胡麗君

【摘 要】目的：探討右旋美托咪定對(duì)胸腰椎狹窄全身麻醉患者圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)和減少應(yīng)激反應(yīng)的作用分析。方法：選擇自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狹窄全身麻醉患者納入研究，依照數(shù)字隨機(jī)分方法劃分成2組，對(duì)照組給予0.6μg/kg/h（常規(guī)劑量）右旋美托咪定，研究組給予0.1μg/kg/h（小劑量）右旋美托咪定。結(jié)果：研究組插管時(shí)的MAP、HR、SpO2指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P<0.05；研究組拔管時(shí)的MAP、HR、SpO2指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，P<0.05；研究組心血管血壓升高發(fā)生率、躁動(dòng)程度及疼痛程度均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胸腰椎狹窄全身麻醉患者實(shí)施小劑量右旋美托咪定的圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)影響低，且應(yīng)激反應(yīng)低。

【關(guān)鍵詞】右旋美托咪定；胸腰椎狹窄；全身麻醉；圍拔管期；血流動(dòng)力學(xué)；應(yīng)激反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R629.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

胸腰椎狹窄為臨床常見骨科疾病，隨著近幾年來(lái)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，生活壓力加重，生活節(jié)奏加重等各種因素下，胸腰椎狹窄發(fā)生率隨之增加，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅。胸腰椎狹窄以采取全身麻醉及手術(shù)治療為主，而麻醉藥物選擇及麻醉劑量選擇十分重要。本次研究旨在探討右旋美托咪定對(duì)胸腰椎狹窄全身麻醉患者圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)和減少應(yīng)激反應(yīng)的作用分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇自2017年1月至2017年12月收治的40例胸腰椎狹窄全身麻醉患者納入研究，依照數(shù)字隨機(jī)分方法劃分成2組，即對(duì)照組與研究組。研究組：性別：男性12例，女性8例；年齡：21歲-58歲，平均年齡為（40.20±0.55）歲。對(duì)照組：性別：男性13例，女性7例；年齡：20歲-57歲，平均年齡為（40.25±0.50）歲。兩組的一般資料無(wú)差異性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組胸腰椎狹窄全身麻醉患者給予常規(guī)劑量右旋美托咪定，研究組胸腰椎狹窄全身麻醉患者給予小劑量右旋美托咪定。具體操作如下：所有對(duì)象均接受氣管內(nèi)插管方式實(shí)施全身麻醉；麻醉誘導(dǎo)選擇咪達(dá)唑侖藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.05mg/kg）、芬太尼藥物（控劑量標(biāo)準(zhǔn)為5μg/kg）、維庫(kù)溴銨藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1mg/kg）、丙泊酚藥物（控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為1mg/kg）。手術(shù)操作前半程時(shí)，結(jié)合患者手術(shù)實(shí)況，給予麻醉維持，即適量追加芬太尼藥物控制劑量標(biāo)準(zhǔn)為5μg/kg-10μg/kg，接著給予持續(xù)泵入丙泊酚，從而實(shí)現(xiàn)維持鎮(zhèn)靜效果；給予瑞芬太尼實(shí)現(xiàn)維持鎮(zhèn)痛效果；給予推注維庫(kù)溴銨藥物實(shí)現(xiàn)維持肌肉松弛效果。全部手術(shù)操作完成后，送患者至恢復(fù)室觀察，持續(xù)至完全蘇醒狀態(tài)，方可將氣管導(dǎo)管拔除，并開啟鎮(zhèn)痛泵。研究組與對(duì)照組完成麻醉誘導(dǎo)后，給予右旋美托咪定（負(fù)荷劑量以1μg/kg劑量標(biāo)準(zhǔn)），維持輸注15min；接著給予對(duì)照組持續(xù)泵入0.6μg/kg/h的右旋美托咪定，持續(xù)至手術(shù)完畢；接著給予研究組持續(xù)泵入0.1μg/kg/h的右旋美托咪定，持續(xù)至手術(shù)完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及不良反應(yīng)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理分析所得數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳細(xì)見表1、表2數(shù)據(jù)。

3 討論

右旋美托咪定屬于α2受體類激動(dòng)劑類藥物，具有高選擇性。右旋美托咪定藥物作用機(jī)體后，其具有較好雙重作用，即鎮(zhèn)痛作用與鎮(zhèn)靜作用。因此，近幾年來(lái)，右旋美托咪定藥物被越來(lái)越廣泛運(yùn)用于臨床中[1]。

從本次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組比較，研究組插管時(shí)及拔管時(shí)的MAP指標(biāo)、HR指標(biāo)及SpO2指標(biāo)均更低，且研究組的心血管血壓升高程度、躁動(dòng)程度及疼痛程度更低，P<0.05。究其原因，右美托咪定可以有效喚醒鎮(zhèn)靜過(guò)程，即胸腰椎狹窄全身麻醉患者在完全鎮(zhèn)靜狀態(tài)情況下，仍然可以配合指令，從而有效控制拔管操作時(shí)的躁動(dòng)程度。除此之外，右美托咪定對(duì)于胸腰椎狹窄全身麻醉患者的呼吸抑制效果輕微，以更明顯降低應(yīng)激反應(yīng)，提高麻醉安全性[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合胸腰椎狹窄全身麻醉患者的疾病特點(diǎn)，實(shí)施小劑量右旋美托咪定的效果確切，可以有效減少圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)，減少應(yīng)激反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

周艷.右旋美托咪定對(duì)胸腰椎骨折全身麻醉患者圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（24）：3673-3674.

劉華斌.右旋美托咪定對(duì)胸腰椎骨折全身麻醉患者圍拔管期血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，14（12）：42-44.