張宇

【摘 要】目的：分析胃腸道腫瘤的臨床病理特征方法：隨機選擇2015年2月至2018年3月到我院治療的胃腸道類癌患者22例，收集所有22例胃腸道腫瘤患者的類癌標本，全部標本經(jīng)HE切片及免疫組化染色觀察，觀察所有胃腸道類癌病人的臨床病理特點，并對所有患者進行術后隨訪。結果：肉眼：腫塊位于胃底2例，胃竇部1例，闌尾盲端8例，回腸8例，直腸3例；形狀：結節(jié)狀12例，息肉狀6例，潰瘍狀4例；胃和腸病變范圍直徑范圍在0.5—5.0cm之間；闌尾結節(jié)直徑1.0—2.0cm，邊界清楚；腫塊切面實性，呈灰黃色，質中等，界限清楚，無包膜；顯微鏡下：癌組織位于黏膜內或黏膜下層，有6例浸潤至漿膜層，3例伴有淋巴結轉移。22例患者中均接受手術治療并經(jīng)病理HE切片及免疫組化染色證實為胃腸道類癌。結論：臨床醫(yī)生應該提高對胃腸道腫瘤的認識，在治療診斷之前及診斷過程中對患者體內出現(xiàn)的可疑病灶進行病理檢查，明確患者的腫瘤性質，盡早治療，減輕患者的生理疼痛。

【關鍵詞】胃腸道腫瘤；胃腸道類癌；病理診斷

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

隨著社會經(jīng)濟水平和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人類的疾病譜也受到了影響有所變化，現(xiàn)如今，威脅人類健康的疾病已經(jīng)由過去醫(yī)療領域重點防治的各項傳染性疾病轉變?yōu)榱诵哪X血管疾病和腫瘤等慢性非傳染性疾病。近些年來，各類惡性腫瘤在我國的發(fā)病率和死亡率在不斷上升，已經(jīng)變成了一種最常見的嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一。胃腸道腫瘤是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國惡性腫瘤發(fā)病率榜單上，胃腸道腫瘤高居第二位，死亡率位列前三。大量相關醫(yī)學報道表明，胃腸道腫瘤已經(jīng)嚴重威脅到了我國國民的健康，胃腸道類癌的診斷主要依靠病理HE切片及免疫組化染色，其預后與腫瘤的大小、發(fā)生部位、分化程度、浸潤深度、組織形態(tài)類型以及轉移情況有密切聯(lián)系，而之后的治療則主要依靠病理診斷。故對我國國內的胃腸道腫瘤患者進行臨床病理診斷，意義重大，現(xiàn)將本次診斷報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料 隨機選擇2015年2月至2018年3月到我院治療的胃腸道類癌患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，年齡年齡范圍：37-78歲，平均年齡56.2歲?；颊呒{入標準：（1）經(jīng)過手術前胃鏡活檢及術后病理確診為胃癌患者；（2）患者意識清楚，無其他精神性疾病，有基本理解能力以及言語表達能力；（3）無其他嚴重的并發(fā)性疾病?；颊吲懦龢藴剩海?）患者有其他腫瘤；（2）患者伴有嚴重的心腦血管疾?。唬?）患者存在精神性疾病或患者意識不清楚，無基本理解能力以及語言表達能力。

1.2 病理診斷方法 采集所有22例患者的原始就診病歷，分析患者的年齡、性別、腫瘤發(fā)生部位。主要儀器設備：切片機、生物組織脫水機、生物組織自動包埋機、恒溫烤箱、冰箱、不銹鋼高壓鍋、微量移液器以及奧林巴斯光學顯微鏡等。

腫瘤組織常規(guī)福爾馬林固定，石蠟包里切片，所有切片經(jīng)HE染色，觀察所有切片、組織學類型，觀察切片浸潤深度，記錄胃腸道腫瘤的病理組織學類型、細胞異型性、核分裂數(shù)量、浸潤生長情況。

1.3 術后隨訪 患者出院后，臨床醫(yī)師每月對患者開展1-2次左右的電話隨訪，22例患者中有3例患者失訪，2例胃竇部類癌患者及3例回腸類癌癥患者由于術后復發(fā)和癌細胞廣泛轉移于2年死亡，1例回腸類癌癥患者存活11個月，其余13例患者隨訪3—6年至今健在。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P<0.05，此差異有統(tǒng)計學意義。

2 診斷結果

肉眼：腫塊位于胃底2例，胃竇部1例，闌尾盲端8例，回腸8例，直腸3例；形狀：結節(jié)狀12例，息肉狀6例，潰瘍狀4例；胃和腸病變范圍直徑范圍在0.5—5.0cm之間；闌尾結節(jié)直徑1.0—2.0cm，邊界清楚；腫塊切面實性，呈灰黃色，質中等，界限清楚，無包膜；顯微鏡下：癌組織位于黏膜內或黏膜下層，有6例浸潤至漿膜層，3例伴有淋巴結轉移，癌細胞大都呈圓形卵圓形，細胞大小中等，形態(tài)一致，邊界不清楚，胞漿內含有酸性顆粒；細胞核呈圓形或卵圓形，大小一致，核仁不明顯，核分裂像較少見；癌細胞大都呈巢片狀或條形狀排列，部分呈腺管狀。22例患者中均接受手術治療并經(jīng)病理HE切片及免疫組化染色證實為胃腸道類癌。

3 討論

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤疾病之一，目前國內對于胃癌患者所開展的治療方法主要就是外科手術治療，隨著生理—心理—社會醫(yī)學模式的建立，我們對于癌癥患者的治療目的已經(jīng)不僅僅停留在單純的延長患者的生存時間和提高生存率這個層面上了，如何有效提高患者的生活質量和生存質量更應該成為臨床治療上應該考慮的指標因素。對胃癌患者開展臨床病理診斷，對于提升臨床治療的總有效率，提高患者的就醫(yī)體驗具有重要意義。類癌生長緩慢，病程較長，本組病例病程5—20個月，由于臨床特征無特異性，早期診斷困難，誤診率較高。由于類癌早期主要表現(xiàn)為黏膜下腫塊，而且病理特征十分復雜，核分裂像和異性增長規(guī)律不夠普遍，給臨床病理診斷加大了難度，但是隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床病理診斷技術也得到了較大的進步，人們逐漸發(fā)現(xiàn)與類癌生物學的相關因素如腫瘤大小、發(fā)生部位、組織形態(tài)類型、分化程度和浸潤深度等，這些都有助于胃腸道癌癥的臨床病理診斷的開展，早期診斷意味著為患者治療爭取了有效時間，從而有助于提高患者的生存幾率。

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