于曉潔

【摘 要】目的：探討復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法：將2017年1月-2018年3月復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者90例作研究對(duì)象進(jìn)行分組。對(duì)照組施行傳統(tǒng)鋼板，觀察組施行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。分析比對(duì)效果；骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度；手術(shù)前后患者膝關(guān)節(jié)功能；關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。結(jié)果：觀察組效果高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；手術(shù)前兩組膝關(guān)節(jié)功能接近，P>0.05；手術(shù)后觀察組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果好，可更好改善膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；鎖定鋼板內(nèi)固定；治療的效果

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折在臨床發(fā)生率較高，通常需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。本研究分析了復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折行鎖定鋼板內(nèi)固定治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2018年3月復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者90例作研究對(duì)象進(jìn)行分組，觀察組45例，男27例，女18例；年齡32-72歲，平均（48.21±2.21）歲。對(duì)照組45例，男29例，女16例；年齡31-73歲，平均（48.46±2.89）歲。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法 對(duì)照組施行傳統(tǒng)鋼板，于患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做兩個(gè)切口，先解剖復(fù)位膝關(guān)節(jié)，克氏針固定，選擇合適鋼板固定，術(shù)后放置引流，縫合切口，加壓包扎。

觀察組施行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。平臥位，麻醉后結(jié)合骨折位置、傷口選擇合適切口，促使骨折部位顯露，實(shí)施撬撥整復(fù)，復(fù)位塌陷骨塊，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)面，用克氏針進(jìn)行分離骨折塊的固定，C型臂下觀察，復(fù)位良好后用合適鎖定鋼板固定。復(fù)位良好后放置引流，縫合切口，加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 分析比對(duì)兩組效果；骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度；手術(shù)前后患者膝關(guān)節(jié)功能；關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。

顯效：骨折愈合，圍術(shù)期無關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥；有效：骨折基本愈合，活動(dòng)度改善，無關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥；無效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。效果=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件，采取 t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果分析比對(duì)

觀察組效果高于對(duì)照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能分析比對(duì)

手術(shù)前兩組膝關(guān)節(jié)功能接近，P>0.05；手術(shù)后觀察組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度分析比對(duì)

觀察組骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率分析比對(duì)

觀察組關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表4.

3 討論

復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折是臨床床上膝關(guān)節(jié)的常見骨折，多數(shù)是因高能量暴力引起，在治療方面復(fù)位和固定難度大。為了研究鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床價(jià)值，進(jìn)行傳統(tǒng)鋼板和鎖定鋼板的比較[2]。

研究顯示，復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折患者可以通過鎖定鋼板內(nèi)固定來實(shí)現(xiàn)骨折愈合，獲得較好效果，相比于傳統(tǒng)鋼板更有優(yōu)勢，這是因?yàn)殒i定鋼板通過壓力固定，通過產(chǎn)生骨塊應(yīng)力刺激，從而加速骨骺的形成，促進(jìn)骨折的愈合，縮短了愈合時(shí)間和負(fù)重時(shí)間，有利于膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)[3]。鎖定鋼板內(nèi)固定不僅可以降低骨骼的壓力，還可以有效避免螺釘?shù)乃蓜?dòng)。鎖定鋼板內(nèi)固定中，軟組織的解剖減少，從而減少對(duì)骨膜的傷害，因此鎖定鋼板內(nèi)固定更有利于維持骨膜血液供應(yīng)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組施行傳統(tǒng)鋼板，觀察組施行鎖定鋼板內(nèi)固定治療。結(jié)果顯示，觀察組效果、膝關(guān)節(jié)功能、骨折達(dá)到骨性愈合時(shí)間、平均負(fù)重時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者行鎖定鋼板內(nèi)固定治療效果好，可更好改善膝關(guān)節(jié)功能。

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