秦應(yīng)菊

【摘 要】目的：討論早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征分析。方法：選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例。結(jié)果：根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。結(jié)論：在胎齡比較小，體重比較輕的早產(chǎn)兒中很容易在喂養(yǎng)一周內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐情況，出現(xiàn)臨床癥大多是嘔吐，腹脹以及胃潴留的癥狀。醫(yī)生需要嚴格的檢測，并及時處理。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；臨床特征

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

早產(chǎn)兒由于胃腸功能不夠成熟，在進行腸道喂養(yǎng)后，很容易出現(xiàn)胃潴留，腹脹，嘔吐等喂養(yǎng)不耐受的癥狀，嚴重降低早產(chǎn)兒生存質(zhì)量，降低早產(chǎn)兒的存活率[1]。由于早產(chǎn)兒的胎齡越小，消化系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運動的功能比較差，早產(chǎn)兒的胃排空能力比較差，胃腸激素的水平比較低，與足月的嬰兒相比，很容易出現(xiàn)胃食管反流的情況。本文中選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取120例我院在2016年5月到2018年5月治療的早產(chǎn)兒，回顧性分析早產(chǎn)兒的病例。其中，早產(chǎn)兒有女性65例，男性55例，選取的早產(chǎn)兒的孕周均小于37周。排除標準：（1）早產(chǎn)兒本身具有消化系統(tǒng)的先天畸形。（2）早產(chǎn)兒出現(xiàn)死亡或者日齡小于7天。判斷胃腸不耐受的標準：（1）早產(chǎn)兒在實行腸道喂養(yǎng)后，出現(xiàn)腹脹，嘔吐，胃潴留等癥狀中的一項或者多項。早產(chǎn)兒發(fā)生譜嘔吐的次數(shù)每天超過3次。早產(chǎn)兒發(fā)生胃潴留時，在喂奶前，提取胃殘留液，其中具有膽汁樣或者咖啡色的胃內(nèi)容物。

1.2 方法 早產(chǎn)兒進入醫(yī)院后，需要實行糖水試喂，觀察患者的喂養(yǎng)耐受的情況。如果早產(chǎn)兒能夠耐受，那么可以適當使用少量嚴格消毒的早產(chǎn)兒配方奶，喂養(yǎng)的劑量小于每千克，每天20毫升，并逐漸增加恢復到正常喂養(yǎng)。如果不能通過口腔進行喂養(yǎng)，可以使用鼻飼喂養(yǎng)。如果早產(chǎn)兒經(jīng)過胃腸喂養(yǎng)不能滿足生長需要的能量，可以實行靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)，直到早產(chǎn)兒可能通過口腔喂養(yǎng)。

1.3 觀察標準 觀察早產(chǎn)兒的不耐受的臨床癥狀的情況，發(fā)生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，喂奶不耐受與出生體重，胎齡的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中早產(chǎn)兒的不耐受的臨床癥狀的情況，發(fā)生早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，喂奶不耐受與出生體重，胎齡的關(guān)系為計數(shù)資料，實行卡方進行檢測，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進行表達。在檢驗過程中如果得到P<0.05，那么比較的兩組之間差別具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。在研究中，一般在3天內(nèi)會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，平均27小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐，是喂養(yǎng)不耐受癥狀中出現(xiàn)最早的。平均45小時內(nèi)會出現(xiàn)胃潴留的情況，平均48小時內(nèi)會出現(xiàn)腹脹。早產(chǎn)兒的平均開奶時間為（39.5±12.2）小時，平均排便時間為32.5±12.5小時。

3 討論

早產(chǎn)兒的出生后由于胃腸器官沒有發(fā)育完全，胃腸功能比較虛弱，在進行腸道喂養(yǎng)后很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的癥狀，嚴重降低早產(chǎn)兒的生存率[2]。早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)后很容易發(fā)生嘔吐，喂奶困難，腹脹以及胃潴留等情況，延長早產(chǎn)兒的住院時間[3]。在研究中選取120例早產(chǎn)兒，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有26.67%的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況。喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與早產(chǎn)兒的出生體重以及胎齡具有重要的關(guān)系。極低出生體重兒的喂養(yǎng)不耐受的發(fā)病率可以高達69.16%。在腸道喂養(yǎng)后大約1周內(nèi)早產(chǎn)兒如果發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況很容易出現(xiàn)腹脹，嘔吐以及為胃潴留的情況。胎齡較小，出生體重比較輕的早產(chǎn)兒很容易出現(xiàn)胃潴留以及腹脹的情況，體重比較重的早產(chǎn)兒大多出現(xiàn)嘔吐的癥狀。在研究中，一般在3天內(nèi)會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況，平均27小時內(nèi)會出現(xiàn)嘔吐，是喂養(yǎng)不耐受癥狀中出現(xiàn)最早的[4]。平均45小時內(nèi)會出現(xiàn)胃潴留的情況，平均48小時內(nèi)會出現(xiàn)腹脹。在早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)的過程中了解喂養(yǎng)不耐受的臨床癥狀以及影響的因素，并實行預防措施，可以減少喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率[5]。通過陰道分娩的早產(chǎn)兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況比較少，開奶時間比較晚的早產(chǎn)兒的出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況比較多。使用呼吸機的早產(chǎn)兒發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的情況比較多[6]。

綜上，在胎齡比較小，體重比較輕的早產(chǎn)兒中很容易在喂養(yǎng)一周內(nèi)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐情況，出現(xiàn)臨床癥大多是嘔吐，腹脹以及胃潴留的癥狀。醫(yī)生需要嚴格的檢測，并及時處理。

參考文獻

路軍英，劉丹. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征及影響因素[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（03）：151-152.

馬彩嬪. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征及影響因素研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（06）：6-7.

索有梅. 多潘立酮聯(lián)合微生態(tài)制劑防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床療效[J]. 中國婦幼保健，2018，33（03）：598-602.

黃希，陳瓊，彭文濤. 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床特征及其危險因素[J]. 中南大學學報（醫(yī)學版），2018，43（07）：797-804.

蔡冰冰，韓麗萍，蘭曉云，董莉. 思連康防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2017，7（12）：48-50.

黃希，彭文濤，陳瓊，羅碧如. 我國早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受研究現(xiàn)狀的可視化分析[J]. 重慶醫(yī)學，2017，46（29）：4093-4095+4100.