鄭愛(ài)翔

【摘 要】目的：探討采用高頻超聲對(duì)乳腺癌術(shù)后患者隨訪的價(jià)值。方法：選擇本院接受高頻超聲隨訪的乳腺癌術(shù)后病變75例（108處）患者展開(kāi)分析，以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：本組患者108處病變中鎖骨上下淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)、對(duì)側(cè)乳腺、患側(cè)皮下等部位高頻超聲檢出率依次為93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%。結(jié)論：高頻超聲應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者隨訪中具有重要價(jià)值，特別對(duì)于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)信息，包括部位、數(shù)目、大小、性質(zhì)等情況準(zhǔn)確判定，為臨床進(jìn)一步診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲；乳腺癌；術(shù)后；診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-262-01

乳腺癌（breast cancer）屬于一組婦科常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，病灶主要發(fā)生于乳腺腺上皮組織，但由于乳腺并非維持人體生命活動(dòng)的主要器官，所以原位乳腺癌不會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅。癌細(xì)胞與正常細(xì)胞不同，易出現(xiàn)脫落、轉(zhuǎn)移，這也是乳腺癌威脅患者生命安全的主要因素。手術(shù)仍是目前治療乳腺癌的主要方式，但接受乳腺癌手術(shù)治療后仍需定期隨訪健側(cè)乳腺、患側(cè)皮膚及皮下有無(wú)轉(zhuǎn)移，如何提升隨訪檢測(cè)質(zhì)量成為目前臨床研究熱點(diǎn)[1]。本文通過(guò)選擇接受高頻超聲隨訪檢測(cè)乳腺癌術(shù)后存在病變的75例（108處）患者展開(kāi)分析，評(píng)價(jià)高頻超聲的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間段為2017年1月——2018年6月，選擇接受高頻超聲隨訪檢測(cè)乳腺癌術(shù)后存在病變的75例（108處）患者展開(kāi)分析，術(shù)后放化療后隨訪檢查轉(zhuǎn)移情況，患者年齡39～80歲，平均年齡（48.31±3.45）歲。

1.2 方法 選擇彩色多普勒血流顯像儀 LOGIQ P6），調(diào)整探頭頻率為7.5MHz，取仰臥位，充分暴露患側(cè)腋下、對(duì)側(cè)腋下、雙側(cè)鎖骨上、患側(cè)術(shù)后胸壁、對(duì)側(cè)乳腺的等部位進(jìn)行檢查，對(duì)超聲發(fā)現(xiàn)的病灶部位、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲、邊界等信息記錄，特別注意檢測(cè)腫大淋巴結(jié)長(zhǎng)徑比值、寬徑比值，并通過(guò)彩色多普勒超聲探查病灶與周?chē)艿年P(guān)系以及病灶內(nèi)部血運(yùn)情況。

1.3 觀察指標(biāo) （1）以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)高頻超聲診斷價(jià)值。（2）分析病灶轉(zhuǎn)移的高頻超聲特點(diǎn)。

2 結(jié)果

本組患者108處病變中鎖骨上下淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)、對(duì)側(cè)乳腺、患側(cè)皮下等部位高頻超聲檢出率依次為93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%（表1）。

3 討論

在現(xiàn)階段全球流行病學(xué)的調(diào)查中，乳腺癌是臨床相對(duì)常見(jiàn)的乳房疾病，上述已提及，乳腺癌最大的風(fēng)險(xiǎn)在于病灶轉(zhuǎn)移，而目前研究認(rèn)為其轉(zhuǎn)移途徑主要通過(guò)如下三種方式，即：①乳腺向內(nèi)擴(kuò)展，沿導(dǎo)管腔向內(nèi)蔓延，侵出導(dǎo)管、腺泡基底膜，逐漸向間質(zhì)浸潤(rùn)，其擴(kuò)散主要通過(guò)腺泡周?chē)馨凸?、神?jīng)間隙等；②擴(kuò)展至乳腺外，如前胸壁、胸筋膜、胸肌等；③淋巴道轉(zhuǎn)移，也就是通過(guò)侵入淋巴管癌細(xì)胞，通過(guò)栓子形態(tài)轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，這也是最為常見(jiàn)、主要的轉(zhuǎn)移方式[2]。

高頻彩超是目前臨床診斷疾病的重要影像學(xué)手段，該技術(shù)主要利用自相關(guān)技術(shù)展開(kāi)多普勒信號(hào)處理，并將收集的信號(hào)通過(guò)彩超編碼疊加于二維圖像上，以形成血流圖像，不僅涵蓋了二維超聲結(jié)構(gòu)圖像優(yōu)勢(shì)，同時(shí)可為臨床提供豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息，因此在現(xiàn)階段診斷疾病中展現(xiàn)出較好效果，其優(yōu)勢(shì)總結(jié)主要體現(xiàn)在如下方面：①高頻彩超可更快速、更直觀顯現(xiàn)病灶血流二維平面分布情況；②清晰顯示血流運(yùn)行方向；③利于靜脈、動(dòng)脈的辨別；④利于血管病變與非血管病變的識(shí)別；⑤利于臨床對(duì)血流性質(zhì)、血流時(shí)相、速度的了解；⑥能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流[3]；⑦能對(duì)血流束的起源、寬度、長(zhǎng)度、面積進(jìn)行定量分析；此外還包括無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉、可反復(fù)操作等。在乳腺癌術(shù)后隨訪中，超聲對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有較高診斷價(jià)值，引流區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)高頻超聲表現(xiàn)主要為：結(jié)節(jié)邊界清晰，低回聲，內(nèi)回聲表現(xiàn)不均勻，主要表現(xiàn)多發(fā)且融合；淋巴結(jié)多見(jiàn)于腋動(dòng)靜脈、鎖骨下動(dòng)靜脈周邊，且其長(zhǎng)、寬徑比值均表現(xiàn)不足2.0，內(nèi)部及周邊血運(yùn)較為豐富，以中高流速、高阻力型血流頻譜；本組研究中5處反應(yīng)性增生淋巴結(jié)并未融合，淋巴結(jié)內(nèi)部血流表現(xiàn)較少，以低速、中速低阻力血流頻譜為主，提示乳腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)存在明顯超聲特點(diǎn)[4]。另外從表1數(shù)據(jù)可見(jiàn)本組患者108處病變中鎖骨上下淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)、對(duì)側(cè)乳腺、患側(cè)皮下等部位高頻超聲檢出率依次為93.55%、100.00%、100.00%、100.00%、80.00%，證實(shí)其檢出準(zhǔn)確性較高，這與現(xiàn)階段研究報(bào)道表現(xiàn)一致性[5]。

綜上所述，高頻超聲應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者隨訪中具有重要價(jià)值，特別對(duì)于轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)信息，包括部位、數(shù)目、大小、性質(zhì)等情況準(zhǔn)確判定，為臨床進(jìn)一步診治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李青， 朱玥涵， 張川. 高頻彩色多普勒超聲定位在乳腺微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018，5（7）：12-13.

[2] 姜金萍. 比較高頻超聲、磁共振及二者聯(lián)合對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2017，7（3）：61-63.

[3] 劉巧珍， 唐英杰， 崔志利，等. 高頻超聲評(píng)估乳腺癌新輔助化療療效的價(jià)值分析[J]. 腫瘤學(xué)雜志， 2018， 24（7）：696-699.

[4] 董行波. 高頻彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016，8（2）：79-80.

[5] 鄭華敏， 胡元平. 乳腺癌術(shù)前灰階超聲與彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[J]. 廣東微量元素科學(xué)， 2016， 23（8）：27-31.