彭坪 朱婭男 徐昆

【摘 要】目的：研究手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床價(jià)值。方法：選取本院2018年4月至2018年8月接受的600例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均300例。對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，觀察組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，觀察兩組醫(yī)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組醫(yī)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者對護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理；醫(yī)患糾紛；風(fēng)險(xiǎn)事件；

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-285-02

手術(shù)室是醫(yī)院高?？剖?，由于手術(shù)室工作環(huán)境復(fù)雜，病情危重、緊急、人員密集、流動(dòng)性較大等各方因素均會(huì)給手術(shù)帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為了降低手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治愈率，本院在手術(shù)室護(hù)理管理中開展了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，旨在提高手術(shù)室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年4月至2018年8月接受的600例手術(shù)患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均300例。對照組中，男168例，女132例，年齡18～77歲，平均年齡（47.5±29.5）歲。觀察組中，男167例，女133例，年齡18～78歲，平均年齡（48.0±30.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，術(shù)前12h禁飲禁食、監(jiān)護(hù)患者生命體征等護(hù)理。

觀察組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理：（1）建立手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理小組，護(hù)士長督導(dǎo)，由4個(gè)護(hù)理?？平M當(dāng)小組組長。對手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理各?？平M制度、流程、方法等進(jìn)行討論制定，護(hù)士長召開督導(dǎo)會(huì)議后，明確風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合術(shù)室的工作的實(shí)際內(nèi)容，制定詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)評估表，規(guī)范工作程序；（2）定期給小組人員培訓(xùn)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的鑒定方法，以及開展頭腦風(fēng)暴對手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和防范措施進(jìn)行分析討論；（3）術(shù)前加強(qiáng)對患者基本信息、手術(shù)通知單等進(jìn)行核對，確?！叭?、證、單”信息的一致性，對患者遺傳病史、家族史等進(jìn)行詳細(xì)掌握，同時(shí)做好過敏測試，預(yù)防不良事件的發(fā)生；（4）術(shù)前對手術(shù)所需器材進(jìn)行嚴(yán)格消毒、并嚴(yán)格按照分類、順序等進(jìn)行擺放，對手術(shù)用品的一一檢查后簽字確認(rèn)；（5）加強(qiáng)手術(shù)室儀器的維護(hù)，分配專門的負(fù)責(zé)人對手術(shù)室儀器的情況進(jìn)行檢測、維修、記錄和評估，堅(jiān)持三查七對的規(guī)定；（6）對于部分藥物過敏患者可采用紅色、黃色、或藍(lán)色圓形標(biāo)簽對患者過敏情況進(jìn)行標(biāo)識(shí)，并將其粘貼與顯眼位置如輸液架、患者病歷表等地方，防止在用藥過程中出現(xiàn)不良事件等。

1.3 療效評價(jià)與觀察指標(biāo) 觀察兩組醫(yī)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及根據(jù)我院電子滿意度評價(jià)器統(tǒng)計(jì)結(jié)果對兩組患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，評價(jià)分級(jí)：非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）÷n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)與分析兩組醫(yī)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度，采用x2檢驗(yàn)；若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組醫(yī)患糾紛發(fā)生情況分別為：16.33%（49/300例）、3.00%（9/300例），x2=10.175，P=0.001；兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況分別為：13.67%（41/300例）、2.33%（7/300例），x2=8.736，P=0.003；兩組護(hù)理滿意度分別為：72.33%（217/300例）、96.33%（289/300例），x2=21.794，P=0.000；由此可見，觀察組醫(yī)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間比較結(jié)果P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院對團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、醫(yī)療組織素質(zhì)等提出了更高的要求。

手術(shù)室護(hù)理具有工作繁瑣、技術(shù)要求高、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，手術(shù)護(hù)理過程中，極小的失誤都會(huì)造成不可挽回的錯(cuò)誤，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、安全性以及患者生命安全具有重要要的意義。

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理是近年來新型的管理模式，受到了各個(gè)國家的青睞，通過采用簡易的風(fēng)險(xiǎn)綜合評估工具對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并采用規(guī)范的管理對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理，使手術(shù)室護(hù)理工作更加制度化、有序化。文孝群[2]等人發(fā)現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理管理中開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理能夠有效降手術(shù)室低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，提高患者滿意度。本研究在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后發(fā)現(xiàn)有效降低了臨床風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛的發(fā)生，有效提高了患者的滿意度，這與濮文玲[3]研究結(jié)果相符。通過在建立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理小組，可以是手術(shù)室護(hù)理工作更加規(guī)范和有序化；通過對手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)鑒定方法進(jìn)行培訓(xùn)、分析和討論，有效提高了護(hù)理人員對于風(fēng)險(xiǎn)鑒定、預(yù)測、防范等能力；通過加強(qiáng)對患者基本信息、手術(shù)器材等核對與管理，有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理鼓勵(lì)中不僅能夠有效規(guī)避護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)、降低醫(yī)患糾紛，還能提高患者對護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐鳴， 張瓊， 王娟， et al. 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：219-219.

[2] 文孝群， 劉英妮， 曹煒. 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（33）：240-240.

[3] 濮文玲. 手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（49）：9788-9789.