徐丹

【摘 要】目的：探討優(yōu)質護理在腦腫瘤患者圍手術期中的應用效果。方法：選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。比較兩組患者護理前后生活質量評分、術后肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥及護理滿意度。結果：護理前兩組患者生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理結束后觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組7例發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率21.86%，觀察組發(fā)生3例，發(fā)生率9.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理措施可顯著提高腦腫瘤手術患者的生活質量，同時降低其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦腫瘤；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦腫瘤也稱為顱內腫瘤，又稱顱內占位性病變，為臨床神經系統(tǒng)最為常見的疾病之一。由于腦組織、腦膜、顱神經、垂體、血管殘余胚胎組織等部位均可發(fā)生腦腫瘤，癥狀多表現為劇烈的頭痛，伴惡心、嘔吐等，且病情進展迅速，術中可能出現動脈瘤破裂，術后也有可能發(fā)生再出血或腦血管痙攣等風險，因此，做好圍術期的護理工作，提高手術成功率尤為重要[1]。本研究針對我院收治的64例腦腫瘤手術患者分別給予不同護理方案的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月-2017年10月收治的64例腦腫瘤患者，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。對照組男17例，女15例；年齡21-73歲，平均年齡（45.2±7.4）歲；其中腦膜瘤14例，腦膠質瘤12例，腦癌腦轉移6例。觀察組男18例，女14例；年齡22-74歲，平均年齡（46.1±6.9）歲；其中腦膜瘤12例，腦膠質瘤13例，腦癌腦轉移9例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理方式，包括護理人員對患者病情與生命體征等變化情況予以密切觀察，嚴格檢測血氧飽和度，做好手術前各項檢查和準備工作，術中密切配合手術醫(yī)師與麻醉師，并且于手術結束后對患者進行吸氧護理等。觀察組實施優(yōu)質護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 ①術前評估：患者在入院后護理人員對患者進行全方面的評估，根據評估的結果制定針對性的護理方案；②術前準備：待患者病情穩(wěn)定之后，護理人員組織舉行健康宣教，并向患者及其家屬發(fā)放有關疾病、手術的宣傳手冊，利用圖片、視頻的形式提高患者對疾病、手術的認知程度，在進行健康宣教的時候使用通俗易懂的語言，保證患者掌握宣教的內容，另外向患者講解手術的注意事項，提高患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信息；③心理護理：在術前因受到各種因素的影響患者情緒極不穩(wěn)定，不僅不利于手術的實施更是增加了各種風險，護理人員主動與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，使其以積極、樂觀的狀態(tài)迎接手術。

1.2.2 術中護理 保持患者平臥，擺正頭位，充分暴露穿刺部位，必要時建立留置雙通道以備用。待麻醉生效后，再執(zhí)行導尿管留置，以避免在術前插管刺激患者，引發(fā)血壓波動而導致再出血。嚴密監(jiān)測心跳、呼吸、血壓、氧飽和度等變化，特別是在注入造影劑時密切觀察患者反應，發(fā)現異常，立即停止注入。

1.2.3 術后護理 術后給予患者一個較為舒適的體位，嚴密監(jiān)測其心電監(jiān)測情況及其他生命特征，同時根據患者病情的不同，制定相應的護理計劃[2]。術后患者需要長時間臥床休息，為避免呼吸道感染并發(fā)癥，要保證患者呼吸道通暢，按時進行翻身，同時常用溫毛巾擦洗身體，做好皮膚護理，以免壓瘡出現。對疼痛感耐受度較差的患者，在征求醫(yī)生意見后，給予相應的止痛處理。建議患者食用富含維生素及蛋白質含量較多的食物。在條件允許的情況下，鼓勵患者可進行一定的功能鍛煉，避免長時間臥床而造成血液循環(huán)不通暢等問題，對于年齡較大、不能下床的患者，可進行肌肉按摩。

1.2.4 療效評價指標 對兩組患者護理前后的生活質量評分、護理滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較分析。

1.2.5 統(tǒng)計學分析 此次數據分析所采用的工具為統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前兩組患者生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理結束后觀察組生活質量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一；對照組7例發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率21.86%，觀察組發(fā)生3例，發(fā)生率9.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度96.88%，明顯高于對照組的78.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦部腫瘤對患者的危害較大，致殘率以及致死率均較高，對患者的健康以及生存質量的提高造成了嚴重的影響?；颊咴诮邮苁中g治療之后由于缺乏恰當的護理會導致較多并發(fā)癥的發(fā)生，預后較差，不利于患者的康復，所以在圍手術期實行護理干預非常重要[3]。優(yōu)質護理是一種新型護理模式，旨在通過給予患者一系列的優(yōu)質護理服務，讓患者在生理、心理、社會關系等方面獲得滿足，有利于保持最佳的狀態(tài)，積極面對治療與配合護理，促進機體盡快恢復。于腦腫瘤患者而言，在圍手術期給予優(yōu)質護理干預，對改善其心理狀態(tài)，提高手術效果具有非常重要的意義。

綜上所述，優(yōu)質護理對于腦腫瘤患者圍手術期的護理效果相比于傳統(tǒng)的常規(guī)護理其護理效果十分顯著，不僅可以有效的改善患者的抑郁和焦慮心理，提高術后的生活質量和能力，還能夠有效的降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，對于腦腫瘤患者具有十分重要的臨床使用價值。

參考文獻

林雪梅. 圍手術期護理在腦腫瘤患者中的應用效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學，2017，41（5）：466-467.

陳雅卓. 優(yōu)質護理措施對腦腫瘤手術患者生活質量的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2017，20（16）：106-108.

姜紅. 優(yōu)質護理在腦腫瘤患者圍手術期的護理效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（9）：238-239.