王歡　劉曉晨

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果。方法：選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（46例）、研究組（46例）。對(duì)照組患者CRRT治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行CRRT治療的ICU危重癥患者而言，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；連續(xù)性腎臟替代治療；ICU危重癥；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是一種血液凈化新技術(shù)，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床重癥疾病的治療中，對(duì)該類患者具有重要意義[1]。ICU危重癥患者病情復(fù)雜且變化迅速，CRRT治療過(guò)程中可能發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥，一方面影響正常臨床治療，同時(shí)也對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，故治療期間護(hù)理工作的開(kāi)展至關(guān)重要。本文探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組（46例）、研究組（46例）。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡20～83歲，平均（45.79±3.67）歲，男女各26例、20例；對(duì)照組年齡22～81歲，平均（45.46±3.82）歲，男女各25例、21例，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者CRRT治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，研究組CRRT治療期間除給予常規(guī)護(hù)理外，另實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下?；A(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征及異常變化情況，重點(diǎn)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)工作，注意維持血管通路暢通，評(píng)估導(dǎo)管功能，避免出現(xiàn)脫落、出血、堵塞、感染等不良情況，同時(shí)做好針對(duì)患者的口腔、皮膚護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)安撫患者及家屬的緊張、恐慌心理，告知積極配合治療的重要性，讓本院治愈成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的決心。指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，給予患者充分的關(guān)心與照顧，消除負(fù)性情緒。并發(fā)癥觀察及護(hù)理：CRRT治療前采用生理鹽水沖洗濾器及肝素鹽水浸泡管路，治療期間保障血流量充足，保持血循環(huán)管路通暢，防止發(fā)生體外凝血現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者局部穿刺點(diǎn)、皮膚黏膜、引流液及全身情況，做好針對(duì)應(yīng)急性潰瘍、出血的防治措施。治療期間密切觀察患者體溫變化，加強(qiáng)保暖措施，根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整置換液溫度。嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則執(zhí)行各項(xiàng)操作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染立即拔除導(dǎo)管并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥情況，將其作為觀察指標(biāo)進(jìn)行分析對(duì)比，包括感染、體溫過(guò)低、出血、凝血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以n（%）、（）表示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，分別采用χ2、t檢驗(yàn)，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3. 討論

當(dāng)前CRRT已成為各類危重患者不可或缺的臨床重要支持措施，不僅可為患者贏得寶貴的治療時(shí)間，同時(shí)可從整體上提高臨床治療效果[2]。從另一方面來(lái)說(shuō)，ICU危重癥患者病情復(fù)雜，CRRT治療期間可能發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況及病情制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，最大程度上提高治療成功率，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

CRRT可有效糾正人體水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，提供營(yíng)養(yǎng)支持，清除炎癥介質(zhì)，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[3]。ICU醫(yī)護(hù)人員需具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的CRRT治療、護(hù)理技能，為患者提供全面、細(xì)致、高效的觀察與護(hù)理。本文結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可更有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[4]。護(hù)理期間嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則執(zhí)行各項(xiàng)操作，積極預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生，保障CRRT治療安全性及可行性。除此之外，臨床護(hù)理工作中充分體現(xiàn)“以患者為中心”護(hù)理理念，護(hù)理人員不斷提高自身理論知識(shí)水平與臨床實(shí)踐能力，對(duì)全面提高護(hù)理水平、促進(jìn)患者康復(fù)等方面均具有重要意義[5]。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行CRRT治療的ICU危重癥患者中，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、保障治療順利進(jìn)行、提高臨床效果等方面均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

王敏娜，李曉艷，陳東莉等.集束化護(hù)理干預(yù)在機(jī)械通氣行CRRT 患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（13）：1811-1813.

高亞梅，鄭燕，陶燕燕等.護(hù)理干預(yù)在連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：42-44，48.

林麗，唐雪，王蓓蓓等.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年危重癥患者行無(wú)肝素連續(xù)性腎臟替代治療的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：40-43.

傅麗萍.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)IC∪實(shí)施CRRT患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：39-40.

季瑞芬，張微，甄麗輝等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防高齡危重患者連續(xù)性腎臟替代治療并發(fā)癥的效果研究[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，7（3）：81-82.