吳俊婷

【摘 要】目的：探究延伸護理對腦卒中合并糖尿病患者自護行為的影響。方法：選擇我院2015.01～2017.01收治的120例腦卒中合并糖尿病患者進行研究，按數(shù)字表法隨機分成觀察組61例和對照組59例，對照組應(yīng)用常規(guī)出院護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延伸護理，觀察其出院時和出院后1年的自護行為能力評分。結(jié)果：兩組出院時自護行為能力評分無明顯差異，P>0.05；觀察組出院后1年自護行為能力評分明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對腦卒中合并糖尿病患者采用延伸護理能提高其獨立生活能力，改善其自護行為，值得采用。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；糖尿??；延伸護理；自護行為

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

糖尿病可以防治，但屬于一種終身性慢性疾病，患者需要持續(xù)接受醫(yī)療照護，且容易合并其他并發(fā)癥。多數(shù)腦卒中患者病情穩(wěn)定后會選擇在社區(qū)或家庭中接受康復(fù)治療，但大部分患者家屬缺乏實踐經(jīng)驗和專業(yè)知識，照顧患者時帶有隨意性和盲目性[1]。延伸護理強調(diào)對患者出院指導的協(xié)調(diào)和連續(xù)性，能使患者在社區(qū)和家庭中得到護理服和持續(xù)性專業(yè)指導，能有效避免患者病情出現(xiàn)惡化[2]。本文回顧性分析我院對腦卒中合并糖尿病患者應(yīng)用延伸護理，觀察其護理效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015.01～2017.01收治的120例腦卒中合并糖尿病患者進行研究，經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準按數(shù)字表法隨機分成觀察組61例和對照組59例，對照組男性有37例，女性有22例，年齡在51～72歲，平均（59.63±4.58）歲，糖尿病病程在6～15年，平均（8.36±1.25）年，40例為腦梗死，19例為腦出血。觀察組男性有38例，女性23例，年齡在52～73歲，平均（59.70±4.54）歲，糖尿病病程在5～15年，平均（8.35±1.28）年，43例為腦梗死，18例為腦出血，兩組一般資料差異對比無意義，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)出院護理，出院前對患者進行評估和健康指導，出院后對患者進行長達一年的隨訪。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用延伸護理，⑴成立延伸護理小組，由3名神經(jīng)內(nèi)科責任護士、3名糖尿病專業(yè)護士、1名內(nèi)分泌科醫(yī)師、1名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、6名社區(qū)護士組成，護士長應(yīng)制定出延伸護理流程，并對實施過程中的各種問題進行協(xié)調(diào)。定期培訓社區(qū)護士，培訓內(nèi)容包括糖尿病和腦卒中相關(guān)知識及操作技能，3次/周，培訓時間為2個月，培訓后進行考核，考核通過方可參與本研究。醫(yī)師應(yīng)指導責任護士制定出健康指導方案，積極解答疑難問題，社區(qū)護士應(yīng)給予患者和其家屬健康指導，囑其養(yǎng)成良好的生活習慣，幫助其控制血糖。⑵延伸護理方案內(nèi)容：①出院前2d，責任護士應(yīng)對患者進行個體評估，并給其建立相應(yīng)健康資料檔案，對患者和其家屬開展疾病知識講座，并與社區(qū)護士取得聯(lián)絡(luò)，告知其患者基本情況。②出院后第1周和第2周責任護士與社區(qū)護士應(yīng)對患者進行家庭訪視，并給其制定相應(yīng)康復(fù)計劃，指導其合理飲食，并幫助其測量血糖和血壓。③出院后每個月應(yīng)對患者進行評估和家庭訪視，并開展疾病知識講座，護士長和專科護士應(yīng)積極解答社區(qū)護士提出的問題，幫助患者測量隨機血糖和血壓，每季度測量1次糖化血紅蛋白，每月第1周應(yīng)由責任護士對患者進行電話個體化指導，充分了解其病情，并對其遵醫(yī)行為進行評估。建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，選擇自我管理能力較好的患者作為組長，與社區(qū)內(nèi)病友一起交流和傳授知識，共同做好疾病的管理工作，干預(yù)時間為12個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組出院時和出院后1年的自護行為評分情況。采用糖尿病患者自護行為評定量表評估患者的自護行為能力，主要包括足部護理、血糖檢測、運動、飲食等6各方面，自護行為能力與得分成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理 選用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料選擇表示，采用t檢驗，計數(shù)資料選擇百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組出院時自護行為能力評分無明顯差異，P>0.05；觀察組出院后1年自護行為能力評分明顯高于對照組，差異顯著，P<0.05

3 討論

腦卒中合并糖尿病患者在出院后仍需要長期服用藥物以控制血糖水平，同時還需要患者家屬更加精細地照顧患者，但患者和其家屬在家中或社區(qū)中未接受有效的訓練與指導，無法對健康問題做出準確判斷，容易導致病情惡化，因此，出院后給其制定相應(yīng)延伸護理方案意義重大[4]。

本文研究結(jié)果表明，兩組出院時自護行為能力評分無明顯差異，觀察組出院后1年自護行為能力評分明顯高于對照組，分析原因可能是通過建立延伸護理小組，并對小組內(nèi)成員加強培訓與考核，共同解決疑難問題，為患者制定出出院后的護理服務(wù)流程，利用管理工具對現(xiàn)存問題進行分析，促使流程更加規(guī)范化。同時對患者進行指導和個體化評估，并深入至社區(qū)對患者和其家屬進行健康教育，積極為患者提供幫助與指導，了解其需求和心理狀態(tài)，以免患者因無法得到有效護理使得病情復(fù)發(fā)或加重。通過建立社會支持網(wǎng)絡(luò)，并將自我管理能力較好的患者選作組長，與社區(qū)內(nèi)病友一同交流疾病知識，養(yǎng)成良好的生活習慣，共同做好疾病的控制管理工作，能有效改善患者的自護行為。

綜上所述，對腦卒中合并糖尿病患者采用延伸護理能提高其自我管理意識，改善其自護行為，值得采用。

參考文獻

劉霄，韓玉琴，宋愛華等.延伸護理對糖尿病合并腦卒中病人自護行為的影響[J].護理研究，2017，31（1）：54-57.

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鄧新霞，陳偉清，桑紅瓊等.延伸性護理在糖尿病患者院外自我管理中的應(yīng)用效果[J].國際護理學雜志，2015，13（8）：1089-1091.

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