趙明宇　賈湘謙　雄兵

【摘 要】目的：探討人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者48例作為研究對象，按患者手術意愿進行分組，采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內固定術的分為對照組，采取人工股骨頭置換術的分為研究組，觀察比較兩組患者治療后的臨床療效以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：兩組患者采取治療后均有較好的治療效果，研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組術后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：治療高齡股骨粗隆間骨折的患者時，運用人工股骨頭置換術進行治療可以明顯提高臨床療效，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后，提高患者的生活質量，值得在臨床進一步推廣。

【關鍵詞】人工股骨頭置換術；高齡股骨粗隆間骨折；療效；并發(fā)癥

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

股骨粗隆間骨折多由直接或間接外力引起的一種創(chuàng)傷性骨折，多為粉碎性骨折，好發(fā)于高齡老年群體，且女性多于男性[1]。老年人為其好發(fā)群體，原因主要是由于老年人骨質疏松、骨密度較小，在外力作用下極易造成骨折。股骨粗隆間骨折患者疼痛、功能活動障礙比較明顯，治療方法主要有保守治療和手術治療。保守治療的并發(fā)癥發(fā)生率較高，住院時間長，對患者的生活質量都會有一定的影響。手術治療主要有螺旋釘系統(tǒng)內固定術、人工股骨頭置換術等。相關研究表明，人工股骨頭置換術相較于其他手術治療方法療效較好[2]。特此，筆者選取48例高齡股骨粗隆間骨折的患者作為研究對象，來探究人工股骨頭置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年5月期間收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者48例作為研究對象，按患者手術意愿進行分組，采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內固定術的分為對照組，采取人工股骨頭置換術的分為研究組。對照組男性11例，女性13例，年齡為60～78歲，平均年齡（67.2±3.4）歲。研究組男性10例，女性14例，年齡為61～78歲，平均年齡（56.9±3.1）歲。所有患者年齡均≥60歲，均經臨床確診為股骨粗隆間骨折的患者。排除心腦血管病變、凝血功能、精神異常的患者。兩組患者的一般資料有可比性（P<0.05），家屬及本人均知情同意本研究，并經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)股骨螺旋釘系統(tǒng)內固定術，具體治療如下：對患者患處進行常規(guī)處理，達到手術標準后進行手術[3]?；颊呷⊙雠P位，在大轉子頂端近側合適距離作一切口，逐層分離組織，充分暴露患處。在X線引導下，將導針經大轉子尖端注入，導針的位置確定后，擰入主釘，再依次安裝螺旋刀片，取出導針，固定鋼板，進行引流，最后縫合切口。

研究組采取人工股骨頭置換術，具體治療如下：患者取側臥位進行連續(xù)硬膜外麻醉，對患者的患處進行常規(guī)處理[4]。在髖關節(jié)外側部切開，暴露患處和關節(jié)囊，明確粉骨頭的體積大小，取出股骨頭，再進行固定。放置入標準頸、假體等，進行復位，評價效果。滿意后取出模體，放置入合適的人工假體，并用專用的注射器注入骨水泥，加壓固定，進行引流，最后縫合切口。

兩組患者在手術結束后，均需要進行一段時間的引流，并進行一周的抗生素治療，避免發(fā)生感染[5]。對患者進行用藥指導，并指導患者進行康復訓練

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療后的臨床療效以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率。療效評價標準如下：顯效：術后受傷處關節(jié)的活動度與正常相同。有效：術后關節(jié)活動度達到80%以上，雖仍有疼痛感但對日常生活無影響。無效：術后關節(jié)活動受限，疼痛明顯，嚴重影響到生活質量?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%）以及t檢測（），計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者治療有效率，研究組的治療有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

比較兩組患者肺部感染、深靜脈血栓、褥瘡等的并發(fā)癥的發(fā)生率，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

股骨粗隆間骨折好發(fā)于老年人，是骨科較為常見的疾病。由于患者的年齡較大，對治療帶來一定的困難。傳統(tǒng)的保守治療效果不佳，往往影響到患者的生活質量[6]。新型的螺旋釘系統(tǒng)內固定術有一定的效果，但是容易出現較多的并發(fā)癥。人工股骨頭置換術在治療高齡股骨粗隆間骨折的患者中療效明顯，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床進一步推廣使用。

參考文獻

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