陳莉莉

【中圖分類號(hào)】R821.4+2??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-014-02

??外婆不讓我們守在她身邊。她說(shuō)她的疼，我們替不了，只會(huì)彼此都痛苦。外婆今年 87 歲，她一生生育五個(gè)女兒、兩個(gè)兒子，她有14 個(gè)孫子孫女，重孫也正在陸續(xù)來(lái)到這世上。她認(rèn)為，有這樣的一生，也是可以坦然死去的人了。

???? 去勢(shì)不可擋。但是我不想，不想那些疼痛就那么肆無(wú)忌憚得不到有效控制，不想她人生的最后一程走得那么辛苦。

???? 她的疼只有嗎啡才有效，但是，即使是通過(guò)正常的醫(yī)護(hù)渠道，因?yàn)榉N種原因，我買不到嗎啡。七年前，我遇到過(guò)同樣的問(wèn)題。七年間，同樣問(wèn)題的解決沒有任何改善，醫(yī)生給我的反饋是，醫(yī)院對(duì)于嗎啡的管理反而是越來(lái)越嚴(yán)。問(wèn)題在哪里？

???? 20 世紀(jì) 90 年代末期，中國(guó)引進(jìn)三個(gè)階梯治療癌痛的方法。彼時(shí)，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告說(shuō)，為提高癌癥病人生活質(zhì)量，推行世界衛(wèi)生組織（WHO）癌癥三階梯止痛治療方案，將會(huì)在2000年版《臨床用藥須知》中補(bǔ)充：對(duì)癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。

???? 經(jīng)過(guò)三十多年的學(xué)術(shù)推廣，癌痛治療有了很大提升。盡管如此，中國(guó)在使用嗎啡和癌癥患者鎮(zhèn)痛方面與國(guó)際先進(jìn)水平相比，還有很大的差距。聯(lián)合國(guó)國(guó)際麻醉品管制局的相關(guān)報(bào)告顯示，2015年，嗎啡在美國(guó)的消費(fèi)量是19.6噸，加拿大4.2噸，奧地利1.8噸，法國(guó)1.7噸，中國(guó)1.6噸，德國(guó)1.5噸，英國(guó)1.4噸。這意味著，中國(guó)在擁有世界人口20%的情況下，嗎啡的醫(yī)療使用比例只有4%。從全球來(lái)看，中國(guó)是嗎啡“該用不用”的典型，在全世界123個(gè)國(guó)家的嗎啡用量統(tǒng)計(jì)中，中國(guó)位于107位。

???? 另外，把其他所有重度疼痛止痛藥加在一起，中國(guó)人均消費(fèi)此類藥品在全球的排名僅列第 88 位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2016 年用于癌癥鎮(zhèn)痛的阿片類藥品銷售額為 15 億元，而中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)銷售額已達(dá)到18000億元，也就是說(shuō)，鎮(zhèn)痛藥僅占0.08%。