邢良

【摘 要】目的：探究中藥內(nèi)服外敷法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。觀察組采用中藥內(nèi)服外敷方法進(jìn)行治療，對(duì)照組給予維生素B12和阿昔洛韋抗病毒治療。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組的治療總有效率為73.53%，觀察組的治療總有效率為94.12%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。接受治療后，觀察組和對(duì)照組的VAS評(píng)分均有所提高，觀察組的VAS評(píng)分改善情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療中療效顯著，安全性好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥；內(nèi)服外敷；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；療效

【中圖分類號(hào)】R752.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-02

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指患者帶狀皰疹皮膚損害完全消退后，在皮損損傷區(qū)域遺留的>4周的神經(jīng)病理性疼痛，帶狀皰疹患者多數(shù)為老年患者，患者的免疫能力下降，后遺神經(jīng)痛發(fā)病率也較高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的主要癥狀多為自發(fā)性、陣發(fā)性刺激痛，或出現(xiàn)持續(xù)性灼痛、針刺樣疼痛等，且患者在疼痛的同時(shí)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的瘙癢癥狀，都對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在整體帶狀皰疹患者中占40%左右[1]，可見(jiàn)患者在皮損痊愈后，緩解疼痛成為治療的主要內(nèi)容。西醫(yī)臨床治療主要以止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療為主，但許多患者無(wú)法徹底消除或有效緩解疼痛感，患在者疼痛感的影響下出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理壓力，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀，并且長(zhǎng)時(shí)間服用西藥副作用較大。我院通過(guò)中藥內(nèi)服外敷法應(yīng)用于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年6月收治的68例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組男15例，女19例，年齡51-85歲，平均年齡（64.1±6.3）歲，疼痛時(shí)間1個(gè)月-42個(gè)月，平均疼痛時(shí)間（6.1±3.3）個(gè)月。觀察組14例，女20例，年齡53-83歲，平均年齡（64.9±6.6）歲，疼痛時(shí)間2個(gè)月-40個(gè)月，平均疼痛時(shí)間（6.7±4.1）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者；發(fā)生于眼、耳、臟腑等部位的特殊類型帶狀皰疹；合并嚴(yán)重腎病、糖尿病、癌癥、惡性腫瘤、艾滋病等疾病且病情危重患者；瘢痕體質(zhì)及過(guò)敏體質(zhì)患者；長(zhǎng)期采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療者；合并嚴(yán)重精神類疾病及臨床治療配合度較差者。兩組的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者肌內(nèi)注射維生素B12，1次/d，同時(shí)口服非茲體抗炎藥，劑量是25mg/次，口服3次/d。1個(gè)療程為10d，患者須堅(jiān)持2個(gè)療程。觀察組采用中藥內(nèi)服外敷法進(jìn)行治療。內(nèi)服的藥方如下：甘草3g、三七粉3g、炒香附10g、郁金香10g、川穹10g、當(dāng)歸10g、白芷10g、白芍10g、延胡索12g、丹參15g、虎杖20g，用水煎服，煎好的藥去掉藥渣，把藥湯平均分成兩份，每天早晚服用2次。外敷的藥方如下：血竭3g、紅花10g、桃仁10g、雞血藤50g、蘇木50g、土鱉蟲(chóng)10g、沒(méi)藥10g、乳香10g。水煎藥物30min，將蘸取藥物的紗布?jí)|在患處熱敷，外敷2次/d，大約30min/次。1個(gè)療程為10d，患者須堅(jiān)持2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：患者臨床癥狀完全消失，VAS評(píng)分為0-2分；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，VAS評(píng)分為2-4分；有效：患者臨床癥狀較前減輕，VAS評(píng)分為4-6分；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善甚至出現(xiàn)加劇的情況，VAS評(píng)分>6分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的治療總有效率為73.53%，觀察組的治療總有效率為94.12%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表一。接受治療后，觀察組和對(duì)照組的VAS評(píng)分均有所提高，觀察組的VAS評(píng)分改善情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表二。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為26.47%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。

3 討論

多數(shù)帶狀皰疹患者治療3-4周后，皮疹基本消退，神經(jīng)纖維修復(fù)，疼痛消失，達(dá)到臨床治愈，但是對(duì)于老年患者，因?yàn)樯眢w修復(fù)愈合能力下降，神經(jīng)纖維長(zhǎng)時(shí)間不能修復(fù)，導(dǎo)致局部疼痛明顯。中醫(yī)把帶狀皰疹皮損消退后仍存在的皮損部位的疼痛稱為“蛇丹痛”。葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰“久痛必入于絡(luò)，絡(luò)中氣血，虛實(shí)寒熱，稍有留邪，皆能致痛”，血行凝滯，瘀阻脈絡(luò)，不通則痛。故本病的發(fā)生與肝脾關(guān)系密切[3]，其后遺神經(jīng)痛多因老年人正氣已虛，血虛肝旺，感染毒邪，氣血凝滯于肌膚，不通則痛，日久耗傷陰血，經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛。所以帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療應(yīng)當(dāng)活血化瘀，兼以行氣解郁為主。

中藥內(nèi)服方中，全蝎通絡(luò)止痛，川穹、元胡、三七活血散瘀、行氣止痛，虎杖清熱解毒，當(dāng)歸、丹參、郁金、炒香附活血行氣止痛，白芍藥緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥。中藥外敷方中乳香、沒(méi)藥活血止痛，地鱉蟲(chóng)、蘇木散瘀消腫，雞血藤、血竭、桃紅、紅花活血化瘀。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的VAS評(píng)分改善情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療中，中藥內(nèi)服外敷療效顯著，安全性好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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