劉叢 趙亞飛 劉亞麗 張艷 許蘭

【摘 要】目的：觀察耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的療效。方法：將入選的116例原發(fā)性頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組58例患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，觀察組58例患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予川芎清腦顆?？诜岸夥叛委?，分別治療4周，比較2組患者治療后的臨床療效及VAS評(píng)分。結(jié)果：觀察組總有效率及VAS評(píng)分下降均與對(duì)照組相比， 其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】耳尖放血；川芎清腦顆粒；頭痛

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

伴隨著日益增快的社會(huì)節(jié)奏及生活、工作壓力的增大，頭痛已成為神經(jīng)內(nèi)科患者常見的就診病因，其中又以原發(fā)性頭痛為著，約占頭痛患者的50%以上，且發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)。因其發(fā)病率高且反復(fù)發(fā)作，常年不愈，故嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，甚至功能殘疾。本病臨床多采用西藥治療，但效果欠佳。而本次研究主要是探討耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.06-2018.06我院腦病科門診的原發(fā)性頭痛的116例患者，所有患者均簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為2組，觀察組58例，男性21例，女性37例，平均年齡（38.56±4.27）歲；對(duì)照組58例，男性26例，女性32例，平均年齡（37.61±4.31）歲。兩組患者在年齡及性別等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合國際頭痛協(xié)會(huì)2004年制定的原發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程大于3個(gè)月；目前處于頭痛發(fā)作期。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期及哺乳期患者；年齡小于16歲或大于85歲的患者；不能良好配合的患者；患有嚴(yán)重心、肝、腎等功能損害及腦血管疾病的患者；繼發(fā)性頭痛患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，5mg/次，每晚睡前口服；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予川芎清腦顆粒10g/次，3次/日。同時(shí)配合耳尖放血，每次取雙側(cè)耳尖，隔日一次， 4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)估患者療效。

1.3 疼痛程度評(píng)估 疼痛程度根據(jù)視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)分，以0-10分進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，即疼痛程度越高。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定，痊愈：患者頭痛癥狀完全消失，且經(jīng)治療后1月內(nèi)未再發(fā)作；顯效：頭痛癥狀明顯改善；有效：頭痛程度減輕，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短或發(fā)作周期延長；無效：頭痛癥狀無變化或加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料服從正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組于治療后頭痛的有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 2組治療前后VAS疼痛評(píng)分變化

2組治療前VAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2組治療后VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明2組治療后VAS評(píng)分均有所下降，觀察組VAS評(píng)分下降較對(duì)照組更明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

原發(fā)性頭痛其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，不能歸因于某一種確切的病因，故亦被稱為“特發(fā)性頭痛”，其頭痛特點(diǎn)為撕裂樣、脹痛、悶痛、電擊樣疼痛等，部分患者伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可使患者喪失生活及工作能力，甚至致殘。目前臨床上尚無有效治愈原發(fā)性頭痛的方法，治療的主要目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，改善患者的伴隨癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。中醫(yī)將頭痛歸屬“頭風(fēng)”“首風(fēng)”等范疇，病機(jī)是因外感、內(nèi)傷等因素致頭部脈絡(luò)受阻、氣血失調(diào)，而出現(xiàn)頭痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通，通則不痛”，故以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血為治療原則。川芎清腦顆粒具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、止痛的功效，由川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷， 獨(dú)活、蔓荊子，黃芩，甘草等十余種中藥組成。其中君藥川芎，具有行氣活血，祛風(fēng)止痛的作用，上行巔頂，下行血海，祛風(fēng)止痛效果極佳，是治療頭痛的主要藥物[2]，亦具有抗血小板聚集、擴(kuò)張腦血管及改善腦循環(huán)的作用。臣藥防風(fēng)、當(dāng)歸、白芷、獨(dú)活等，可協(xié)助增強(qiáng)川芎的功效，其中白芷對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)亦有鎮(zhèn)痛及興奮的作用。配合黃芩及蔓荊子，有清利頭目的效果。使藥甘草，能調(diào)和方中諸藥之功效，亦有緩急止痛的作用。

放血療法又稱“刺絡(luò)療法”、“刺血療法”等，《素問·血?dú)庑沃尽返溃骸胺仓尾”叵热テ溲巳テ淇唷?。耳為宗脈之所聚，耳尖穴具有鎮(zhèn)靜、清腦之功效

效，“不通則痛，久痛必瘀”，耳尖放血能起到清利頭目、疏通氣血、理氣活血的作用，使其瘀血去，氣血通，通則不痛，可用于治療頭痛、頭暈等疾病?！鹅`樞·厥病》曰：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血”，亦說明耳尖放血可起到通經(jīng)活絡(luò)，去除瘀血，治療頭痛的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為[3]，耳尖放血能通過改善顱內(nèi)的血液循環(huán)，緩解血管痙攣，達(dá)到治療偏頭痛的效果。本次研究中，觀察組耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的總有效率及治療后VAS評(píng)分下降均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，本研究表明耳尖放血聯(lián)合川芎清腦顆粒治療原發(fā)性頭痛的臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

程學(xué)英，王劍鋒，劉奔.原發(fā)性頭痛的最新國際分類[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）：398-400.

劉東玲.川芎清腦顆粒對(duì)中老年偏頭痛患者臨床癥狀及腦動(dòng)脈血流速度的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（19）：4 128—4 130.

呂金丹.耳尖放血合散偏湯治療肝陽上亢型普通型偏頭痛臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（12）：6-7.