毛艷

摘 要：本文以護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核中出現(xiàn)的一些問題進(jìn)行了原因分析，通過對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的課時(shí)安排上，學(xué)生對(duì)護(hù)患之間的溝通交流的認(rèn)知，考核標(biāo)準(zhǔn)方面以及當(dāng)前教學(xué)方式和方法上，人文關(guān)懷方面進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核 溝通交流 教學(xué)模式 人文關(guān)懷

中圖分類號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）12-00-02

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，同時(shí)也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課和專業(yè)基礎(chǔ)課程，通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握貼近臨床實(shí)踐的實(shí)用護(hù)理技術(shù)[1]。學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能操作的掌握程度直接關(guān)系到其臨床實(shí)際工作能力，因此，通過護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)來提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能就顯得尤其重要[2]。本文就護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核中一些問題進(jìn)行了分析和探討。

我校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生有16級(jí)三年制護(hù)理1-7班、助產(chǎn)、聯(lián)辦、中國(guó)護(hù)士班，17級(jí)三年制護(hù)理1-7班、助產(chǎn)、聯(lián)辦、中國(guó)護(hù)士班。本學(xué)期對(duì)其分別組織進(jìn)行了心肺復(fù)蘇術(shù)，心電監(jiān)護(hù)技術(shù)；無菌技術(shù)，備用床，臥床病人更換床單法，口腔護(hù)理，生命體征的測(cè)量七個(gè)項(xiàng)目的2017-2018第二學(xué)期的期末實(shí)訓(xùn)技能的考核。并在期末考核工作結(jié)束后進(jìn)行了總結(jié)分析，兩個(gè)年級(jí)的學(xué)生在各個(gè)項(xiàng)目的操作技術(shù)方面掌握的非常扎實(shí)，但在操作過程中護(hù)患雙方之間的溝通交流太少，缺乏人文關(guān)懷。

一、原因分析

1.每學(xué)期的護(hù)理實(shí)訓(xùn)技能的期末考試一般都是從該學(xué)期的第13周開始的，因?yàn)椴糠謱？品较虻膶?shí)訓(xùn)技能課已經(jīng)結(jié)束，部分老師的課也已經(jīng)結(jié)束，這樣就根據(jù)老師和學(xué)生無課的時(shí)間安排組織進(jìn)行期末的實(shí)訓(xùn)技能考試。為什么要這樣安排？我校安排的教學(xué)周數(shù)是16周，第16周課程全部結(jié)束，學(xué)校會(huì)組織全校的理論考試，考試結(jié)束后學(xué)生就放假離校了。在這種情況下，實(shí)訓(xùn)的技能考試就要在理論考試開始之前結(jié)束，所以學(xué)生和老師都是邊上課邊考試，甚至還要占用老師和學(xué)生的休息時(shí)間，從第13周一直到第16周，老師和學(xué)生難免會(huì)出現(xiàn)疲勞倦怠，在工作、學(xué)習(xí)上就會(huì)懈怠。

2.每個(gè)操作項(xiàng)目都要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，超時(shí)是根據(jù)學(xué)生操作的情況給予扣分、讓學(xué)生停止操作的相應(yīng)處理。學(xué)生為了能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成操作，不被扣分，使考試過關(guān)。就過分注重操作技術(shù)方面，而忽略了操作中的溝通交流和人文關(guān)懷，這是其一。其二，護(hù)患的溝通交流和人文關(guān)懷所體現(xiàn)的分值較少，分值分配的不明確，這也是容易讓學(xué)生忽視的原因之一。

3.學(xué)生對(duì)護(hù)患的溝通交流在以往的課堂上也聽過老師一再的強(qiáng)調(diào)。但是，有這些現(xiàn)象在每個(gè)班每個(gè)年級(jí)頻繁出現(xiàn)：一、學(xué)生在操作中總是忽略護(hù)患溝通，即使老師在旁邊提醒糾正，改善效果也不明顯。二、學(xué)生的溝通交流語言總是照搬照抄老師說的話，不會(huì)自己組織語言用自己的話來表達(dá)。有的學(xué)生就是背書，把課本上的話硬生生的背下來，沒有感情。學(xué)生其實(shí)是知道溝通的，就是不知道怎么去溝通，怎樣說才是對(duì)的。究其愿因就是學(xué)生知識(shí)缺乏，他們不能把所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通去正確的運(yùn)用。只能照搬照抄、背書啦。

