孫永霞

【摘 要】目的：分析針對性護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年7月--2018年4月期間在我院神經(jīng)外科住院的160例患者作為研究對象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，各80例，對照組和觀察組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果與實(shí)際表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，護(hù)理不良事件少，組間差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理中通過采用針對性護(hù)理干預(yù)有助于極大的改善患者病情，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)外科；患者

Analysis of the value of nursing intervention in nursing care of neurosurgical patients

Sun Yongxia （Shandong Liaocheng people's Hospital 252000）

Abstract：Objective To analyze the value of targeted nursing intervention in nursing care of neurosurgical patients. Methods： 160 cases of neurosurgery hospitalized in our hospital from July 2017 to April 2018 were selected and divided into two groups according to the order of admission， 80 cases in each group. The control group and observation group were given routine nursing and targeted nursing respectively. The nursing effect and actual performance of the two groups were compared. Results： the nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， the adverse events of nursing were less and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： in the nursing of neurosurgery， the pertinence should be adopted. Nursing intervention can greatly improve the patient's condition and improve the patient's satisfaction with nursing. It is worth popularizing and applying in clinic.

Key words： nursing intervention； Neurosurgery； patients

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-00-01

神經(jīng)外科的患者多屬于急危重癥患者，而良好的護(hù)理干預(yù)對此類患者來說具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)神經(jīng)外科患者的護(hù)理干預(yù)，能夠保證其心理、生理、社會功能的完整，從而為疾病治療打下基礎(chǔ)。但在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員所承擔(dān)的工作較多，不能對患者面面俱到，從而造成嚴(yán)重的護(hù)理不良事件產(chǎn)生，影響患者的治療和預(yù)后[1]。所以，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，是保證患者得到有效護(hù)理的前提?；诖?，本文選取2017年7月--2018年4月期間在我院神經(jīng)外科住院的160例患者作為研究對象，重點(diǎn)分析探討神經(jīng)外科患者的護(hù)理中采取針對性護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及實(shí)際價值?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)外科收治的160例住院患者作為研究對象，男75例、女65例，患者年齡在54歲到92歲之間 ，平均年齡（65.2±4.7）歲。將患者按照住院順序分為對照組與觀察組兩組，各80例，對照組男性患者與女性患者分別37例、33例，年齡55-92歲，平均年齡（65.7±4.8）歲，觀察組男性患者與女性患者分別38例、32例，年齡54-90歲，平均年齡（64.8±4.5）歲。經(jīng)過對比，兩組患者的臨床資料無顯著差異，P>0.05，值得進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，詳情如下：

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：大多數(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展需要依靠陪護(hù)，在此基礎(chǔ)上提供一系列優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士做好各方面的護(hù)理工作，即基礎(chǔ)、生活和康復(fù)護(hù)理等，保證可以將連續(xù)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)提供給患者[2]；（2）強(qiáng)化護(hù)患溝通：護(hù)理人員在與患者進(jìn)行積極的交流與溝通過程中，可以全面了解患者的個體情況，從而能夠有針對性的完成細(xì)致性 護(hù)理措施的制定，關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況可以采用自查的方式，以此針對護(hù)理中存在的問題便于及時發(fā)現(xiàn)，并制定行之有效的改進(jìn)措施，有機(jī)結(jié)合專業(yè)與基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理有效性的顯著提高[3]；（3）支持系統(tǒng)的建立健全：支持系統(tǒng)主要包括陪檢、取藥、消毒供應(yīng)等，可以給護(hù)士留有充足的時間來陪伴患者，確保能夠更加有效的落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；（4）護(hù)理人員專業(yè)性的提高：醫(yī)院需要積極的將科室護(hù)理人員組織起來，開展積極的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使其能夠?qū)π碌淖o(hù)理知識與技能進(jìn)行及時學(xué)習(xí) ，促進(jìn)自身護(hù)理知識水平的不斷提高，從而更加有針對性的為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，對于護(hù)理人員而言需要具備扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理技術(shù)，方便取得患者的信任，促進(jìn)患者治療依從性的顯著提高；（5）人文護(hù)理：實(shí)際護(hù)理期間護(hù)理人員需要充分而定理解、關(guān)心、尊重患者，讓他們能夠充分感受到溫暖，擁有被呵護(hù)的感覺，關(guān)于檢查的必要性護(hù)理人員可以采用較為通俗的語言，致力于患者消極情緒的環(huán)節(jié)，如緊張、焦慮和恐懼等，與患者家屬進(jìn)行積極主動的交流，關(guān)于用藥醫(yī)囑需要認(rèn)真的進(jìn)行講解，及時將各類注意事項(xiàng)告知患者；（6）病房環(huán)境的改善：護(hù)理人員將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)整至適宜，并及時根據(jù)外界環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，使患者感受到舒適，對病房進(jìn)行及時的清掃、消毒、滅菌，避免誘發(fā)感染，將一個溫馨、舒適的環(huán)境提供給患者，讓其能夠更好地放松身心，接受更好地治療[4]。（7）醫(yī)院相關(guān)護(hù)理制度的進(jìn)一步完善：圍繞神經(jīng)外科的特點(diǎn)，需要將相關(guān)的制度制定下來，如感染控制制度、醫(yī)療安全制度、護(hù)理質(zhì)量控制制度等，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員的執(zhí)行情況，在此基礎(chǔ)上完成對考核制度、獎懲制度以及責(zé)任制度的制定，以此來促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識、護(hù)理風(fēng)險意識的顯著提高，更加重視護(hù)理質(zhì)量。關(guān)于護(hù)理中使用的儀器、藥品等，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行檢查與維修，一旦出現(xiàn)損壞的情況需要立即告知相關(guān)負(fù)責(zé)人員，予以維修或者更換，從而能夠保證正常有序的開展護(hù)理工作，為避免不良事件的出現(xiàn)，專門用于滅菌消毒的醫(yī)療器械需要進(jìn)行妥善的保管。（8）強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員的專業(yè)知識和操作技能：關(guān)于神經(jīng)外科的相關(guān)護(hù)理知識護(hù)理人員需要進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，對新的操作護(hù)理技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，以此有助于自身專業(yè)水平的顯著提高。風(fēng)險意識、責(zé)任意識、專業(yè)技能和法律意識的不斷強(qiáng)化，在確保能夠逐步提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上強(qiáng)化保護(hù)自身的合法利益。另外，詳細(xì)的記錄患者的各項(xiàng)臨床資料，將相關(guān)內(nèi)容全面、規(guī)范且詳細(xì)的記錄下來，保證每天有記錄可查和有據(jù)可依，做好交接班工作。針對發(fā)現(xiàn)的不良護(hù)理事件，需要及時告知護(hù)士長或醫(yī)師，便于及時處理，而減輕患者痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，對患者的護(hù)理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，滿意：90分以上、基本滿意：60～90分、不滿意：60分以下。（2）分析對比兩組患者住院期間發(fā)生不良事件的幾率。（3）使用癥狀自評（SCL）-90量表評價患者焦慮、恐懼等情緒[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者中滿意人數(shù)為78例，滿意度為97.3%，而對照組患者中滿意人數(shù)為71例，滿意度僅為88.0%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，組間差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 負(fù)面情緒

