劉雄

【摘 要】目的：探討分析美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的160例不穩(wěn)定型心絞痛的患者作為此次研究對(duì)象。比較兩組患者的治療效果及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床中對(duì)照組的不良反應(yīng)產(chǎn)生率明顯高于觀察組。結(jié)論：美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛具有較好的臨床療效，可有效降低患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾緩釋片；地爾硫卓片；不穩(wěn)定型心絞痛；聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

不穩(wěn)定型心絞痛是一種發(fā)病率和死亡率較高的疾病，其在心腦血管內(nèi)科臨床上比較常見(jiàn)。隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率也不斷呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院160例不穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果具體報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的160例不穩(wěn)定型心絞痛病人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將病人隨機(jī)且均等地分為對(duì)照組與觀察組。其中，對(duì)照組有男病人46例，女病人34例，年齡為55-73歲，平均年齡為64.1±6.9歲，病程為1-7年，平均病程為2.3±1.4年；觀察組中包括男病人40例，女病人40例，年齡為54-70歲，平均年齡為61.8±6.2歲，病程為1-6年，平均病程為2.4±1.3年。對(duì)照組與觀察組病人完善相關(guān)檢查后均確認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛病人，兩組的年齡、性別、用藥依從性以及經(jīng)濟(jì)生活條件等相關(guān)資料，其差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 用藥方法 對(duì)照組進(jìn)行單純的美托洛爾緩釋片治療，一日2次，一次半片。觀察組給予美托洛爾緩釋片一日2次，一次半片聯(lián)合地爾硫卓片一日3次，一次1片進(jìn)行治療。治療一月后進(jìn)行評(píng)估，比較對(duì)照組與觀察組病人的臨床治療效果及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 比較對(duì)照組與觀察組病人在用藥一月后的療效和用藥過(guò)程中不良反應(yīng)。其中，兩組治療效果分為3個(gè)等級(jí)：無(wú)效、有效和顯效。若病人心絞痛癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至有加重趨勢(shì)，心電圖檢查結(jié)果無(wú)明顯變化，則治療無(wú)效；若病人在治療后，心電圖檢查有好轉(zhuǎn)，且心絞痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率降低，則治療有效；若病人心電圖檢查恢復(fù)正常，心絞痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率明顯降低，則為顯效。不良反應(yīng)現(xiàn)象包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、頭暈等表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS.23.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x?檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后如P<0.05為差異有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 監(jiān)測(cè)結(jié)果

比較兩組病人的治療效果，如下表：

如上表，對(duì)照組病人的總有效率為75.0%，觀察組病人的總有效率為92.5%，觀察組病人治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

如上表所示，觀察組病人不良反應(yīng)的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 探討分析

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一個(gè)類型，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的基礎(chǔ)上，因破裂、糜爛等因素導(dǎo)致表面血栓形成、交感神經(jīng)活躍出現(xiàn)血管痙攣及遠(yuǎn)端血管微小栓塞形成所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)過(guò)早期藥物強(qiáng)化治療可使心絞痛癥狀迅速緩解，改善患者生活質(zhì)量，如果不及時(shí)強(qiáng)化治療則可能進(jìn)展為急性心肌梗死，可出現(xiàn)惡性心律失常、頑固性心衰、室壁瘤、心臟破裂等并發(fā)癥危及生命。因此冠心病的不穩(wěn)定型心絞痛能得到及時(shí)、有效、正規(guī)的治療可減少心絞痛發(fā)作頻率，也能減少心肌梗死的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)有著重要的臨床意義。冠心病的常規(guī)治療主要包括營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)、穩(wěn)定斑塊及生活方式調(diào)節(jié)，而不穩(wěn)定型心絞痛需在此基礎(chǔ)上雙聯(lián)抗血小板聚集、抗凝、改善心室重構(gòu)、控制心率減少心肌耗氧量等藥物強(qiáng)化治療，讓患者更多獲益。地爾硫卓片作為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，緩解血管痙攣從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)[1-2]。此外，地爾硫卓片也能抗脂質(zhì)過(guò)氧化，減少心肌壞死[3]。美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，通過(guò)降低血壓和心率，從而減少心肌耗氧量緩解心絞痛；另外美托洛爾緩釋片可減少血小板聚集的應(yīng)激反應(yīng)，降低冠狀動(dòng)脈斑塊破裂的危險(xiǎn)，從而具有穩(wěn)定斑塊的作用。美托洛爾緩釋片作為心絞痛治療的常規(guī)藥物，可通過(guò)控制心率減少心肌耗氧量，還能降低冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂而穩(wěn)定斑塊[4]。美托洛爾緩釋片在控制心率減少心絞痛發(fā)生的同時(shí)，還具改善心室重構(gòu)，改善患者的遠(yuǎn)期預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

結(jié)合監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，綜上所述，在冠心病心絞痛常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛，可有效改善心肌缺血使心絞痛的發(fā)作時(shí)間、頻率和程度得以全面控制，也可心電圖ST段抬高或壓低較大程度地恢復(fù)基線水平，且總有效率明顯高于對(duì)照組，并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床上，美托洛爾緩釋片聯(lián)合地爾硫卓片應(yīng)用中雖然有部分患者可出現(xiàn)頭暈頭昏、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等表現(xiàn)，但是可在聯(lián)合應(yīng)用時(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大臨床病例，深入研究該治療方案的效果和不良反應(yīng)情況，為其在不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床應(yīng)用上提供有力依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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