于平

【摘 要】目的：探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。 方法：將78例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例，兩組患者均停用原口服藥物，觀察組患者給予甘精胰島素皮下注射聯(lián)合瑞格列奈口服治療，對(duì)照組患者給予預(yù)混胰島素皮下注射治療，觀察兩組患者治療前后FBG、2hPG、HbAlc水平、胰島素用量及低血糖發(fā)生率等相關(guān)情況。結(jié)果：兩組患者治療后FBG、2hPG、HbAlc均出現(xiàn)明顯下降，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病，能在保持患者血糖平穩(wěn)的同時(shí)，降低低血糖的發(fā)生率，且能減少胰島素用量，是目前治療2型糖尿病的一種較佳治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。桓示葝u素，瑞格列奈；血糖

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

糖尿病是臨床上一種比較常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其多發(fā)于中老年人群，飲食習(xí)慣不良是誘發(fā)糖尿病的一個(gè)重要因素。而2型糖尿病占整體糖尿病發(fā)病率的95%以上，治療上，目前尚無根治方法。瑞格列奈屬于短效口服促胰島素分泌降糖藥物，在糖尿病臨床治療中運(yùn)用較為廣泛，刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素緩解患者病情[1]?；仡櫺苑治?017年1月-2018年1月78例2型糖尿病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年1月-2018年1月收治2型糖尿病患者78例，女35例，男43例；年齡34-74歲，平均（52.37±2.17）歲；病程2-9年，平均（6.11±1.23）年。所有患者均確診為2型糖尿病，且均長期服用降糖藥治療，療效果均不是很理想。所有患者均排除糖尿病并發(fā)癥、嚴(yán)重心、腎、肝疾病以及精神障礙患者，均為自愿參與本次調(diào)查研究的。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各39例。兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 基本方法 兩組患者在接受本次治療前均停用原口服降糖類藥物，生活方式及飲食習(xí)慣盡量保持一致。對(duì)照組患者實(shí)行預(yù)混胰島素治療，每天早餐和晚餐前30min，通過皮下注射的方式給藥2次，最初注射劑量0.4U/kg，治療過程中，再結(jié)合患者的血糖改變狀況，對(duì)預(yù)混胰島素的給藥劑量加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[2]。觀察組患者均給予甘精胰島素（來得時(shí)，賽諾菲-安萬特公司生產(chǎn)）聯(lián)合瑞格列奈（諾和龍，諾和諾德公司生產(chǎn)）治療，劑量與方法：患者于每晚睡前給予甘精胰島素皮下注射，初始劑量為0.2μ/（kg·d），同時(shí)于三餐前15min口服瑞格列奈，初始劑量為0.5-1.0mg。治療期間根據(jù)患者空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）水平調(diào)整兩種藥物使用劑量。

2 結(jié)果

兩組治療后糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組治療效果對(duì)比：對(duì)照組治療總有效率為82.50%，觀察組為97.50%，對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要是因β細(xì)胞分泌異常和胰島素抵抗異常而誘發(fā)的，而其中最為常見的糖尿病就是2型糖尿病。糖尿病會(huì)伴隨患者一生，當(dāng)前仍未研制出一種能夠根治糖尿病的辦法，只是利用藥物治療，再結(jié)合相應(yīng)的日常護(hù)理來控制患者的血糖水平，從而達(dá)到降低高血糖并發(fā)癥發(fā)生率的目的。有關(guān)研究顯示，2型糖尿病患者在確診5年后、10年后、15年后血糖控制不佳患者分別占40%、50%和60%[3]。

本次研究結(jié)果顯示對(duì)照組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發(fā)生率均明顯高于觀察組，而且對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素可模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌過程，作用平穩(wěn)，沒有明顯峰值；甘精胰島素能有效降低HbAlc、FBG水平，降糖效果明顯；甘精胰島素注射1次后，有效作用時(shí)間可維持24h，且血糖控制平穩(wěn)；及較之于預(yù)混胰島素，甘精胰島素用藥后的低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低；每日1次皮下注射給藥，方便、簡(jiǎn)單，更容易為患者所接受，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

謝寶強(qiáng)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（21）：5786-5789.

李永蘭.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（28）：56-58.

張海杰.瑞格列奈在2型糖尿病臨床治療中的療效研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）：6300-6302.