陳曉燕

【摘 要】目的：對(duì)比在早期異位妊娠診斷上采用經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2017年6月到2018年6月來(lái)我院就診的早期異位妊娠患者76例其臨床資料，所有患者皆行經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲檢查，比較這兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率及影像學(xué)表現(xiàn)檢出率差異。結(jié)果：76例經(jīng)術(shù)后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術(shù)前經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率是76.3%、經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率是94.7%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差異檢驗(yàn)提示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外在各種早期異位妊娠經(jīng)典影像學(xué)表現(xiàn)上，經(jīng)陰道彩超檢出率均要高于經(jīng)腹部超聲，差異值比較皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率更高、影像學(xué)表現(xiàn)更好。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道彩超；經(jīng)腹部超聲；早期異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

異位妊娠是婦產(chǎn)科多見(jiàn)的一種急腹癥，是指受精卵于子宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠過(guò)程，由于異位妊娠的癥狀表現(xiàn)及體征也無(wú)特異性，所以想要確診，還是非常依賴于超聲檢查的[1]。經(jīng)陰道彩超與經(jīng)腹部超聲皆是臨床常用的診斷方法，為降低早期異位妊娠的漏診率、誤診率，本次研究便對(duì)這兩種診斷方法的應(yīng)用價(jià)值差異展開(kāi)探究。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料 回顧性分析2017年6月到2018年6月來(lái)我院就診的早期異位妊娠患者76例其臨床資料，患者年齡范圍自22歲到43歲，均值年齡32.7±2.5歲，停經(jīng)時(shí)間從35天到58天，均值時(shí)間46.2±3.5天。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲檢查方法 需要患者保持膀胱的充盈狀態(tài)，于探頭上涂抹消毒耦合劑，于患者下腹部行縱、橫切、斜切等多方位的掃查。具體掃查的內(nèi)容有子宮體積、宮內(nèi)有無(wú)孕囊、卵巢有無(wú)包塊、包塊內(nèi)有無(wú)孕囊等，并對(duì)腹、盆腔是否有積液進(jìn)行觀察、測(cè)量。

1.2.2 經(jīng)陰道彩超檢查方法 叮囑患者排空尿液，于截石位的受檢狀態(tài)下，在陰道探頭上涂抹耦合劑，之后慢慢置入陰道，做各切面的掃描，探查內(nèi)容有：子宮體積、形態(tài)、內(nèi)膜厚度、宮內(nèi)有無(wú)異?；芈暫驮心?、雙側(cè)卵巢有無(wú)包塊及包塊大小等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 兩種方法檢查后，對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法，錄入到SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率的對(duì)比

76例經(jīng)術(shù)后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術(shù)前經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率是76.3%、經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率是94.7%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差異檢驗(yàn)提示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1數(shù)據(jù)示。

2.2 兩種診斷方式典型影像學(xué)檢出率的對(duì)比

從下表2中數(shù)據(jù)總結(jié)來(lái)看：在各種早期異位妊娠經(jīng)典影像學(xué)表現(xiàn)上，經(jīng)陰道彩超檢出率均要高于經(jīng)腹部超聲，差異值比較皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科中多發(fā)的一種急腹癥，它的發(fā)生和輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)及輸卵管發(fā)育不良等皆有一定關(guān)聯(lián)。疾病表現(xiàn)有腹痛、停經(jīng)及陰道流血，而最高效的治療方法便是盡早確診、及時(shí)干預(yù)治療[2]。而就目前對(duì)異位妊娠的各項(xiàng)輔助檢查手段來(lái)看，超聲無(wú)疑是首選，其具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便且準(zhǔn)確率高等諸多應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。尤其是近些年來(lái)，陰道彩超檢查異位妊娠技術(shù)有了非常大的發(fā)展。

在對(duì)異位妊娠的檢查診斷上，陰道彩超檢查探頭頻率較高，因是置入患者陰道的檢查方式，所以可近距離的與患者子宮接觸，繼而檢查到早期較小的異位妊娠和雙側(cè)附件等，也并不會(huì)受到來(lái)自腹壁脂肪、腸氣厚度等不良因素的影響，有利于觀察者更為準(zhǔn)確、清晰的觀察到子宮、包塊和附件之間的聯(lián)系[3]。再加上經(jīng)陰道彩超診斷方法無(wú)需保持膀胱在充盈狀態(tài)，所以患者可隨時(shí)接受檢查，這是很有利于規(guī)避由于等待膀胱充盈的過(guò)程中而發(fā)生病情突變風(fēng)險(xiǎn)的。相較來(lái)看，經(jīng)腹部超聲則是對(duì)膀胱充盈狀態(tài)有較高要求的，而且相對(duì)來(lái)看探頭頻率不高，與患者子宮的距離較遠(yuǎn)、分辨率較低[4]。本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也證實(shí)：76例經(jīng)術(shù)后病理確診為是早期異位妊娠的患者中，術(shù)前經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率是76.3%、經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率是94.7%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)差異檢驗(yàn)提示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；可見(jiàn)經(jīng)陰道彩超的診斷準(zhǔn)確率要更高，有利于降低誤診率和漏診率。另外在各種早期異位妊娠經(jīng)典影像學(xué)表現(xiàn)上，經(jīng)陰道彩超檢出率均要高于經(jīng)腹部超聲，差異值比較皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示經(jīng)陰道超聲在對(duì)異位妊娠的診斷上是有著獨(dú)特應(yīng)用優(yōu)勢(shì)的，該檢查方式的采用，可極大程度上提高異位妊娠早期診斷率。

但需明確的一點(diǎn)是，經(jīng)陰道彩超也是有其應(yīng)用局限的，是無(wú)法完全代替經(jīng)腹部超聲的，所以在實(shí)際的臨床工作中，應(yīng)結(jié)合患者病情，必要時(shí)聯(lián)合采用兩種方法做出診斷，繼而提供更有價(jià)值的資料依據(jù)。

總的來(lái)說(shuō)：相較于經(jīng)腹部超聲，經(jīng)陰道彩超對(duì)早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率更高、影像學(xué)表現(xiàn)更好。

參考文獻(xiàn)

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