王鐵軍

【摘 要】目的：分析北票市2013-2015年流感樣病例的流行病學(xué)特征，為預(yù)防控制流感疫情發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集北票市綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科、兒科流感樣病例，采集咽試子，流感病原學(xué)檢測。結(jié)果：北票市2013-2015年收集流感樣病例2011例，流感高峰集中在11月至次年的2月份，年齡分布集中在0-5歲兒童。采集咽試子822份，陽性102份，陽性率12.4%。人群普遍易感，男女無明顯差異。結(jié)論：北票市流感發(fā)生有明顯的季節(jié)性，病例集中在冬春季，流感病毒以甲型為主。防治措施以加強(qiáng)流感監(jiān)測、及時發(fā)現(xiàn)疫情、切斷傳播途徑、對高危人群進(jìn)行疫苗注射、流感病例進(jìn)行臨床對癥治療等措施。

【關(guān)鍵詞】流行性感冒；監(jiān)測；分析

【中圖分類號】R373.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

流行性感冒（以下簡稱流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，突然發(fā)生、迅速傳播、傳染性強(qiáng)，一年四季均可發(fā)生，以冬春季為主，臨床表現(xiàn)為高熱、乏力、頭痛、全身肌肉酸痛等中毒癥狀。病毒分型：甲（A）、乙（B）、丙（C）三個亞型，三型無交叉免疫，人群普遍易感，易引起暴發(fā)流行。近年來又發(fā)生了新型H5N1、 H7N9等禽流感，流感防治為當(dāng)務(wù)之急。對北票市2013-2015年流感疫情監(jiān)測結(jié)果分析，及時掌握流感流行趨勢，發(fā)病情況，分析流感的人群分布、地區(qū)分布、時間分布及病原學(xué)檢測，為制定流感防控提措施供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源：流感樣病例來源于北票市流感監(jiān)測哨點(diǎn)綜合醫(yī)院的呼吸內(nèi)科、兒科的監(jiān)測數(shù)據(jù)，流感病毒檢測結(jié)果來源于中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。

1.2 病例定義流感樣病例發(fā)熱、體溫≥38℃，咳嗽、咽痛者之一，發(fā)病近三天未用抗病毒藥物的患者為流感監(jiān)測對象。

1.3 流感病毒檢測方法 依照《全國流感監(jiān)測方案（2013版）》的要求，綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生采集咽試子標(biāo)本，標(biāo)本采集后放入含3-4ml的采樣液采樣管中，2-8℃保存，及時送流感實(shí)驗(yàn)室檢測，填寫標(biāo)本采集登記表，結(jié)果錄入中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)。

1.4 統(tǒng)計分析檢測結(jié)果采用描述流行病學(xué)方法，對資料進(jìn)行分析，描述疾病的三間分布及流行因素，數(shù)據(jù)庫運(yùn)用Exce2013統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 流感疫情分布北票市2013-2015年，綜合醫(yī)院內(nèi)科、兒科流感樣病例2011人，病例就診集中在11月至次年的2月份；年齡分布集中在0-5歲兒童，占病例總數(shù)的52.5%，60歲以上流感病例最低，占病例總數(shù)的4.6%，最小的發(fā)病出生三個月，最大的72歲，男女發(fā)病人數(shù)比為0.98：1，無明顯性別差異（見表流感樣病例年齡構(gòu)成圖）；病例散在分布市內(nèi)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，無明顯地區(qū)聚集現(xiàn)象。

2.2 流感病毒檢測2013-2015年北票市流感樣病例共采集咽試子822份，陽性102份，陽性率12.4%。其中2013年采集262份，陽性28份；2014年采集285份，陽性39份；2015年采集275份，陽性35份。病毒分型：甲型病毒75株，占73.5%；乙型病毒27株，占26.5%，病毒分型以甲型流感病毒為主。

3 討論

流感是一種常見多發(fā)性呼吸道傳染病，經(jīng)三年監(jiān)測結(jié)果顯示，北票市流感發(fā)病具有一定的季節(jié)性，病例集中在每年的冬春季節(jié)，即發(fā)病在十一月份至次年的二月份為高峰期，符合我國東北地區(qū)的流感發(fā)病流行特征[1]。流感對人群普遍易感，無明顯的性別差異，病例以嬰幼兒較集中發(fā)病，與人群的密集程度和機(jī)體的免疫力有關(guān)。病原學(xué)檢測結(jié)果顯示，流感病毒以甲型流感病毒為主，乙型次之，其他型別未檢出。

流感病例的患者和隱性感染者是主要傳染源，發(fā)病三天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，通過接觸污染的手、日常用具等間接傳播。流感病毒有兩種重要糖蛋白，即血凝素和神經(jīng)氨酸酶，甲型流感病毒易發(fā)生抗原性轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生新的亞型，人體缺乏免疫力，易引起流行。甲乙型流感病毒通過血凝素結(jié)合呼吸道上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動感染，流感病毒通過細(xì)胞內(nèi)吞噬作用進(jìn)入細(xì)胞，病毒基因組在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，復(fù)制出大量新的子代病毒顆粒，通過呼吸道粘膜擴(kuò)散感染其他細(xì)胞，感染人體后可誘發(fā)細(xì)胞因子，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)ARDS、休克及多器官功能衰竭[2]。

通過數(shù)據(jù)分析，北票市流感的發(fā)病高峰在冬春季節(jié)，四季都有發(fā)病現(xiàn)象，因此，做好流感的防治是預(yù)防流感發(fā)生的關(guān)鍵措施。做好流感流行趨勢、流感病毒優(yōu)勢毒株的預(yù)測為研制流感疫苗的組份有重要意義。流感的預(yù)防以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群為主，早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時掌握疫情動態(tài)，及早對流感患者進(jìn)行呼吸道隔離和治療。流感流行期間，盡量減少公共場所的集聚，室內(nèi)注意通風(fēng)，必要時對公共場所進(jìn)行消毒。流感疫苗接種是預(yù)防流感的基本措施，及時對流感高危人群接種疫苗[3]。流感患者要及時就醫(yī)，對癥治療，抗病毒藥物奧司他韋可用于甲、乙型流感，計量75毫克，每天一次，連用7天。加強(qiáng)健康教育工作，通過廣播、電視、報紙等主要媒體和官方網(wǎng)站、微博、微信等方式，廣泛宣傳針對普通人群和高危人群的流感防治知識，宣傳公眾自我防護(hù)措施。流感防治任重道遠(yuǎn)，今后要加大流感病例監(jiān)測、病原學(xué)檢測、病例救治、加強(qiáng)健康教育等工作，才能有效防治流感的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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