李曉玲　楊麗

【摘 要】目的：探討冠脈搭橋術后胸痛采取早期體位規(guī)范化護理干預的效果。方法：隨機選取我院自2017年10月至2018年10月間冠脈搭橋術后胸痛的40例患者，將其分為常規(guī)組（n=20）與研究組（n=20），對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，研究組患者則在前者基礎上實施早期體位規(guī)范化護理，將兩組護理效果進行比較分析。結果：研究組患者健康狀況分級明顯高于常規(guī)組，且前者疼痛評分更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：冠脈搭橋術后胸痛患者采取早期體位規(guī)范化護理，具有改善其疼痛及提高護理滿意度的顯著效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】冠脈搭橋術：胸痛：早期體位規(guī)范：護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

冠狀動脈旁路搭橋術具有顯著改善冠心病病人生活質量的優(yōu)勢，但術后少數患者會出現持續(xù)性的胸壁疼痛，臨床稱之為冠脈搭橋術后胸痛[1]。規(guī)范化護理服務作為我國現階段一種新型護理模式，主要特點是做到了將以患者為中心，通過現代護理指導，將護理程序看作框架，充分把規(guī)范化和護理程序人性化融入到了臨床護理工作中[2]。本次研究，通過對冠脈搭橋術后胸痛患者實施早期體位規(guī)范化護理干預，旨在進一步探討該護理措施對患者的影響，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2017年10月至2018年10月間冠脈搭橋術后胸痛的40例患者，將其分為常規(guī)組（n=20）與研究組（n=20）。其中常規(guī)組男12例，女8例；年齡33-75歲，平均（52.80±3.41）歲。研究組男11例，女9例；年齡35-78歲，平均（53.36±4.14）歲。經核實，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 對常規(guī)組患者采取常規(guī)護理措施，具體為：術后予以患者呼吸道護理，定時對其應用氣道濕化。幫助患者翻身拍背，協(xié)助其進行排痰。予以引流管護理干預，定期更換引流管裝置，與尿袋，予以患者全身性皮膚護理，加強預防過敏感染。

1.2.1 研究組 研究組患者則在前者基礎上實施早期體位規(guī)范化護理。護理人員要根據患者睡眠習慣，對患者采取體位指導，讓其采取站位、座位、肩自然位、肩外展位等方式，使患者能夠達到舒適的位置。

1.3 觀察指標及評定標準 ①健康狀況分級為好、一般、差及很差。其中好為：能夠正常上下班及活動；一般為：能夠正常身后，但不能完成部分體力活動；差為：日常生活被限制，但未對患者休息產生影響；很差為：日常生活受到嚴重限制，且休息過程中感覺不適。②自行擬定護理調查問卷，對兩組護理滿意度進行調查，總分為100分，根據得分情況分為滿意、一般滿意及不滿意，總滿意率為滿意率與一般滿意率之和。③采用數字評分法于術后4個月電話隨訪中對患者疼痛程度進行評估，分值0-10分，其中0分為無痛，1-2分為輕度疼痛，3-5分為中度疼痛，6-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理 SPSS處理數據，計數資料以X2檢驗，P<0.05為數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛分級比較

術后4個月隨訪中，研究組無痛患者有16例，常規(guī)組患者無痛人數7例。研究組疼痛分級顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組健康狀況分級比較

經不同護理方案干預后，術后4個月隨訪中，研究組健康狀況級別明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

經問卷調查統(tǒng)計，研究組患者滿意14例，一般滿意5例，不滿意1例，綜合總滿意率為95.00%（19/20）。常規(guī)組患者滿意5例，一般滿意10例，不滿意5例，綜合總滿意率為75.00%（15/20）。經比較，研究組護理總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著最近幾年，國內冠心病患者的不斷增加，冠脈搭橋手術作為治療該疾病的主要手段，對于提高冠心病患者生活質量有著顯著的效果。但相關臨床研究指出[3]，冠脈搭橋術后疼痛具有持續(xù)性，不僅易對患者生活質量帶來不良影響，還容易導致其出現抑郁心理，影響其日常生活。隨訪期間，應鑒別冠脈搭橋術后疼痛和復發(fā)心絞痛。需警惕的是術前未出現過心絞痛的觀察，有同時存在不同疼痛的風險，導致患者無法定義自身胸痛性質，因此針對該類患者要詳細評估其心臟與神經。臨床研究發(fā)現[4]，早期體位規(guī)范化護理干預對冠脈搭橋術后胸痛有顯著改善作用，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，冠脈搭橋術后胸痛患者采取早期體位規(guī)范化護理，具有改善其疼痛及提高護理滿意度的顯著效果，值得臨床推廣。

參考文獻

姜淑娟.護理單元應用于冠狀動脈搭橋手術患者圍術期護理中的臨床效果探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：124.

張萍珍，吳桂琴，金晶，周錦玲，李芬.個案管理護理在冠脈搭橋患者中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：187+190.

紀小紅.對行心臟不停跳冠脈搭橋手術的冠心病患者實施全面護理配合的效果及對其術后并發(fā)癥的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（30）：28+33.

王瑞. 延續(xù)性護理干預對老年冠心病患者不停跳冠脈搭橋術后生活質量的影響[D].鄭州大學，2017.