王謙

【摘 要】目的：乳腺纖維瘤是一種常見的乳房疾病對患者尤其對女性的生理及心理造成嚴(yán)重的危害，本文我們探討了環(huán)乳暈切口切除治療乳腺纖維瘤的臨床治療效果。方法：通過對環(huán)乳暈切口治療和傳統(tǒng)放射狀切口的臨床治療比較，結(jié)果分別對醫(yī)院的兩組病例進(jìn)行比較，如患者對手術(shù)后的滿意程度，并發(fā)癥等情況進(jìn)行了詳細(xì)的對比，結(jié)果：觀察到治療后美容效果的滿意程度達(dá)97%，明顯高于傳統(tǒng)治療技術(shù)，患者的不良反應(yīng)及并發(fā)癥也低于傳統(tǒng)的治療方式，結(jié)論：通過研究發(fā)現(xiàn)采用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤人的效果顯著，對患者術(shù)后的滿意度有明顯提高，而且又保持了乳房的術(shù)后外形美觀，從而改善了患者的生活質(zhì)量，是值得推廣的。

【關(guān)鍵詞】環(huán)乳暈切口切除治療；乳腺纖維瘤；臨床療效

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

乳腺纖維瘤是一種常見而且是最具有代表性的乳腺良性腫瘤之一，少數(shù)的也可能發(fā)生惡性病變，纖維瘤的發(fā)生與與內(nèi)分泌激素失調(diào)有直接因素，它很少發(fā)生在月經(jīng)來潮以前或絕經(jīng)后的女性中。如20一35歲的青年女性為病變的高危人群，以往大多釆用傳統(tǒng)的治療方法，連腫塊和包膜一齊切除掉，由于毀壞了皮膚的紋理，進(jìn)而生成了明顯纖維疤痕，有的還形成局部的凹陷畸形。嚴(yán)重破壞了乳房的外形美觀，使患者生活變得消沉、嚴(yán)重影響了患者的心理健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，環(huán)乳暈切口治療術(shù)也廣泛應(yīng)用在臨床上，針對這種情況，醫(yī)院專家就這種治療方法提出了針對性方法。

一、研究材料及方法

專家們選擇在某醫(yī)院腫瘤科接受治療的患者，均為女性患者，對患者及其家屬進(jìn)行全面的采集病史，在取得患者及其家屬同意的情況下，和本院的倫理委員會的批準(zhǔn)。按照如安排患者進(jìn)行B是、拍片，等一系到檢查他們?nèi)朐旱南群?，分組進(jìn)行了治療及比較。這些乳腺纖維瘤患者全部為手術(shù)治療者，首先對他們做了術(shù)前準(zhǔn)備工作，如血常規(guī)，尿常規(guī)、B超，等一系列常規(guī)檢查，然后根據(jù)患者的病情，選擇合適的麻醉方式。分為局部麻醉和全麻醉。給患者乳房做標(biāo)記，消毒，根據(jù)患有腫瘤的大小和病灶離乳暈的實(shí)際距離來確定切囗的長度，沿著患者的乳暈進(jìn)行弧形切割，切口小于5厘米，同時(shí)要保證手術(shù)中有足夠的亮度和視覺的清晰度。便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷腫瘤的位置，用血管鉗將瘤體包膜分離，再用組織鉗進(jìn)行腫瘤切除，到徹底止血為止。然后按規(guī)定的收線進(jìn)行縫合，如手術(shù)治療過程中出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，應(yīng)按手術(shù)操作的具體步驟進(jìn)行正確操作即可。

二、研究結(jié)果

通過臨床觀察來進(jìn)行判斷，并進(jìn)行術(shù)后走訪，和傳統(tǒng)治療有明顯區(qū)別：首先在出院后3個(gè)月內(nèi)隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者臨床癥狀比手術(shù)前大有好轉(zhuǎn)，而且病癥的復(fù)發(fā)和病發(fā)癥的情況較少。而傳統(tǒng)治療法臨床癥狀也些沒有好轉(zhuǎn)或者還有惡化趨勢且病發(fā)癥較多。再從切口愈合后，疤痕的大小、切口有沒有隆起和凹陷等方面看看，使用環(huán)乳暈切口治療的患者對木后美容效果的評價(jià)很高，對女性心理及生理健康有所提高，總之兩種療效有著很大程度上的不同。

