650000云南省精神病醫(yī)院，昆明

資料與方法

2017年6-12月收治老年期抑郁癥恢復(fù)期患者66例，均符合國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且首次發(fā)病年齡＞55歲，經(jīng)抗抑郁藥系統(tǒng)治療后，抑郁癥狀消除，病情平穩(wěn)，SDS及SAS評(píng)分均＜50分，自知力大部分或完全恢復(fù)，能獨(dú)立填寫問卷，無心、肝、腦、肺、腎等嚴(yán)重疾病[1]。隨機(jī)分為兩組。①研究組33例，男15例，女18例；年齡55～64歲，平均61歲；病程5個(gè)月～3年，平均1.8年；入組時(shí)服用米氮平片劑量15～30 mg/d。②對(duì)照組33例，男14例，女19例；年齡56～65歲，平均62歲；病程6個(gè)月～3.2年，平均1.9年；入組時(shí)服用米氮平片劑量15～30 mg/d。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均采用米氮平片治療。研究組增加太極拳練習(xí)：①首先向患者講解太極拳相關(guān)知識(shí)，示范并教會(huì)患者24式太極拳動(dòng)作，以及行拳時(shí)的注意事項(xiàng)和要領(lǐng)、調(diào)整呼吸的方法等。②環(huán)境安靜，患者在示范者的帶領(lǐng)下，跟隨音樂的節(jié)奏行24式太極拳，一套動(dòng)作行2遍，每日晨起1次，時(shí)間10～15 min，連續(xù)8周[2]。

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分比較(±s)

表1 兩組治療前后SDS、SAS評(píng)分比較(±s)

注：與治療前相比，P＜0.05；與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n SDS SAS治療前 治療后 治療前 治療后研究組 33 47.8±7.8 36.1±6.8 44.5±6.5 31.6±4.2對(duì)照組 33 48.2±8.5 42.0±7.5 44.0±6.3 38.0±5.8

測(cè)評(píng)指標(biāo)：兩組患者在治療前和治療8周后，均進(jìn)行SDS及SAS評(píng)定，不能理解或看不懂的內(nèi)容，可給予講解。SDS、SAS均由20個(gè)條目組成，將量表中的反向評(píng)分均修改為正向評(píng)分?？偡?0～80分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為抑郁或焦慮，要求10 min內(nèi)完成評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療后，兩組SDS、SAS評(píng)分均較治療前下降，研究組明顯低于對(duì)照組，見表1。

討 論

進(jìn)入恢復(fù)期的老年期抑郁癥患者，面臨的主要問題是對(duì)病情的不知和否認(rèn)，與家人的分離，對(duì)家庭生活的擔(dān)憂，顧及社會(huì)其他人群的鄙視，適應(yīng)環(huán)境的苦惱等。研究表明，25%的老年抑郁患者經(jīng)治療后會(huì)完全康復(fù)，60%的患者會(huì)復(fù)發(fā)，20%的患者會(huì)持續(xù)處于病態(tài)中。老年期抑郁癥的高復(fù)發(fā)率，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的反復(fù)出現(xiàn)，不僅給患者的生活帶來不利影響，嚴(yán)重的還會(huì)影響到患者的軀體健康，甚至危及生命安全[3]。因此，高度重視老年期抑郁癥患者恢復(fù)期的抑郁、焦慮情緒，尋找積極應(yīng)對(duì)方式，找回自己的興趣愛好，對(duì)促進(jìn)患者全面康復(fù)有重要意義。

太極拳是中國(guó)傳統(tǒng)辨證的理論思維與武術(shù)、中醫(yī)等的完美結(jié)合，它以中國(guó)傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中的太極、陰陽(yáng)辨證理念為核心思想，集頤養(yǎng)性情、強(qiáng)身健體等多種功能為一體，是高層次的人體文化。作為一種飽含東方包容理念的運(yùn)動(dòng)形式，其習(xí)練者針對(duì)意、氣、形、神的鍛煉，非常符合人體生理和心理的要求，對(duì)人類個(gè)體身心健康及人類和諧共處[4]，有重要促進(jìn)作用。目前，太極拳是重要的放松訓(xùn)練方式之一。24式太極拳又稱簡(jiǎn)化太極拳，動(dòng)作簡(jiǎn)單精練，方便老年患者習(xí)練。

本結(jié)果證明，恢復(fù)期僅停留在單純藥物鞏固治療的水平上，對(duì)患者的全面恢復(fù)和降低復(fù)發(fā)是有限的。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上，增加8周的太極拳習(xí)練，患者的SDS和SAS評(píng)分均較治療前明細(xì)下降，并明顯低于單純藥物治療的對(duì)照組。可見，在老年期抑郁癥患者恢復(fù)期情緒的調(diào)適中，輔以太極拳習(xí)練是極為有益的。