二、探討

1.合理分配教學(xué)課時(shí)

我校護(hù)理系的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的課時(shí)安排是理論課占總課時(shí)的三分之一，實(shí)訓(xùn)課就占三分之二。在實(shí)訓(xùn)課中，有些項(xiàng)目分配的課時(shí)偏多例如：第一個(gè)項(xiàng)目護(hù)理單元的制備它包含4個(gè)項(xiàng)目（備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單法）一直到第5周才講完。還有密閉式靜脈輸液法占用了4周的時(shí)間，因?yàn)槊荛]式靜脈輸液法比較重要學(xué)生剛開始的積極性高，除了在課堂上勤加練習(xí)，在課外實(shí)訓(xùn)室開放的時(shí)間也在重復(fù)練習(xí)，一直這樣重復(fù)的練習(xí)考核持續(xù)一個(gè)月，學(xué)生難免會(huì)產(chǎn)生厭煩的情緒。這種教學(xué)課時(shí)的安排現(xiàn)在已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前我校教學(xué)模式的改革與發(fā)展，急需進(jìn)行更新了。我們把這些實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的課時(shí)根據(jù)學(xué)校當(dāng)前的現(xiàn)狀進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，重新合理的安排，為期末的實(shí)訓(xùn)考試安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。這樣就我們的老師和學(xué)生就能有時(shí)間有精力認(rèn)真專心地對(duì)待考核。同時(shí)，學(xué)生也不會(huì)因?yàn)閷?duì)一個(gè)項(xiàng)目重復(fù)練習(xí)一個(gè)月而產(chǎn)生厭煩啦，間接地也能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)患之間的溝通交流的認(rèn)知，逐漸完善考核標(biāo)準(zhǔn)

溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的順暢。護(hù)患之間的溝通就是一個(gè)信息和感情的傳遞過程。我校的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)大多數(shù)都是依靠模型人來完成的，學(xué)生在操作過程中進(jìn)行溝通得不到模型人的回應(yīng)，從剛開始的興趣高漲慢慢的因得不到回應(yīng)而放棄，轉(zhuǎn)而只注重練習(xí)操作的技術(shù)方面。溝通交流是雙方的，只有一方在單方面的努力又得不到回應(yīng)，信息和情感得不到傳遞，最終的結(jié)果就是停止溝通。老師是學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，教師的身教示范作用給學(xué)生帶來的積極影響是無限且終生的[3]。因此要加深學(xué)生對(duì)溝通交流人文關(guān)懷的認(rèn)知，老師的一言一行非常重要。老師在傳授知識(shí)的時(shí)候可多次進(jìn)行溝通方面的講解及實(shí)際操作，并邀請(qǐng)學(xué)生參與到教學(xué)過程中去，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)溝通交流的體會(huì)和認(rèn)知?，F(xiàn)在有許多先進(jìn)的好的教學(xué)方法供我們借鑒學(xué)習(xí)，例如情景劇，角色扮演，體驗(yàn)式教學(xué)等。這些都是提高學(xué)生溝通交流認(rèn)知和能力的方法。在生活中處處都要溝通、必須溝通，溝通已成為人們生活中習(xí)慣，我們只要把操作過程中溝通交流不斷地進(jìn)行強(qiáng)化擴(kuò)大，讓學(xué)生把這種溝通交流內(nèi)化成一種習(xí)慣，就像生活中的溝通一樣，那么加強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)患之間溝通交流的認(rèn)知和能力就水到渠成啦。