三、討論

近幾年來，我國女性乳腺纖維瘤的發(fā)病率處于上升趨勢，由于患有乳腺纖維瘤的癥狀不是很明顯，其中只有一小部分人患病后有輕微的疼痛及鈍痛感，這樣就導(dǎo)致了大多數(shù)患者對病痛的不重視，從而延誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。通常乳腺增生瘤大部分屬于良性腫瘤，但是如果患者不以為然，不能及時(shí)治療也可能發(fā)生病情轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，這樣不僅嚴(yán)重影響了患者日常生活和工作，降低了乳腺腫瘤患者的生活質(zhì)量，更加損害了患者能身心健康。

（一）由于近年來常聽說我們身邊就有乳腺纖維瘤惡變的患者，使藥物治療又沒有明顯的療效，因此用手術(shù)徹底切除乳腺增生瘤成了最有效的唯一途徑，傳統(tǒng)的治療切除方法有：乳房反射狀的切囗和應(yīng)用麥默通的方式進(jìn)行瘤體的切除。然而乳房反射狀切口方式，只是在病體的表面來進(jìn)行開放性切除手術(shù)，通常可能在乳房的表面留下疤痕，直接影響了乳房的美觀。使用麥默通切口通常乳房表層有硬塊，經(jīng)常會引起患者的懷疑，手術(shù)是否成功或者還要反復(fù)就診復(fù)查，這種手術(shù)涉及到多種特殊的器械，有的在應(yīng)用中受到極大的限制。這就增加了乳腺增生患者的恐懼感，對身體早日康復(fù)是最不利的。

（二）由于近年來越來越多的乳腺纖維瘤患者對乳房手術(shù)后的美容要求提高，并且都希望手術(shù)后切口能小點(diǎn)、隱藏性好點(diǎn)、且手術(shù)后盡量減少疤痕。而乳腺纖維瘤又是乳腺的主要組織部分，位置比較深，這樣就增加了手術(shù)的難度。而環(huán)乳暈切口乳腺纖維瘤的切除術(shù)其最大的優(yōu)點(diǎn)就是能選擇乳暈內(nèi)或者皮膚周圍色差不大處進(jìn)行弧線上切口，乳暈皮膚色素沉穩(wěn)，伴有大量皺紋和結(jié)節(jié)掩蓋皮脂腺，再加上乳暈部位很少出現(xiàn)增生及疤痕。因此用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的手朮中釆用相對應(yīng)的血管縫線將外圍作成荷包式收攏方式縫合，減少了纖維瘤切囗的張力，減輕于乳暈周圍疤痕的形成，使乳暈不致于擴(kuò)大且改變形態(tài)，更多保證了乳暈形態(tài)和大小的穩(wěn)定性，使得運(yùn)用環(huán)乳暈切口切除手術(shù)后乳房更加美觀，還沒有凹陷、隆起及變形的現(xiàn)象。通過上述傳統(tǒng)的切口手術(shù)與環(huán)乳暈切口切除手術(shù)的對比，隨著醫(yī)療界外殼手木技術(shù)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，采用環(huán)乳暈切囗切除手術(shù)的體會有：如手術(shù)前應(yīng)該對纖維瘤的腫塊進(jìn)行很好的定位，做好標(biāo)記，并且以它做為依據(jù)，更好地設(shè)計(jì)好手術(shù)切口的長度和位置以及乳暈內(nèi)皮辮分離的具體范圍，手術(shù)切口深度盡量保持在乳腺的表層，盡量做到乳房的美觀，也不影響年輕女性今后的哺乳問題，做到輸乳管的完好無損。再有就是在環(huán)乳暈切口切除手術(shù)中皮下組織沿著大乳管走向需要潛行分離時(shí)，要做到盡量在乳腺組織的表皮進(jìn)行，而且不會損傷輸乳管和乳腺的表皮組織，這樣很容易做到分離并且出血還少，盡量減少手術(shù)后的感染和余血腫塊等不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)要多用鈍器性，薄利的器?，盡量不要切斷韌帶，從而影響乳房的美觀及手術(shù)后雙側(cè)乳房的不對稱，爭取做到一次性手術(shù)成功。。

總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，釆用環(huán)乳暈切口治療對于纖維瘤的診斷方面、預(yù)防方面、以及治療方面都取得了顯著的成效?？傊?，釆用環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤既能徹底的將病灶體切除，還不留疤痕，可以保持乳房的美觀，所以說這種環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤適用于患有良性乳房腫瘤的絕大部分人群，值得臨床大量推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張道全. 用環(huán)乳暈切口切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的臨床效果研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（1）：45-46.

劉慧鵬. 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（18）：3399-3399.

陳楠. 環(huán)乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（29）.