高德啟

【摘 要】目的：研究不同劑量右美托咪定對無抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響。方法：選取我院無抽搐電休克患者60例，采用入院順序分A、B、C3組各20例，A組與B組分別至麻醉誘導(dǎo)前靜脈勻速泵注0.6ug/kg與0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注時間為10分鐘，C組則給予20ml生理鹽水。評價3組肌震顫程度與術(shù)后不同時間點（術(shù)后半小時-T1、2小時-T2與6小時-T6）疼痛評分。結(jié)果：與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05；T1時3組肌震顫無差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評分低，兩者均低于C組，P<0.05。結(jié)論：對無抽搐電休克患者采用0.6ug/kg劑量右美托咪定治療能有效緩解其肌震顫程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；無抽搐電休克；肌震顫；肌痛

【中圖分類號】R749.05 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

從臨床實際情況來看，無抽搐電休克治療又被稱為改良電休克，屬于電休克與麻醉結(jié)合治療措施，以鎮(zhèn)靜與肌松條件為基點，對患者實施電休克治療能降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效緩解其疼痛感與恐懼感，往往在精神分裂、重癥抑郁與躁狂急性發(fā)作等疾病中被廣泛應(yīng)用。為分析不同劑量右美托咪定對無抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響，我院研究如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2017年2月-2018年9月我院收治的無抽搐電休克患者60例，男34例，女26例，年齡19-58歲，平均年齡為（38.26±4.15）歲。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者經(jīng)檢查確診，均與無抽搐電休克相符，符合診斷標準；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準。

排除標準：嚴重心肝腎功能障礙；嚴重精神疾?。灰缽男圆?。

1.3 方法 所有患者實施治療前需保持禁飲禁食8小時，入室后合理指導(dǎo)其取平臥位，與多功能監(jiān)護儀連接，對患者心率、收縮壓與舒張壓等體征實施監(jiān)護，給予其面罩吸入純氧，A組麻醉誘導(dǎo)前靜脈勻速泵注0.6ug/kg右美托咪定，B組泵注0.2ug/kg右美托咪定，保持泵注時間為10分鐘，C組則給予20ml生理鹽水，密切觀察3組患者各生命體征，待各體征穩(wěn)定給予靜脈推注1.0mg/kg琥珀膽堿，肌肉放松后在口腔內(nèi)部放置牙托，給藥速度保持一致，完成后將牙托取出并給予面罩通氣，待患者恢復(fù)自主呼吸方能離開治療室[1]。

1.4 觀察指標 評價3組肌震顫程度與術(shù)后不同時間點疼痛評分對比

肌震顫程度：參照Blitt分級法，0級：肉眼可見肌束收縮；1級：肢體末端出現(xiàn)微弱肌縮；2級：軀干或四肢出現(xiàn)輕度肌縮；3級：軀干或四肢出現(xiàn)強烈肌縮，級別越低越好。

疼痛評分：參照視覺模擬評分法（VAS），評估3組術(shù)后半小時-T1、2小時-T2與6小時-T6疼痛情況，評分越低越好[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，肌震顫程度與術(shù)后不同時間點VAS評分[n/（%）]表示 檢驗。P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 肌震顫程度 與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05，見表1。

2.2 不同時間點VAS評分 T1時3組肌震顫無差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評分低，兩者均低于C組，P<0.05，見表2。、2小時-與6小時-

3 結(jié)論

目前臨床上治療難治性精神疾病最有效方法就是無抽搐電休克，其在精神分裂癥、抑郁癥與躁狂癥方面臨床療效顯著，其并發(fā)癥低且無疼痛感，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)進步發(fā)展，臨床上對該患者往往采用琥珀膽堿等肌松藥治療，但術(shù)后極易導(dǎo)致其出現(xiàn)肌震顫或肌痛等不良反應(yīng)，因此臨床上對該疾病患者實施右美托咪定治療，其抗炎鎮(zhèn)痛效果顯著，有效改善患者臨床癥狀，避免不良反應(yīng)發(fā)生，若不能對其及時采取有效治療手段，則對患者生活質(zhì)量極易造成直接影響。有學(xué)者證實，右美托咪定屬于臨床常見高選擇性腎上腺受體激動劑，其以藍斑核為基點作用至腦干充分發(fā)揮鎮(zhèn)靜效果，該藥物能有效減輕機體肌顫程度，有效降低肌痛發(fā)生率，對腎上腺素釋放產(chǎn)生抑制，促使細胞超極化，對疼痛信號逐漸向大腦傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，從而充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，提高機體抗炎能力，最終起到抗炎鎮(zhèn)痛作用。李響， 郭娜， 程楠等研究中明確指出[3]，對患者實施無抽搐電休克治療過程中合理采用右美托咪定能有效緩解機體因琥珀膽堿造成肌震顫效應(yīng)發(fā)生，降低術(shù)后肌痛程度，提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進其病情早期康復(fù)，且與低劑量右美托咪定相比，采取高劑量該藥物治療臨床治療效果更顯著。

在本次研究中，與C組比，A組與B組肌震顫改善程度顯著，且與A組比，B組減輕程度更明顯；P<0.05；T1時3組肌震顫無差異，P>0.05，與B組比，A組VAS評分低，兩者均低于C組（P<0.05）。由此可見：對無抽搐電休克患者采用0.6ug/kg劑量右美托咪定治療能有效緩解其肌震顫程度，降低患者肌肉疼痛感，值得推廣。

參考文獻

周莉，王曉盼，王云華，et al. 不同劑量右美托咪定對無抽搐電休克治療患者肌震顫及肌痛的影響[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，47（2）：175-178.

方曉峰. 小劑量氯胺酮合并右美托咪定用于無抽搐電休克治療精神病的臨床效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：81-81.

李響，郭娜，程楠. 右美托咪定對丙泊酚麻醉下無抽搐電休克治療患者麻醉恢復(fù)質(zhì)量的影響[J]. 中華麻醉學(xué)雜志，2016，36（4）：430-432.