凌超

【摘 要】目的：分析應(yīng)用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療患者取卵后的卵子于體外培養(yǎng)不同時(shí)間受精對(duì)臨床結(jié)局的影響。方法：選擇我院行IVF-ET治療的84例患者為研究對(duì)象，共84個(gè)周期，常規(guī)取卵后根據(jù)卵子于體外培養(yǎng)時(shí)間的不同，隨機(jī)分為甲（2-4h）、乙（4-6h）兩組，比較不同時(shí)間受精對(duì)臨床結(jié)局有何影響，并加以分析。結(jié)果：甲組患者平均獲卵數(shù)（9.42±2.55）枚，乙組患者平均獲卵數(shù)（9.31±2.52）枚，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；甲組正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率分別為72.97%、98.61%、57.14%、7.14%，乙組正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率分別為71.96%、97.54%、59.52%、4.76%，兩組各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：IVF-ET治療中采用短時(shí)IVF受精方案，卵子體外培養(yǎng)不同時(shí)間受精對(duì)受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等方面治療結(jié)局的影響不明顯。

【關(guān)鍵詞】IVF-ET；受精；體外培養(yǎng)；著床

【中圖分類號(hào)】R321.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療在臨床的應(yīng)用廣泛，大大提升了試管嬰兒的臨床妊娠比例[1]。近年來(lái)，部分學(xué)者認(rèn)為卵子培養(yǎng)時(shí)間2-12h后受精，均對(duì)受精成功率情況影響不大。因此，本次研究選取了我院2016年5月-2017年5月期間行IVF-ET治療的84例患者為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析了卵子體外培養(yǎng)不同時(shí)間受精對(duì)治療成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月-2017年5月期間行IVF-ET治療的84例患者為研究對(duì)象，共84個(gè)周期，根據(jù)卵子于體外培養(yǎng)時(shí)間的不同，隨機(jī)分為甲（2-4h）、乙（4-6h）兩組，每組各42例，其中甲組患者年齡介于24-35歲，平均（31.54±3.64）歲，平均不孕年限（3.59±1.47）年；乙組患者年齡介于25-34歲，平均（31.12±3.58）歲，平均不孕年限（3.61±1.45）年，所有入組患者均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)包括均因輸卵管因素不孕、年齡均在35歲以內(nèi)、收集卵子5-15枚、男方精子達(dá)IVF治療標(biāo)準(zhǔn)，但需排除合并生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等病癥的患者，兩組患者的一般資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

IVF-ET治療流程如下：①取卵：所有納入研究患者均按照我院長(zhǎng)方案常規(guī)流程及標(biāo)準(zhǔn)控制性促排卵與取卵；②精液收集：囑男方手淫取精，液化處理后，應(yīng)用密度梯度離心法對(duì)精液進(jìn)行優(yōu)化處理；③受精：甲組于卵子體外培養(yǎng)后2-4h受精，乙組則于體外培養(yǎng)后4-6h受精，2組均脫除顆粒細(xì)胞，轉(zhuǎn)移至受精培養(yǎng)皿中[2]；④胚胎培養(yǎng)：于受精培養(yǎng)皿中培養(yǎng)18h，進(jìn)一步觀察原核變化，一般25-26h后進(jìn)入早期卵裂階段；⑤移植后：常規(guī)應(yīng)用黃體酮，于移植后12d左右檢測(cè)血HCG指標(biāo)，于移植后35天，行腹部超聲檢查，觀察孕囊、胚芽生長(zhǎng)情況，如正常則為臨床妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）正常受精率；（2）正常卵裂率；（3）臨床妊娠率；（4）流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行臨床結(jié)局相關(guān)數(shù)據(jù)的分析和處理，受精、卵裂、臨床妊娠例數(shù)及比例等計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05為卵子體外培養(yǎng)不同時(shí)間臨床差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者平均獲卵數(shù)（9.42±2.55）枚，乙組患者平均獲卵數(shù)（9.31±2.52）枚，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1.

3 討論

本次研究進(jìn)一步對(duì)體外培養(yǎng)后2-4h及4-6h受精臨床結(jié)局的差異情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等指標(biāo)均差異不大，可能與卵子成熟度不同，需要體外培養(yǎng)的時(shí)間也有所不同相關(guān)，但短于2h或長(zhǎng)于12h可能導(dǎo)致卵子老化，影響受精率及受精卵的發(fā)育潛能[3-4]。為保證卵子成熟的同步程度，臨床多采用控制促排卵用藥劑量的方式，以調(diào)控卵子同步發(fā)育，利于進(jìn)一步改善臨床結(jié)局。

綜上所述，IVF-ET治療中采用短時(shí)IVF受精方案，卵子體外培養(yǎng)不同時(shí)間受精對(duì)受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率等方面治療結(jié)局的影響不明顯。

參考文獻(xiàn)

張茜蒻，丁玲玲，唐蓉，等.卵巢囊腫手術(shù)對(duì)卵巢儲(chǔ)備及體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（3）：180-185.

彭玲，儲(chǔ)亞平，魏兆蓮，等.40歲以上高齡婦女獲卵數(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植助孕結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，52（1）：105-108.

王肖，尤昭玲.護(hù)卵湯對(duì)體外受精-胚胎移植長(zhǎng)方案干預(yù)效應(yīng)的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（7）：806-809.

托婭，陳秀娟.卵巢巧克力囊腫手術(shù)對(duì)體外受精-胚胎移植臨床結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（2）：89-93.