曠文娟　申文冬　郭霞

【摘 要】目的：分析柔性護理在腎結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)臨床護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年12月160例醫(yī)院收治的腎結(jié)石患者，隨機分為觀察組與對照組。對照組80例腎結(jié)石患者采用常規(guī)護理措施，觀察組80例腎結(jié)石患者則給予柔性護理措施。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：柔性護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者中具有較好應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，促使患者早日出院，有助于提升臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】柔性護理；腎結(jié)石；微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腎結(jié)石是結(jié)石病中的常見類型，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，且容易合并急性炎癥、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，增加了患者的死亡風險[1]。保守治療雖然具有一定的效果，但總體有效率不高。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是該病臨床治療中的首選方式，具有微創(chuàng)、高效、術(shù)后疼痛輕的優(yōu)勢，能夠改善患者的臨床癥狀[2]。圍手術(shù)期有效的護理能夠提高手術(shù)治療的效果。因此，文章主要針對柔性護理在腎結(jié)石患者微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)臨床護理中的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月160例醫(yī)院收治的腎結(jié)石患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組80例腎結(jié)石患者中有男性43例，女性37例；年齡為22～76歲，平均為（46.5±6.3）歲。對照組80例腎結(jié)石患者中有男性45例，女性35例；年齡為21～75歲，平均為（45.8±5.8）歲。本次研究納入標準：經(jīng)超聲檢查確診為腎結(jié)石。排除標準：合并其他部位結(jié)石、嚴重器質(zhì)性疾病患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組80例腎結(jié)石患者采用常規(guī)護理措施。

觀察組80例腎結(jié)石患者則給予柔性護理措施，具體措施為：①術(shù)前護理：術(shù)前訪視做好與患者的溝通，了解患者的病情狀況和各項檢查結(jié)果，評價患者的心理狀況，并耐心解答患者的問題，同時告知手術(shù)采取的方案、操作方法以及注意事項，指導患者如何調(diào)節(jié)心理狀況。②術(shù)中護理措施：全麻或硬膜外麻醉，結(jié)合鎮(zhèn)痛泵能夠維持血流動力學穩(wěn)定性，同時能夠減輕患者術(shù)后的疼痛。置管成功后沿著輸尿管導管注入生理鹽水。檢查手術(shù)儀器設(shè)備是否能夠正常運行。輸液時需要做好各種檢查，藥物的應(yīng)用需要仔細核對。協(xié)助患者調(diào)整體位，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、臨床表現(xiàn)，給予對癥干預(yù)措施，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，保障手術(shù)效果，叮囑患者保持體位。對不必要暴露的部位進行遮擋，保護患者的隱私。③術(shù)后護理：術(shù)后常規(guī)置留導管，需要做好導管的固定，避免導管脫落[3]。注意引流管的通暢，定期更換引流管，避免管腔堵塞的出現(xiàn)，確保尿液和碎石的排出，保障腎內(nèi)壓穩(wěn)定。術(shù)后指導患者進行自我管理，有助于保障手術(shù)的效果。④健康教育：飲食方面需要控制肉類、蛋白質(zhì)以及動物內(nèi)臟的攝入量，同時要減少菠菜、甜菜、茶葉、土豆等高草酸食物的食用；同時要叮囑患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保障每日足夠的睡眠時間；此外，患者需要多飲水、多運動，從而加速結(jié)石的排出[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組腎結(jié)石患者對臨床護理的滿意度

觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

腎結(jié)石是結(jié)石病中的常見類型，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的改變，該病的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，且容易合并急性炎癥、多器官功能衰竭等并發(fā)癥，增加了患者的死亡風險[1]。腎結(jié)石是一種泌尿系統(tǒng)的常見疾病，主要癥狀為腰腹部刀割樣疼痛、腰酸不適，且活動過程中疼痛加劇，對于患者的生活質(zhì)量以及健康安全造成了嚴重的威脅。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前臨床治療腎結(jié)石的主要方法，其具有微創(chuàng)、高效、安全的特點。柔性護理是一種基于“以患者為主”的護理模式，主要是通過加強圍手術(shù)期的護理措施，從而提高腎結(jié)石患者對于疾病相關(guān)知識的認知，有助于提高患者對于手術(shù)的依從性。同時加強健康教育，叮囑患者多飲水、多運動，有助于加速小結(jié)石的排出，從而減少疼痛癥狀的出現(xiàn)。本次研究觀察中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明柔性護理在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的腎結(jié)石患者中具有較好應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的預(yù)后情況，促使患者早日出院，有助于提升臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

參考文獻

趙格格，高彩霞，黃月娥等.術(shù)前認知行為干預(yù)與術(shù)后分散注意力法提高微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)老年患者導尿管耐受性的作用[J].國際老年醫(yī)學雜志，2016，37（2）：66-68.

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