張東鷹

【摘 要】目的：探討新生兒圍術(shù)期低體溫的預(yù)防護(hù)理措施及其效果。方法：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)照組患兒，采用常規(guī)護(hù)理+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)觀察組患兒。結(jié)果：術(shù)后觀察組患兒的體溫均比對(duì)照組高，患兒的術(shù)后心率比對(duì)照組低，尿量比對(duì)照組少，引流量比對(duì)照組少，麻醉蘇醒時(shí)間比對(duì)照組短，患兒低體溫發(fā)生率8.33%比對(duì)照組的33.33%低，P均<0.05。結(jié)論：新生兒接受手術(shù)治療的過程中需高度重視低體溫的發(fā)現(xiàn)，要及早予以患兒科學(xué)合理的針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】新生兒；圍術(shù)期；低體溫；預(yù)防護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

新生兒體內(nèi)各大臟器發(fā)育非常稚嫩，甚至有發(fā)育不完善的情況，加上患兒承受著疾病的折磨，接受手術(shù)治療時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)很大，且患兒術(shù)中出現(xiàn)低體溫的幾率很大。為了提高新生兒圍術(shù)期低體溫的預(yù)防效果，本次研究則旨在對(duì)新生兒圍術(shù)期低體溫的預(yù)防護(hù)理措施及其效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機(jī)數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年6月收治的行手術(shù)治療的患兒（新生兒）中納入45例為對(duì)象，用單盲法分值為對(duì)照組21例和觀察組24例；對(duì)照組患兒中男女比例是13：8，年齡在6-29d之間、均值是（17.19±0.52）d；觀察組患兒中男女比例是15：9，年齡在7-30d之間、均值是（17.23±0.67）d。兩組患兒的性別比例和年齡數(shù)值，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切觀察患兒的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，及時(shí)掌握患兒的病情變化，必要時(shí)予以科學(xué)及時(shí)的對(duì)癥處理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)同于對(duì)照組，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容是：（1）局部保暖：注意保持患兒皮膚的干燥，將患兒用溫暖的毛毯遮蓋，避免患兒因?yàn)閭鲗?dǎo)和輻射而散發(fā)熱量。用專用的棉墊將患兒的四肢包裹住，盡最大程度保持患兒的機(jī)體熱量，以免患兒出現(xiàn)熱量流失的情況。給手術(shù)床上墊上防水棉，將電熱毯放在棉褥下給患兒持續(xù)供熱，注意術(shù)中要將患兒的體溫保持在35.5-36.5℃之間；（2）室溫控制：要用加溫器給患兒周邊的空氣進(jìn)行加溫，保證患兒所處環(huán)境的溫度在26-28℃之間。注意要根據(jù)患兒的病情及時(shí)調(diào)節(jié)溫度，基于手術(shù)類型設(shè)定適宜的溫度，且通常要提前30min將空調(diào)打開，以確保室內(nèi)溫度適宜。要注意盡量減少人員流動(dòng)和開關(guān)門的次數(shù)，如果是高?；純簞t要將室內(nèi)溫度適當(dāng)提高，通常是在給患兒消毒鋪巾之前就將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在27-28℃之間，待將消毒和鋪巾工作完成后則恢復(fù)到正常的室內(nèi)溫度狀態(tài)下[1]；（3）液體/藥物加溫：術(shù)中給患兒輸入藥物或者液體時(shí)，要先將藥物或者液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，以ET-TF-I型輸液加溫設(shè)備給液體加溫，注意要避免溫度過高，通常控制在35℃即可。術(shù)中使用的外用液體也要加溫，比如皮膚黏膜消毒液和體腔灌洗液等，通常在使用前也都要適當(dāng)?shù)募訙兀刂萍訙氐?5℃即可。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的體溫變化情況，且比較兩組患兒的術(shù)后心率和引流量、尿量以及麻醉蘇醒時(shí)間，計(jì)算兩組患兒的低體溫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒圍術(shù)期體溫變化比較

術(shù)前觀察組與對(duì)照組患兒的體溫比較無差異P>0.05；術(shù)后觀察組患兒的體溫均比對(duì)照組高，P<0.05

2.2 兩組患兒的術(shù)后心率和引流量、尿量、麻醉蘇醒時(shí)間比較

觀察組患兒的術(shù)后心率比對(duì)照組低，尿量比對(duì)照組少，引流量比對(duì)照組少，麻醉蘇醒時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05

2.3 兩組患兒低體溫發(fā)生率比較

觀察組患兒中2例發(fā)生低體溫，占比8.33%；對(duì)照組患兒中7例發(fā)生低體溫，占比33.33%；觀察組患兒低體溫發(fā)生率8.33%比對(duì)照組的33.33%低，X2=4.3750、P=0.0365<0.05。

3 討論

手術(shù)過程中患者極易出現(xiàn)低體溫情況，而人體的體溫與其自身的神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)精細(xì)調(diào)節(jié)息息相關(guān)，通常是保持在37±0.5℃之間。如果機(jī)體出現(xiàn)低體溫狀況，其各項(xiàng)代謝程度會(huì)降低，耗氧量加重而造成機(jī)體出現(xiàn)較大的應(yīng)激反應(yīng)，并對(duì)機(jī)體的多項(xiàng)體征指標(biāo)造成影響[2]。

臨床上常用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容較為單一，且護(hù)理工作的實(shí)施是基于病情變化，并不注意患者的其他方面護(hù)理需求，對(duì)新生兒圍術(shù)期的低體溫預(yù)防效果并不高。新生兒圍術(shù)期低體溫預(yù)防護(hù)理尤為關(guān)鍵，通常能夠保持患兒的體溫穩(wěn)定，從而保持其體內(nèi)生理功能正常調(diào)節(jié)。術(shù)中患兒出現(xiàn)低體溫時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體的熱量代謝紊亂，加上患兒手術(shù)治療會(huì)接受麻醉，若其中心體溫降低，則會(huì)增加死亡和其他并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究中觀察組患兒接受針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患兒的病情實(shí)施針對(duì)于低體溫預(yù)防護(hù)理干預(yù)，使患兒圍術(shù)期的體溫得到有效維持，保證其機(jī)體的正常代謝調(diào)節(jié)，對(duì)患兒的手術(shù)順利進(jìn)展有著積極作用。

綜上所述，新生兒圍術(shù)期低體溫的預(yù)防護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，需予以患兒科學(xué)且極具針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以免患兒在圍術(shù)期出現(xiàn)低體溫。

參考文獻(xiàn)

田翠莉.預(yù)防泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)中低體溫的探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（70）：92-93.

代莉，王秋萍.低體溫與新生兒腹瀉的關(guān)系及護(hù)理探討[J].中外女性健康研究，2016（04）：40-41.