考核作為教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可以對(duì)教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，進(jìn)而為教學(xué)方案的調(diào)整和規(guī)劃提供重要的信息依據(jù)[4]。對(duì)此，我們要對(duì)當(dāng)前的考核內(nèi)容與方法進(jìn)行全面的改革與完善，建立科學(xué)合理的考核機(jī)制。考核的時(shí)機(jī)可以進(jìn)行靈活的選擇，在教學(xué)過程中護(hù)生參與度的評(píng)價(jià)上進(jìn)行考核或者在終末操作的評(píng)價(jià)上進(jìn)行考核均可[5]。 在進(jìn)行護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核的過程中，老師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求，制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善和優(yōu)化護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核中的細(xì)節(jié)評(píng)價(jià)體系，在考核評(píng)價(jià)中加入護(hù)患溝通、人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)評(píng)價(jià)，可以有效的對(duì)學(xué)生樹立人文關(guān)懷的意識(shí)和培養(yǎng)人文關(guān)懷的能力進(jìn)行監(jiān)督與督促。可以幫助學(xué)生形成良好的職業(yè)習(xí)慣。

3.改革教學(xué)模式、更新教學(xué)理念

我校學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性很高，他們渴求知識(shí)，希望能學(xué)到很多有用的知識(shí)為我所用。知識(shí)就在眼前了，就是拿不到自己手里，用不了？現(xiàn)在學(xué)生普遍的學(xué)習(xí)方法就是聽完老師在課堂上講的知識(shí)后，就在下面背背書，做做題，當(dāng)時(shí)記住了，過段時(shí)間又忘了。這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)高速發(fā)展的需要，需要我們不斷地改革創(chuàng)新，運(yùn)用多樣的新穎的實(shí)用的教學(xué)方式與方法讓學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)，能用知識(shí)，會(huì)用知識(shí)。讓學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化再為我所用，老師們正確有效的引導(dǎo)非常重要。老師們借鑒并開創(chuàng)了一些新的教學(xué)方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力 . 以問題或病例導(dǎo)入的教學(xué)模式 ，以情景劇讓學(xué)生自導(dǎo)自演的教學(xué)模式，還有翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式等，這些新穎的教學(xué)模式的應(yīng)用收到了非常顯著的成效，活躍了學(xué)生思維，使學(xué)生掌握了分析問題、解決問題的方法。學(xué)生的語言溝通表達(dá)能力得到了鍛煉、分析問題和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了提高，人文關(guān)懷意識(shí)得到了加強(qiáng)。但受到某些條件的限制尚未形成完整的臨床護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用，要把這些新穎的教學(xué)模式普遍開展應(yīng)用，還需要大家的共同努力，不斷地探索鉆研。

4.加強(qiáng)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng)

護(hù)理人文關(guān)懷體現(xiàn)在學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)內(nèi)化后在護(hù)理過程中以人為本，能對(duì)患者同情、理解和對(duì)生命尊重、關(guān)愛。在培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力時(shí)教師的言傳身教更有感染力、說服力[6]。一個(gè)輕柔的動(dòng)作，一句溫暖的話語，一張和善的笑臉都能讓人感受到關(guān)愛、關(guān)懷。關(guān)懷不是靠講授的，而是被感染的[7]。人文關(guān)懷不是靠開設(shè)一些相關(guān)的課程和老師的講授來完成對(duì)學(xué)生人文關(guān)懷教育的，這樣使學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)際操作應(yīng)用脫節(jié)，出現(xiàn)學(xué)了知識(shí)不會(huì)用的現(xiàn)象。老師在授課過程中把這些人文關(guān)懷的知識(shí)融入到每一個(gè)動(dòng)作，每一句話語中去，把客觀抽象的理論知識(shí)讓它形象生動(dòng)地表現(xiàn)出來。不論課內(nèi)還是課外不斷地進(jìn)行督促教育，強(qiáng)化練習(xí)。讓學(xué)生在自己的一言一行中培養(yǎng)出自覺的關(guān)懷意識(shí)和能力。

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是學(xué)校培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才職業(yè)技能的重要途徑，是學(xué)生從學(xué)校走向臨床的橋梁。因此我們需要從各個(gè)方面進(jìn)行積極改革來提高教學(xué)質(zhì)量【8】?，F(xiàn)在有許多院校都在致力于開創(chuàng)研究新穎的實(shí)用的能夠廣泛應(yīng)用的教學(xué)方法，以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力、臨床思維能力。培養(yǎng)出適應(yīng)臨床護(hù)理要求的人才，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，一直都是我們不斷探索研究的目標(biāo)。

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