李愛霞

【摘 要】目的：探討集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌放療病人生活質(zhì)量的影響。方法：對(duì)2016年4月～2018年4月在我院接受治療的82例食管癌放療患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=41）以及對(duì)照組（n=41）。對(duì)照組放療期間給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施集束化營養(yǎng)護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量情況。結(jié)果：干預(yù)前，研究組與對(duì)照組SF-12量表總評(píng)分比較差異性不顯著（P>0.05）；經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對(duì)照組SF-12量表總評(píng)分均有所上升，但對(duì)照組評(píng)分要低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)食管癌放療患者實(shí)施集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量，起到輔助治療作用。

【關(guān)鍵詞】集束化營養(yǎng)護(hù)理；食管癌；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

食管癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，主要是由于食管腺上皮及鱗狀上皮異常增生所致，放療是臨床治療食管癌的主要手段。雖然采取放療能夠在一定程度上控制患者病情發(fā)展，但也會(huì)產(chǎn)生一定副作用，如放射性食管炎，會(huì)影響患者正常進(jìn)食以及生活質(zhì)量[1]。因此在食管癌患者放療治療過程中需采取一定措施對(duì)其飲食進(jìn)行干預(yù)，滿足其正常營養(yǎng)攝入需求，改善其生活質(zhì)量。我院對(duì)41例食管癌放療患者采取了集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年4月～2018年4月間收治的82例食管癌放療患者，上述患者經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為食管癌，需接受放療，患者及其家屬已經(jīng)簽署知情同意書，且通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌癥者；肝腎等臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；依從性較差，無法配合者。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組（n=41）以及研究組（n=41）。對(duì)照組中男25例，女16例，年齡為47～71歲，平均年齡為（60.77±5.45）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.11±0.34）年；研究組中男27例，女14例，年齡為48～70歲，平均年齡為（61.09±5.58）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.14±0.37）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、對(duì)癥基礎(chǔ)護(hù)理等，同時(shí)給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定營養(yǎng)支持計(jì)劃，并及時(shí)干預(yù)由于放療導(dǎo)致的營養(yǎng)不良及相關(guān)并發(fā)癥。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)：（1）患者入院后，以量化指標(biāo)對(duì)其營養(yǎng)狀況、生活質(zhì)量進(jìn)行綜合性評(píng)估。（2）根據(jù)評(píng)估結(jié)果，臨床醫(yī)師及院內(nèi)專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定出一套針對(duì)性的營養(yǎng)食譜，并配置專門的營養(yǎng)餐，以滿足患者營養(yǎng)需求。（3）對(duì)責(zé)任護(hù)士以及患者家屬進(jìn)行集中化營養(yǎng)知識(shí)教育，要求患者家屬配合責(zé)任護(hù)士協(xié)助完成集束化營養(yǎng)護(hù)理，督促患者堅(jiān)持以預(yù)設(shè)營養(yǎng)方案進(jìn)食，做好相關(guān)監(jiān)督工作，避免患者自行更改飲食。（4）責(zé)任護(hù)士每周對(duì)患者進(jìn)行一次營養(yǎng)評(píng)估，了解其營養(yǎng)狀態(tài)及生活狀態(tài)，并及時(shí)向臨床醫(yī)師及營養(yǎng)師反饋，以便對(duì)患者營養(yǎng)食譜適當(dāng)調(diào)整，保證其正常營養(yǎng)攝入。（5）日常護(hù)理過程中，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)，讓其放下心理負(fù)擔(dān)，安心配合治療，并讓患者家屬給予情感支持。（6）定期開展專業(yè)培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員營養(yǎng)學(xué)專業(yè)知識(shí)及技能水平，從而為患者提供更為滿意的服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) 采取SF-12量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表涵蓋8個(gè)維度（軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、總體健康狀況、社會(huì)功能、心理衛(wèi)生、活力以及情緒角色），每個(gè)維度記為1～5分，總分愈高說明患者生活質(zhì)量愈好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 19.0對(duì)此次研究當(dāng)中有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（ ）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組與對(duì)照組SF-12量表總評(píng)分比較差異不顯著（P>0.05）；經(jīng)過干預(yù)后，研究組與對(duì)照組SF-12量表總評(píng)分均有所上升，但對(duì)照組評(píng)分要低于研究組（P<0.05）

3 討論

部分食管癌患者本身就存在吞咽困難癥狀，再加上放療影響，會(huì)在一定程度上阻礙其正常進(jìn)食，影響病情恢復(fù)。因此在食管癌患者治療期間需采取有效的護(hù)理干預(yù)手段，維持其正常飲食狀態(tài)及營養(yǎng)狀況，改善其生活質(zhì)量。

本研究中研究組實(shí)施了集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果來看干預(yù)后研究組與對(duì)照組SF-12量表總評(píng)分均有所上升，但對(duì)照組水準(zhǔn)要低于研究組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]。說明集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)能夠讓患者獲得更好的護(hù)理服務(wù)體驗(yàn)，有利于改善其生活質(zhì)量。集束化護(hù)理主要是指將一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施集合起來，對(duì)某種臨床疾患進(jìn)行綜合性處理[4]。在食管癌患者集束化營養(yǎng)護(hù)理實(shí)施過程中，會(huì)預(yù)先對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)及病情評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性的營養(yǎng)方案，并讓患者家屬予以配合，將預(yù)設(shè)方案落實(shí)到位。同時(shí)每周會(huì)對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估，便于對(duì)營養(yǎng)方案進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以滿足患者實(shí)際需求。除此之外，責(zé)任護(hù)士還會(huì)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，并進(jìn)行心理干預(yù)，提升其依從性，讓護(hù)理服務(wù)得以順利實(shí)施。

綜上所述，在食管癌患者治療期間通過實(shí)施集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可確?；颊哒I養(yǎng)攝入，并改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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