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目前，β受體阻滯劑可以比較好地對高血壓病癥進(jìn)行治療，有助于心臟功能的改善，促進(jìn)心血管疾病治療效果不斷提升[1]。臨床中運(yùn)用比較多的一類藥物就是富馬酸比索洛爾。本文將對富馬酸比索洛爾在高血壓患者臨床治療中的治療效果進(jìn)行分析。

資料與方法

2016年8月-2018年6月收治高血壓患者100例。所有研究對象都和世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患有繼發(fā)性的高血壓、冠心病、心肌病以及糖尿病，還有尿毒癥和對比索洛爾藥物過敏的患者予以排除。其中，男55例，女45例；患者年齡45～75歲，平均(53.2±15.3)歲；患者病程3～22年，平均(9.7±3.9)年。按照臨床上對于高血壓病癥級別的劃分，本次研究中1級高血壓患者24例，2級患者56例，3級患者20例。

方法：患者進(jìn)入此次研究時，停止服用其他所有類型的降壓藥，為患者實(shí)施富馬酸比索洛爾片藥物治療，按照5 mg/d的劑量服用。治療7 d之后患者的血壓沒有和治療目標(biāo)符合，就要加大富馬酸比索洛爾的用量，按照10 mg/d的劑量進(jìn)行口服。如果患者的血壓降到目標(biāo)血壓，同時穩(wěn)定5周以后，可以按照實(shí)際情況減量維持，一般療程9～12個月。

評價指標(biāo)：在治療結(jié)束之后，要每天為患者監(jiān)測血壓，等到血壓徹底穩(wěn)定后將監(jiān)測的方法改成1周監(jiān)測1次，與此同時，還要記錄患者的心率和不良反應(yīng)。在為患者實(shí)施治療前后都需要做超聲檢查，對比治療前后患者的血壓、心率、左室內(nèi)徑以及左室后壁，還有室間隔厚度。并對治療前后患者的血尿常規(guī)、血糖、血脂、心電圖，還有肝、腎功能的變化進(jìn)行監(jiān)測。

結(jié) 果

在本次研究中，運(yùn)用富馬酸比索洛爾藥物進(jìn)行治療的過程中，按照計量互粉，患者5 mg/d 54例；10 mg/d 43例，12.5 mg/d 3例，所有患者的平均用量7.38 mg/d。降壓的整體效率95.00%，患者在治療之前和治療后的血壓和心率變化，見表1。

從心臟的超聲結(jié)果中可以看出，在9個月的治療之后，患者的心臟室間隔、左心室厚度與左心室腔的內(nèi)徑都很好地縮小，和治療之前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此次治療中，患者伴隨頭昏、心悸與乏力等反應(yīng)12例，然而并不明顯，不影響用藥，發(fā)生不良反應(yīng)的概率12.0%。患者出現(xiàn)不良反應(yīng)大多在剛開始服藥階段，接著服藥5～12 d之后不良癥狀消失。此外，患者在治療前后的血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖以及血脂，還有肝、腎功能的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

高血壓病癥會誘發(fā)多臟器功能以及形態(tài)學(xué)改變，具有不可逆性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥，一般情況下，靶器官發(fā)生損害以及相關(guān)疾病會在10～20年的高血壓患者中發(fā)生[2]。對于高血壓患者來說，左心室肥厚是臨床中比較多見的一種損害，早期出現(xiàn)左心室肥厚使得心肌收縮力得以增加，是代償反應(yīng)的一種，為人體提供血液供應(yīng)，然而該代償具有一定的有害性[3]，是血管疾病發(fā)生的高危因素。如果該情況日益嚴(yán)重，就會造成心肌收縮力下降，增加心臟的前負(fù)荷，心室肥厚，不可逆損害出現(xiàn)，因此要注意高血壓病癥的治療。

臨床中對于該病癥的治療，能夠有效地對心臟形態(tài)學(xué)進(jìn)行改變。富馬酸比索洛爾在臨床中的非常多，該藥物通過對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行阻斷，降低患者的血壓。與此同時，富馬酸比索洛爾的運(yùn)用能夠避免并延緩患者的心肌重塑，促進(jìn)其心肌順應(yīng)性提高，并對左心室的舒張功能進(jìn)行緩解，使得心臟的前后負(fù)荷有效改善[4]，最終實(shí)現(xiàn)血壓降低的目的，擴(kuò)大之后的左心室腔的內(nèi)徑有所縮小，改善患者的心臟舒縮水平。

此外，有很多研究中都顯示，這一藥物能夠幫助抗細(xì)胞凋亡和抗氧化，可以全面地保護(hù)心臟。不過，還需要注意，該藥物的使用不能出現(xiàn)在哮喘疾病的患者中；同時，造成心率過緩被迫停藥的患者不能使用。在本次研究中，并沒有這方面的不良反應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)心率下降到60次/min的時候就不會繼續(xù)下降，可以被患者接受，并不影響患者的生活和工作。心動嚴(yán)重過緩是導(dǎo)致高血壓患者停藥的重要因素，在此次研究中的發(fā)生率非常低，血藥濃度比較穩(wěn)定；同時，波動性十分小，并不會出現(xiàn)血藥濃度的高峰期，對于心率的影響也是比較小的。

表1 患者在治療前后血壓和心率的對比(±s)

表1 患者在治療前后血壓和心率的對比(±s)

評價時間 血壓(mmHg)收縮壓 舒張壓 心率(次/min)治療之前 158.1±12.2 96.5±11.6 81.2±12.3治療4周 128.5±9.8 79.8±8.2 64.1±10.2治療6周 125.4±8.3 76.4±6.1 61.2±6.7

而且，此次高血壓患者服用富馬酸比索洛爾的平均劑量是7.38 mg/d，具有有效的降壓效果，小劑量β受體的阻滯劑在減慢心率方面的作用比較輕。從本次研究中可以看出，富馬酸比索洛爾藥物并不會對患者的糖脂代謝和肝腎功能產(chǎn)生影響，具有一定的安全性，患者連續(xù)使用藥物9～12個月之后，仍然會維持一個較好的降壓反映，沒有耐受性。

總而言之，將富馬酸比索洛爾藥物運(yùn)用在高血壓病癥的治療中，可以有效降低患者的血壓，因此可以在臨床中廣泛應(yīng)用。