兩組患者經(jīng)過護(hù)理焦慮和恐懼情況均得到一定的改善，與護(hù)理前對比差異顯著（P<0.05），觀察組患者改善效果明顯更好（P<0.05）

2.3 不良事件

觀察組的不良事件發(fā)生率為2.5%（2/80），而對照組為11.2%（9/80），P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

神經(jīng)外科的患者不同于其他科室，其病情發(fā)展較快，并發(fā)癥多，后果嚴(yán)重。所以在整體的治療方法上還要針對患者的不同情況作出不同的護(hù)理干預(yù)措施，以保證患者可以得到有效的治療。因此，在實(shí)際護(hù)理過程中需要對患者的不同情況進(jìn)行綜合考慮，在此基礎(chǔ)上完成對針對性護(hù)理計(jì)劃的制定。

針對生理障礙患者，護(hù)理人員需保證患者良好的休息與體位。因此類患者多具有軀體活動障礙，所以充足的休息和良好的功能位能緩解患者軀體的疼痛與不適，從而提高患者的治療效果，還能提高患者對護(hù)理工作的滿意度，在本次研究中觀察組護(hù)理滿意度為97.3%（滿意人數(shù)為78例）明顯高于對照組的88.0%（滿意人數(shù)為71例）患者中，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

其次，神經(jīng)外科患者的肢體、語言功能多有不同程度損傷，并且在長期的治療服藥過程中，藥物所產(chǎn)生的副作用也會影響患者的心理狀態(tài)，所以結(jié)合針對性的心理護(hù)理干預(yù)，能避免患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，從而幫助患者樹立信心，提高治療配合率。在本次研究中經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的焦慮和恐懼情況均得到顯著的改善，但是觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

最后，近年來，我國醫(yī)院各項(xiàng)制度得到了不斷健全，患者的自我保護(hù)意識隨之增強(qiáng)，相應(yīng)的逐漸提高了對于護(hù)理的要求，為此護(hù)理人員需要對新的護(hù)理技能進(jìn)行及時學(xué)習(xí)，致力于自身專業(yè)素質(zhì)的顯著提高[2]，保證護(hù)理的護(hù)理要求能夠得到有效滿足，常見的危險因素有科室管理、護(hù)理人員以及患者自身。為此，科室需要按照自身特點(diǎn)完成對相關(guān)制度的制定，并且在應(yīng)用過程中進(jìn)行不斷的補(bǔ)充完善，護(hù)理人員在執(zhí)行操作時需要嚴(yán)格根據(jù)上述制度，防止出現(xiàn)不良護(hù)理事件。本文研究結(jié)果顯示觀察組的不良事件發(fā)生率為2.5%（2/80），而對照組為11.2%（9/80），兩組相比之下觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)神經(jīng)外科護(hù)理中具有很高的應(yīng)用價值，能夠有效的改善患者病情，提高患者的護(hù)理滿意度，可以取得較為理想的效果。此外，需要強(qiáng)化管理醫(yī)院科室護(hù)理人員，促進(jìn)患者疾病認(rèn)知程度的顯著提高，同時采取及時有效的預(yù)防措施，最大限度的避免不良護(hù)理事件的出現(xiàn)。

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