隋玉靜

【摘 要】目的：探討整體護理在耳鳴患者治療中的應用效果。方法：以我院收治的120例耳鳴患者作研究對象，將其隨機分為兩組，每組60例，觀察組采取整體護理，對照組采取常規(guī)護理，評價兩組的護理效果。結(jié)果：兩組護理后焦慮自評量表、抑郁自評量表和生活質(zhì)量評分均明顯好于護理前，護理后上述指標組間比較差異有統(tǒng)計學意義；觀察組滿意度96.7%（58/60），對照組的滿意度83.3%（50/60），組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：整體護理可改善耳鳴患者的不良情緒，提高其生活質(zhì)量和滿意度。

【關鍵詞】整體護理；耳鳴；不良情緒；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R232.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的病理變化，長期耳鳴會使影響聽力功能，同時會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，而不良情緒又會反過來加重耳鳴，進而影響治療效果。臨床針對耳鳴治療首先是治療原發(fā)病，然后使通過藥物控制、心理調(diào)適、耳鳴訓練等來改善癥狀。有報道[1，2]指出護理干預在改善不良情緒中有顯著的作用，整體護理是新興護理模式，要求護理人員加強對患者自身關注外，還要將加強環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對病情康復有影響的因素上。本文對整理護理在耳鳴患者治療中的應用效果進行探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 以2016年2月-2017年2月我院收治的120例耳鳴患者為研究對象，隨機分成兩組，觀察組：60例，男性32例，女28例，年齡26～63歲，平均（47.8±6.4）歲，病程1-12個月，平均（6.3±2.8）個月，對照組：60例，男性33例，女性27例，年齡24-65歲，平均（47.5±7.1）歲，病程1-11個月，平均（5.9±2.4）個月，排除嚴重的肝腎功能異常、惡性腫瘤、認知障礙等，兩組的性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組均同意接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 護理方法 兩組均給與健康教育、常規(guī)檢查、充分休息等常規(guī)護理措施，觀察組同時予以整體護理，1）健康宣教，安排護理人員向患者介紹耳部檢查、耳鳴知識、科學睡眠、科學用耳等，使用通俗、緩和的語言介紹，同時制作宣傳資料發(fā)放。2）環(huán)境護理，保證充足休息，護理人員及時同患者溝通，了解患者對環(huán)境的需求，避免過度緊張、勞累，環(huán)境要保持安靜，鼓勵患者聽一些舒緩音樂。3）飲食護理，指導科學合理飲食，多食蔬菜，少食辛辣、甜膩食物，切忌暴飲暴食。4）心理護理，護理人員同患者及其家屬溝通，了解患者的心理障礙，及時予以心理疏導，消除其焦慮心理，講解一些成功病例來提高治療信心，安排患者相互交流，增強戰(zhàn)勝疾病信心。5）預防和保健護理，指導患者做緩慢、溫和運動，如太極拳、走路等，每天幫助患者按摩耳部，同時教導患者自我按摩方法，每天1次，30min/次。

1.3 觀察指標 使用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價兩組護理前后心理狀況。50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。53-62分為輕度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。使用SF-36量表評價生活質(zhì)量，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。自行設計問卷對兩組滿意度作調(diào)查，由患者主觀對護理質(zhì)量評價，分滿意、一般和不滿三個等級，滿意度=滿意數(shù)/調(diào)查數(shù)

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS17.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用例數(shù)和%表示，t和χ2分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài) 觀察組護理后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分為（36.4±6.2）分和（37.2±6.5）分，對照組護理后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分為（45.8±6.3）分、（46.3±5.9）分，兩項心理評估量表評分均明顯好于護理前，組間護理后比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.2 生活質(zhì)量和滿意度

觀察組護理后生活質(zhì)量評分為（78.5±7.5）分，對照組護理后生活質(zhì)量評分為（69.8±5.6）分，組間護理后生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。觀察組滿意度96.7%（58/60），對照組的滿意度83.3%（50/60），組間比較差異有統(tǒng)計學意義

3 討論

耳鳴是常見的耳科疾病，相關報道[3，4]中指出疲勞、精神壓力、腦部血供等均可誘發(fā)耳鳴，目前尚未有確切治療耳鳴的方法。長期耳鳴會對患者的注意力、睡眠質(zhì)量造成影響，多伴有抑郁、焦慮等不良心理，嚴重影響生活質(zhì)量，本文中兩組護理前的焦慮自評量表、抑郁自評量表均提示患者處于不良情緒。耳鳴治療起來有難度，需長期調(diào)理，單純藥物治療難以徹底控制病情，多數(shù)學者認為護理干預在改善耳鳴患者的心理，提高生活質(zhì)量上有顯著的作用[5，6]。

國內(nèi)醫(yī)療護理模式正在進步，整體護理是以病人為中心，是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。本文中兩組護理前的焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均高于正常水平，說明耳鳴患者存在不同程度的抑郁、焦慮心理，兩組護理后的抑郁、焦慮評分明顯低于護理前，說明整體護理對耳鳴患者心理調(diào)節(jié)中有顯著的效果。良好心態(tài)是戰(zhàn)勝慢性疾病的方法，整體護理中加強對患者患者健康教育、環(huán)境護理和心理疏導，這些措施能夠幫助患者樹立正確對待疾病的心理，保持良好的心態(tài)。良好的飲食習慣可減輕高血壓、糖尿病、血脂等基礎疾病，對神經(jīng)系統(tǒng)功能有顯著作用[7]。在預防保健護理中，通過耳部按摩和鍛煉來進步改善病情，按摩的作用是增加耳部血供，有助于提高療效。通過整體護理，患者耳鳴癥狀明顯改善，不良心理情緒得到緩解。兩組護理前的生活質(zhì)量評分均在60分左右，和已有報道[8]結(jié)果相符，說明耳鳴對生活質(zhì)量有顯著影響，整體護理后兩組生活質(zhì)量評分明顯提高，觀察組的改善效果大于對照組，說明整體護理更利于患者生活質(zhì)量的改善。影響耳鳴患者治療效果的因素較多，整體護理以健康為中心，不僅僅以疾病中心，同時注重環(huán)境、飲食、心理、鍛煉等因素，為患者的康復提供保障。本文中觀察組滿意度明顯高于對照組，說明整體護理符合患者對醫(yī)療服務的要求。

綜上所述，整體護理能夠顯著緩解耳鳴患者的抑郁、焦慮程度，提高生活質(zhì)量和滿意度，為耳鳴的治療提供可靠的保障。

參考文獻

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