焦鼎榮泰興市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇泰興 225411

近幾年，我國逐漸進(jìn)入老齡化國家，心血管疾病逐漸成為了威脅老年人群生命健康的疾病[1]，慢性心血管疾病逐漸發(fā)展就會形成慢性心力衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活[2]。老年心力衰竭的臨床特征主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等，不僅損害了患者的心功能，還降低了患者的生活質(zhì)量[3]，基于此，該文針對該院2016年3月—2018年3月期間所收治的62例老年心力衰竭患者作為該次研究病例，并予以不同的方案治療，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例老年心力衰竭患者作為該次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（n=31）與對照組（n=31），所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組患者中男12例，女19例，最大年齡74歲，最小年齡61歲，平均年齡（65.52±2.06）歲，最短病程 1年，最長病程 4年，中位病程（2.35±0.25）年，對照組患者中男16例，女15例，最大年齡73歲，最小年齡60歲，平均年齡（66.12±1.46）歲，最短病程 1 年，最長病程5年，中位病程（2.78±0.49）年，比較兩組的臨床資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨應(yīng)用美托洛爾 （國藥準(zhǔn)字：H32025391）治療，口服 2 次 d，劑量為 6.25 mg，研究組采取美托洛爾聯(lián)合小劑量的阿司匹林 （國藥準(zhǔn)字：J20130078；規(guī)格：0.1 g），美托洛爾的劑量與對照組相同，阿司匹林口服1次/d，劑量為75 mg，兩組患者均用藥28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的心功能指標(biāo)，治療效果,觀察兩組患者血漿p-選擇素以及D-二聚水平，腦利鈉肽水平及用藥安全性。臨床療效用顯效、有效和無效進(jìn)行表達(dá)，其中顯效：患者用藥28 d后，呼吸困難等癥狀得到明顯改善，心功能改善在2級以上，有效：患者用藥后，臨床癥狀與治療前比較改善程度在50%～79%[4-5]，心功能改善1級，無效：上述癥狀均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行處理，臨床療效等計數(shù)資料用[n（%）]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗，心功能指標(biāo)、腦力肽等計量資料用（±s）的形式表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果與不良反應(yīng)對比分析

研究組患者中顯效24例，有效5例，無效2例，臨床總有效率為93.54%，對照組患者中顯效20例，有效3例，無效8例，臨床總有效率為64.52%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.883 8,P=0.004 9）；兩組患者無不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)比較

研究組LVEF與LVESV名下低于對照組，LVEDV顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比分析（±s）

表1 兩組患者的心功能指標(biāo)對比分析（±s）

組別 LVEF（%） LVEDV（mL） LVESV（mL）研究組(n=31)對照組(n=31)t值P值52.48±7.29 43.52±7.53 4.759 9 0.000 0 163.27±40.11 211.49±42.85 4.574 2 0.000 0 142.16±5.17 166.49±5.30 18.296 0 0.000 0

2.3 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平比較

治療后，研究組患者的D-二聚體水平、漿P-選擇素、血管性假性血友病因子明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平對比分析（±s）

表2 兩組血漿P-選擇素、血管性假性血友病因子與D-二聚體水平對比分析（±s）

組別 血漿P-選擇素（g/L）D-二聚體(mg/L)研究組(n=31)對照組(n=31)血管性假性血友病因子（%）t值P值5.96±3.07 17.59±4.87 11.247 9 0.000 0 135.38±23.41 156.31±20.37 3.755 3 0.000 4 0.50±0.21 0.73±0.13 5.184 9 0.000 0

2.4 兩組腦利鈉肽水平比較

治療1周、2周、周和4周后，研究組的腦利鈉肽水平指標(biāo)顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組腦利鈉肽水平對比分析（±s）

表3 兩組腦利鈉肽水平對比分析（±s）

組別 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周研究組（n=31）對照組（n=31）t值P值257.48±15.24 289.51±19.52 7.198 9 0.000 0 213.52±20.13 258.17±18.62 9.191 8 0.000 0 157.64±17.21 218.52±20.12 12.802 5 0.000 0 119.52±17.68 187.52±19.11 14.542 7 0.000 0

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組軀體健康（83.41±5.24）分，心理健康（85.31±4.32）分，社會功能（82.34±5.49）分，與對照組[軀體健康（70.13±4.98）分，心理健康（73.52±5.19）分，社會功能（70.31±5.27）分]比較，明顯較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.228 2,9.721 1,8.801 5,P＜0.05）。

3 討論

老年心力衰竭的特點為高發(fā)病率，病程長，若患者發(fā)病，對給其生活和工作帶來很多影響和不便[6]，為此，患者需要及時對癥治療，否則很容易發(fā)生昏迷、心源性肝硬化等[7]，嚴(yán)重還會危及患者的生命。

在當(dāng)前的臨床治療中，老年心力衰竭主要以藥物治療為主[8]，將小劑量阿司匹林應(yīng)用在心力衰竭的治療中效果明顯，將其與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用可以有效控制腦利鈉肽[9]，該次研究結(jié)果顯示：治療1周、2周、周和4周后，研究組患者總有效率為93.54%，對照組患者臨床總有效率為64.52%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這一研究結(jié)果與其他學(xué)者[10]的研究結(jié)果相似，在其研究中，主要針對84例老年慢性心衰患者進(jìn)行研究，治療組口服小劑量阿司匹林腸溶片聯(lián)合酒石酸美托洛爾,阿司匹林腸溶片劑量為75 mg/次,1次/d;酒石酸美托洛爾劑量為6.25 mg/次,2次/d,配合常規(guī)抗心衰治療，對照組僅予以常規(guī)抗心衰治療,結(jié)果顯示：治療1、2、3、4周后,兩組患者腦利鈉肽水平均較治療前有所下降,治療后,治療組患者的腦利鈉肽水平均低于同期對照組患者,治療組和對照組的總有效率分別為85.71%、57.14%,組間具有顯著差異，由此可見，針對老年心力衰竭患者予以美托洛爾聯(lián)合小劑量阿司匹林取得的臨床療效明顯高于單獨應(yīng)用美托洛爾的治療效果。分析原因主要是因為：小劑量阿司匹林能夠通過抑制前列腺素環(huán)氧酶來減少血栓烷A2的生成[11]，還能夠有效改善老年心衰患者血液的高凝狀態(tài)[12]，而美托洛爾則會通過抑制β1受體降低患者的心交感緊張，使心臟舒縮功能好轉(zhuǎn)[13]，尤其是對心功能2級以上的患者來說，能夠有效提高其生活質(zhì)量[14]，價值顯著。

綜上所述，小劑量阿司匹林與美托洛爾聯(lián)合治療老年心力衰竭患者的效果顯著，能有效改善患者的心功能指標(biāo)和老年心衰患者血液的高凝狀態(tài)，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。