efficacy， adverse reactions and improvement of quality of life were compared.? Results：? After treatment， the quality of life scores of patients were significantly higher than those before treatment， the difference was statistically significant （P < 0.05）; the total effective rate of severe patients was 97.37%; the total effective rate of moderate patients was 100.00%; dysuria 1 case， skin itching 1 case， dizziness and fatigue 2 cases， sleepiness 4 cases， nausea and vomiting 6 cases. There were 8 cases of constipation， but all of them disappeared after treatment.? Conclusion：?? Oxycodone Hydrochloride Sustained Release Tablets can effectively improve the clinical efficacy in patients with moderate and severe cancer pain， and the incidence of adverse reactions is low， significantly improve the quality of life of patients with higher clinical response.

[Key words]? Moderate and severe cancer pain; Oxycodone Hydrochloride Prolonged-release Tablets; quality of life; adverse reactions; clinical efficacy

【中圖分類號】R730.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-051-01

中重度癌痛對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不僅是身體上的痛苦，心理也會發(fā)生焦慮、抑郁等情緒變化[1]。為改善患者的生存質(zhì)量，合理的應(yīng)用止痛藥尤為重要[2]。鹽酸羥考酮緩釋是臨床高應(yīng)用率止痛藥物，現(xiàn)為探究將此藥物應(yīng)用于癌痛患者的治療中的臨床效果，特選取2016年1月～2018年1月期間我院收治的80例中重度癌痛患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月期間我院收治的80例中重度癌痛患者作為研究對象。其中男性患者45例，女性患者35例，年齡范圍為25歲～80歲，平均年齡（50.99±8.25）歲。疾病類型：卵巢癌患者6例，胰腺癌患者5例，食管癌患者9例，乳腺癌患者13例，大腸癌患者15例，胃癌患者19例，肺癌患者13例。經(jīng)NRS（數(shù)字疼痛強度量表）評定疼痛程度后，42例為中度疼痛患者，38例為重度疼痛患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者簽署《癌痛患者知情同意書》，保障患者與醫(yī)師可順利進(jìn)行溝通;②入院前未服用抗抑郁、焦慮藥物;③預(yù)計生存期均在一個月以上，且KPS評分超過60分;④均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷確診為惡性腫瘤。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并重度抑郁、焦慮者;②治療相關(guān)藥物過敏者;③伴發(fā)肺功能不全、肺源性心臟病或慢性阻塞性肺疾病者;④有濫用藥物史或精神病史者。

1.2 方法

給予患者口服鹽酸羥考酮緩釋片（生產(chǎn)廠家：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED 批準(zhǔn)文號：H20120518），初次給藥劑量為（15.00±5.00）mg/次，每12小時給藥一次，每日對患者行NRS評分，將評分結(jié)果作為給藥量調(diào)整依據(jù)。理想鎮(zhèn)痛情況為每日疼痛次數(shù)低于兩次，NRS評分未超過3分，且不增加每日給藥頻率，如患者鎮(zhèn)痛效果較差，可將藥物劑量增加，但不能超過50%。

1.3 觀察指標(biāo) [5]

（1）根據(jù)患者疼痛控制情況進(jìn)行臨床療效評定，完全緩解：疼痛完全消失;部分緩解：可正常睡眠，疼痛顯著緩解;輕度緩解：睡眠受輕度影響，無法進(jìn)入深度睡眠，疼痛緩解;無效：疼痛未緩解甚至加重，對睡眠有較強影響。

（2）根據(jù)人際交往、精神狀態(tài)、日常生活、睡眠以及食欲五方面進(jìn)行生活質(zhì)量評分，每項滿分5分，分值與生活質(zhì)量成正比，對比治療前后生活質(zhì)量改善情況。

（3）記錄用藥后排尿困難、皮膚瘙癢、頭暈乏力、嗜睡、惡心嘔吐以及便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“x ±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效情況

治療后，重度患者的總有效率為（97.37%），中度患者的總有效率為（100.00%）;如下表1所示。

2.2 對比治療后生活質(zhì)量改善情況

治療后患者的各項生活質(zhì)量評分顯著高于治療前的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表2。

2.3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，排尿困難1例、皮膚瘙癢1例、頭暈乏力2例、嗜睡4例、惡心嘔吐6例以及便秘8例，但均經(jīng)治療時間增加而消失。

3 討論

近年來，隨著人口步入老齡化、環(huán)境改變以及不良的飲食、生活習(xí)慣所致，惡性腫瘤的患病率呈上升趨勢[6]。但隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提高，疾病的控制率得以顯著提高，患者的生存時間得以延長[7]。但在治療過程中，疼痛是主要影響患者生活質(zhì)量的主要因素。為提高患者的生存質(zhì)量，臨床多應(yīng)用止痛藥緩解疼痛，但此類藥物易誘發(fā)多種不良反應(yīng)發(fā)生，且長期給藥會產(chǎn)生耐藥性，疼痛緩解率低[8]。故為探究何種藥物治療安全性高，且臨床療效佳，特做此研究。

本研究表明，治療后患者的各項生活質(zhì)量評分顯著高于治療前的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 重度患者的總有效率為（97.37%），中度患者的總有效率為（100.00%）;排尿困難1例、皮膚瘙癢1例、頭暈乏力2例、嗜睡4例、惡心嘔吐6例以及便秘8例，但均經(jīng)治療時間增加而消失。這提示了，應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片治療該疾病患者，對重度疼痛以及中度疼痛均有較高的緩解率，且無顯著差異，治療后生活質(zhì)量得以顯著提高，且不良反應(yīng)隨著治療時間的延長而消失[9]。究其原因，該藥物屬于阿片類受體激動劑，而癌痛治療的主要藥物即阿片類鎮(zhèn)痛藥，經(jīng)口服給藥后，起到類似嗎啡的效果，對脊髓以及腦的阿片受體均有較強的親和效果，且無封頂鎮(zhèn)痛效應(yīng)[10]。緩釋片內(nèi)有大部分的緩釋成分以及小部分的即釋成分，具有較高的生物利用度，且鎮(zhèn)痛效果平穩(wěn)、快速，治療安全性較佳，疼痛控制效果好。

綜上所述，給予中重度癌痛患者應(yīng)用鹽酸羥考酮緩釋片治療，可在保障治療安全性的前提下有效控制疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 陳州華，黃立中，肖玉潔，等. 鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療癌性疼痛的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（1）：136-138.

[2] 吳文通，王芳，錢尤.中西醫(yī)結(jié)合治療中重度癌痛的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（2）：492-494.

[3] 李俊，丁紀(jì)元，黃靜.鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合生物電刺激治療中重度癌痛的療效及治療費用分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（3）：325-327.

[4] 陳州華，周勝漣.鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛 60 例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：2715-2717.

[5] 程凱，蔡紅，魏陽，等.鹽酸羥考酮緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片治療中度癌痛回顧性分析[J]. 中國藥師，2014，17（7）：1170-1172.

[6] 趙志正，劉杰，林洪生.中醫(yī)藥治療癌性疼痛研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2014（7）：851 - 856.

[7] 高少才，余阿群，李婷，等.癌痛內(nèi)服中藥的藥性分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2016，24（22）：3638 - 3641.

[8] 張?zhí)觳瑥埮嗤? 癌痛中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，32（2）：430 - 433.

[9] 胡陵靜，郭婷婷，陳皎皎，等.中醫(yī)綜合外治癌性疼痛 53例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，14（2）：326-328.

[10]? 陳清梅，李燕，焦麗敏，等.西黃丸防治宮頸癌放療引起的急性放射性腸炎臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥，2016，25（2）：199-200.