成曉園

【摘 要】目的：探究脊柱外科護(hù)理安全隱患與防范措施。方法：分析了268例在2016年7月至2017年10月收治的脊柱外科病人護(hù)理安全隱患。結(jié)果：對(duì)照組有效率是79.86%，而觀察組有效率是91.79%，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理防范措施的實(shí)施不但提高了護(hù)理安全系數(shù)，而且使護(hù)理水平提升，搞好脊柱外科的護(hù)理安全工作，有利于建構(gòu)良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛率的降低。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科；護(hù)理；安全隱患；防范

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

因?yàn)椴涣甲?、突發(fā)事件等，所以脊柱病人逐步增加，這要求提高護(hù)理工作水平。再者，病人的安全觀念差、法律意識(shí)低，需要越來越高的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，因此持續(xù)增加醫(yī)療糾紛問題。鑒于此，增強(qiáng)護(hù)理工作者的安全觀念非常關(guān)鍵，而只有提高護(hù)理工作安全以及水平，才能夠降低醫(yī)療糾紛出現(xiàn)率。下面，筆者對(duì)本院脊柱外科醫(yī)療護(hù)理安全隱患和防范措施問題進(jìn)行了下面的分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 在268例在2016年7月至2017年10月收治的脊柱外科病人中，女性是89例，男性是179例，年齡在19歲——73歲之間，平均年齡是 （50.5士13）歲，其中有34例強(qiáng)直性脊柱炎、97例腰椎骨折、71例脊柱骨折、36例頸椎骨折、89例腰椎間盤突出。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)全部病人實(shí)施護(hù)理安全防范措施，實(shí)施溝通和交流，詳細(xì)把握病情，仔細(xì)記錄病情改變，緊密關(guān)注病情。

1.3 評(píng)價(jià)療效指標(biāo) 顯效：術(shù)后，完全消失并發(fā)癥，正常恢復(fù)功能；術(shù)后，較少出現(xiàn)并發(fā)癥，正?；謴?fù)部分功能。無效：術(shù)后，并發(fā)癥不見好轉(zhuǎn)跡象，病人難以下床活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)合分析軟件SPSS 13.0，以（ ±s）體現(xiàn)計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)。X2檢驗(yàn)總有效率比較，P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 脊柱外科護(hù)理安全隱患與防范措施

作為醫(yī)院較為關(guān)鍵的一個(gè)科室，脊柱外科存在較多的疾病類別，病人病情面臨顯著的不同，護(hù)理任務(wù)重、工作量大，這也是護(hù)理存在較高風(fēng)險(xiǎn)的科室之一。

3.1 脊柱外科護(hù)理面臨的安全隱患

一般來講，在脊柱外科護(hù)理工作中，面臨非常多的安全隱患，重點(diǎn)體現(xiàn)為下面幾點(diǎn)：一是病人自身因素。病人由于不能夠正確認(rèn)知脊柱外科疾病，很多脊柱外科病人發(fā)病急，要求承受心理上與身體上的打擊，非常容易形成不安、郁悶的心理，再者，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，一些行動(dòng)能力失去，病人往往不滿意護(hù)理服務(wù)甚至形成抵觸和不信任的心理，治療過程中存在較高依從性，所以醫(yī)療糾紛較易形成。二是不規(guī)范書寫護(hù)理文書。導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)關(guān)鍵性要素是不規(guī)范書寫護(hù)理文書。很多護(hù)理工作者由于忽視了文書的意義，在記錄治療方案與護(hù)理方案的時(shí)候，未曾規(guī)范書寫，字跡模糊不清，未曾實(shí)時(shí)地對(duì)病人的病情予以記錄，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。三是護(hù)理工作者的知識(shí)缺少。一部分青年護(hù)理工作者缺少系統(tǒng)化、專業(yè)性培訓(xùn)，再者，工作時(shí)間短、綜合素質(zhì)低、工作經(jīng)驗(yàn)缺少，在平時(shí)的護(hù)理工作中，難以實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地判斷病人的病情，也難以有效解決病人的問題，面臨相應(yīng)的安全隱患。并且，他們難以對(duì)術(shù)后的傷口滲血、引流管堵塞等反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因而提高了醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)概率。四是醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境因素。一部分醫(yī)療設(shè)施較為落后，未曾定期檢修與檢查，在應(yīng)用的時(shí)候，存在很多危險(xiǎn)因素，像是出現(xiàn)斷電現(xiàn)象的情況下，緊急發(fā)電機(jī)缺乏；損壞呼叫系統(tǒng)，病人存在異常狀況時(shí)，難以迅速地通知護(hù)士。

3.2 脊柱外科護(hù)理安全隱患的防范措施

在明確了脊柱外科護(hù)理工作面臨的安全隱患之后，能夠由下面幾點(diǎn)加以防范：一是創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理工作者需要明確心理護(hù)理的意義，以有效的溝通方式實(shí)時(shí)地跟病人交流，熟悉病人的有關(guān)資料信息，以通俗的語言跟病人解釋治療過程、手法方法、注意問題、治療效果等，且多為病人講解一部分成功的案例，讓病人明確手術(shù)的安全性與有效性，多激勵(lì)與安慰病人，確保病人具備穩(wěn)定的情緒，實(shí)現(xiàn)病人不良心態(tài)的糾正，讓病人時(shí)刻保持樂觀、積極的心理。二是規(guī)范書寫護(hù)理文書。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，對(duì)病情要點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真記錄，定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書的規(guī)范化和合理化術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征，密切觀察患者有無面色的改變、頭暈、煩躁等表示血容量不足早期征象，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。由于大部分患者住院時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，抵抗力降低易發(fā)生各種感染，如肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生影響。護(hù)理人員有效護(hù)理，還需制定強(qiáng)化措施加以防范。三是護(hù)理工作者進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。醫(yī)院的管理層需要定期安排護(hù)理工作者培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，時(shí)常開展優(yōu)秀護(hù)士、專家的講座，定期探討病歷等。也能夠激勵(lì)護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩的長(zhǎng)處，持續(xù)累積護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)。這樣一來，護(hù)理工作者能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)的不斷更新，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹匾c(diǎn)，從而在平時(shí)的護(hù)理工作中增強(qiáng)護(hù)理技能，最終大大提升自身的綜合素質(zhì)。四是完善規(guī)章管理制度。醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)建與健全規(guī)章管理制度，從而有效管理與監(jiān)督脊柱外科平時(shí)的護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)護(hù)理任務(wù)的科學(xué)劃分，定期更新與檢查一系列的醫(yī)療設(shè)施，增強(qiáng)護(hù)理工作者的安全觀念，從而減少護(hù)患糾紛。

結(jié)語

總而言之，當(dāng)前時(shí)期，對(duì)于脊柱外科護(hù)理面臨的一系列安全隱患，涵蓋疾病因素、環(huán)境因素、護(hù)理工作者因素等，需要強(qiáng)化安全防護(hù)措施，增強(qiáng)責(zé)任觀念，從而減少安全隱患，大大降低不良事件的出現(xiàn)概率。

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