饒艷華　權(quán)苑　武星君

【摘 要】目的：了解精神科護(hù)士遭受工作場所暴力事件發(fā)生的影響因素，為減少暴力事件決策提供依據(jù)。方法：自行設(shè)計問卷，通過整群抽樣的方法，對某院遭受過工作場所暴力事件的精神科護(hù)士85人進(jìn)行調(diào)查分析。分析采用以及單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：在85人當(dāng)中，因患者家屬不滿意服務(wù)態(tài)度造成暴力事件的有33人，占總?cè)藬?shù)的39%；因臨床醫(yī)療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總?cè)藬?shù)的28%；因醫(yī)療費(fèi)用過高造成暴力事件的有11人，占總?cè)藬?shù)的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總?cè)藬?shù)的20%。結(jié)論：精神科護(hù)士遭受工作場所暴力事件發(fā)生的影響因素主要為護(hù)士對待病患的態(tài)度、臨床醫(yī)療的效果以及臨床醫(yī)療的費(fèi)用問題，除此之外也有一些其他原因造成暴力事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；暴力事件； 影響因素

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

隨著醫(yī)患矛盾不斷增多，醫(yī)院工作場所發(fā)生暴力事件的情況也屢見不鮮。作為精神科護(hù)士非常容易受到來自患者家屬的暴力行為。精神疾病患者相對于其他患者而言比較特殊，他們的自理能力較弱，需要護(hù)理人員投入更多的精力來照顧。但是在各種因素制約下，精神科護(hù)士沒有百分百的精力照看好每一位患者，難免存在照看不周全的現(xiàn)象。當(dāng)精神疾病患者照顧不周全時，往往容易引來其家屬對醫(yī)院工作人員的暴力沖突。這些暴力沖突當(dāng)中發(fā)生因素有很多，有一部分是由于護(hù)士自身服務(wù)不到位，院方收取臨床高昂費(fèi)用引起的，也有一部分是由醫(yī)療效果不理想造成。

當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生時，我們精神科護(hù)士很容易遭受攻擊，我們應(yīng)當(dāng)要詳細(xì)分析暴力事件發(fā)生的影響因素。在嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾下，要能夠?qū)︶t(yī)患糾紛進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，用非暴力的手段解決糾紛給予我們一線護(hù)士人文關(guān)懷，采取相關(guān)保護(hù)措施。

一、資料與方法

1.1 研究對象 研究對象是某院從事精神科臨床護(hù)理的精神科護(hù)士85名，均具有護(hù)士從業(yè)資格證書，在我院工作滿一年。在執(zhí)業(yè)期間遭受過工作場所暴力事件。

1.2 研究內(nèi)容 設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容設(shè)計包括：性別、年齡、婚姻狀況、收入以及發(fā)生暴力事件的原因等若干問題。

1.3 調(diào)查方法 經(jīng)過調(diào)查者本人自愿同意，采用調(diào)查問卷對某院從事精神科臨床護(hù)理的精神科護(hù)士85名中進(jìn)行。這85名護(hù)士在執(zhí)業(yè)期間均遭受過工作場所暴力事件。被調(diào)查者需要填寫基本信息和相關(guān)問卷內(nèi)容，填寫方式均為匿名。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組數(shù)據(jù)所采集樣本群體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：1.全部為精神科護(hù)士，排除其他科室護(hù)士。2.年齡在20-55歲之間。3.均通過精神科護(hù)士注冊，且具有一年以上工作經(jīng)歷。4.被調(diào)查者不受性別、婚姻狀況、收入的限制。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)X2檢驗，計量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 基本情況

在85名護(hù)士中，因患者家屬不滿意服務(wù)態(tài)度造成暴力事件的有33人，占總?cè)藬?shù)的39%；因臨床醫(yī)療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總?cè)藬?shù)的28%；因醫(yī)療費(fèi)用過高造成暴力事件的有11人，占總?cè)藬?shù)的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總?cè)藬?shù)的20%。其主要造成暴力事件的三大原因就是醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用的爭議，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 服務(wù)不到位影響的對比

在統(tǒng)計結(jié)果中，因為精神科護(hù)士服務(wù)不到位而造成暴力事件發(fā)生次數(shù)的最多的。說明服務(wù)不到位是暴力事件頻發(fā)的重要影響因素。本組研究所調(diào)查的數(shù)據(jù)為近一年以來某院發(fā)生的暴力事件情況。將某院精神科發(fā)生暴力事件服務(wù)不到位的情況與同類醫(yī)院近一年數(shù)據(jù)的對比可以發(fā)現(xiàn)。同類醫(yī)院在護(hù)士性別、年齡、婚姻狀況以及醫(yī)院規(guī)模與我院相等的情況下，因為服務(wù)不到位而造成醫(yī)患糾紛數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于我院，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

通過上述調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士遭受工作場所暴力事件發(fā)生的三大原因就是醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用的爭議。

首先，在醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生的今天，正常的醫(yī)療秩序已經(jīng)被干擾。暴力沖突現(xiàn)象頻繁給一線的醫(yī)療工作者，造成的極大的困擾。暴力沖突的不斷發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，在給醫(yī)院造成一定損害的同時也影響了其他患者的就診利益。精神科護(hù)士是我院一線的工作人員，其承擔(dān)著最基本的患者服務(wù)。精神科護(hù)士所面對的都是精神疾病患者，日常工作壓力較大，在臨床工作中難免有照顧不周全的地方，而這種服務(wù)的不到位往往會成為醫(yī)患糾紛的主要影響因素。

其次，在面對醫(yī)療糾紛時，我們應(yīng)當(dāng)充分分析醫(yī)療糾紛的起因，要在醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用這三個方面做好文章。要能夠積極的與患者家屬進(jìn)行溝通，通過協(xié)調(diào)溝通化解患者家屬與精神科護(hù)士之間的矛盾，體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，解決患者家屬的相關(guān)疑惑，同時闡明資費(fèi)問題與臨床治療效果的相關(guān)問題。

最后，通過調(diào)查分析還能夠我們還能夠發(fā)現(xiàn)，影響暴力事件的原因不是單一的，還有許多各方面的原因。一方面我們要認(rèn)真反思，尋找醫(yī)院在運(yùn)行當(dāng)中與患者家屬之間隔閡問題，加強(qiáng)溝通增進(jìn)相互理解；另一方面，要做好患者及其家屬的相關(guān)工作，增進(jìn)患者家屬與醫(yī)院之間的信任，院方應(yīng)當(dāng)積極去解決矛盾，預(yù)防暴力行為的發(fā)生，保護(hù)精神科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

侯明如，王曉娥， 蔣菊芳.精神科護(hù)士遭受工作場所暴力體驗的現(xiàn)象學(xué)研究[J].上海護(hù)理.2018 （1）：25-30

王強(qiáng).對精神科醫(yī)務(wù)人員遭受工作場所暴力侵害情況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2016， 14 （21）：3-5