趙雯

【摘 要】目的：探討三維超聲在胎兒唇裂診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：于2016年1月-2017年12月我院接收的行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦1000例納為對(duì)象，為納入對(duì)象行二維超聲（觀察A組）和三維超聲（觀察B組），回顧性分析兩組唇部顯示情況。結(jié)果：觀察A組的診斷準(zhǔn)確率60.00%，相較于觀察B組的100.00%低，P<0.05。結(jié)論：胎兒唇裂診斷中應(yīng)用三維超聲的價(jià)值顯著，臨床診斷準(zhǔn)確率高。

【關(guān)鍵詞】 胎兒唇裂；三維超聲；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-257-01

胎兒唇裂為先天性面部畸形的一種，不僅會(huì)對(duì)患兒的面部美觀度造成影響，亦會(huì)直接影響患兒的口、鼻發(fā)育，比如患兒發(fā)音不清楚、咀嚼功能受限等。近年人們對(duì)唇裂的預(yù)防非常重視，故而探尋一種科學(xué)有效的診斷方式尤為關(guān)鍵，為了進(jìn)一步提高胎兒唇裂的臨床診斷準(zhǔn)確率，本次研究旨在對(duì)三維超聲診斷胎兒唇裂的臨床情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年1月-2017年12月我院接收的行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦1000例納為對(duì)象，年齡在18-40歲之間、均值是（29.73±3.15）歲，孕周在19-34周之間、均值是（25.20±5.64）周；孕婦均為單胎妊娠，胎兒病情經(jīng)分娩后已證實(shí)10例胎兒為唇裂，I度5例、II度3例、III度2例。

1.2 方法 以GE-VolusonE8彩色多普勒儀給孕婦進(jìn)行掃查，探頭頻率設(shè)置在3.5-5MHz之間；讓孕婦以仰臥位接受超聲掃查，先以二維超聲對(duì)胎兒的雙頂徑進(jìn)行測(cè)量，再把探頭旋轉(zhuǎn)到冠狀面掃查唇部；隨后以三維超聲經(jīng)胎頭矢狀面行生成三維動(dòng)態(tài)成像；注意掃查過(guò)程中要保證探頭不動(dòng)，避免胎動(dòng)時(shí)掃查，可讓孕婦適當(dāng)?shù)淖儞Q體位，促使胎兒頭面部的羊水量適當(dāng)增加，保證超聲成像質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組診斷的準(zhǔn)確率，唇裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)李晉等人[1]研究中的標(biāo)準(zhǔn)描述，I度見(jiàn)胎兒唇紅部分連接呈中斷狀，裂口范圍超過(guò)上唇皮膚；II度見(jiàn)胎兒的裂口達(dá)到皮膚處，但未到鼻底位置；III度見(jiàn)胎兒裂口到鼻底位置，且見(jiàn)雙鼻孔對(duì)稱性缺失狀，或者是鼻孔塌陷變形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察A組的診斷準(zhǔn)確率60.00%，相較于觀察B組的100.00%低，P<0.05；見(jiàn)表1

3 討論

唇裂是先天性口腔頜面部畸形的一種，張超等人[2]的研究中指出，唇裂的發(fā)生率是千分之一，多見(jiàn)男胎兒發(fā)病，中國(guó)先天性唇裂患兒中約60%-80%為男胎兒。唇裂的發(fā)生因素較多，包括高齡孕婦或者遺傳因素、早孕期的環(huán)境等，且孕婦妊娠早期使用抗生素后，會(huì)導(dǎo)致胎兒唇裂的發(fā)生率提高，故而唇裂的早期篩查較為重要。

超聲檢查一直是篩查唇裂的常用方式，但目前使用的有二維超聲和三維超聲，這兩種檢查方式具有不同的成像方法，且胎兒的圖像特點(diǎn)亦是不同的。二維超聲下見(jiàn)正常胎兒的口唇處在張嘴時(shí)，兩唇為O型、呈上下張開(kāi)狀，上唇是完整且連續(xù)的；唇裂胎兒則見(jiàn)連續(xù)性閉嘴時(shí)中斷狀，兩唇微張時(shí)見(jiàn)八字形狀；熊定芳[3]的研究中指出，唇裂伴腭裂胎兒在二維超聲掃查下，見(jiàn)清晰的舌頭伸縮運(yùn)動(dòng)。三維超聲則是基于二維超聲掃查后將容積模式切換，從而對(duì)胎兒的圖像進(jìn)行采集，將XYZ軸旋轉(zhuǎn)后，可以多平面、多角度觀察胎兒的鼻部、唇部，且能夠重建胎兒的局部立體圖像，從而獲得更為直觀、清晰的圖像[4]。任俊艷[5]的研究中指出，將二維超聲和三維超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)提高胎兒唇腭裂診斷準(zhǔn)確率有很大的幫助。本次研究結(jié)果顯示，觀察A組的診斷準(zhǔn)確率60.00%比觀察B組的100.00%低，且觀察B組的I度、II度、III度診斷準(zhǔn)確率均高。

綜上所述，三維超聲在胎兒唇裂診斷中的應(yīng)用價(jià)值高，臨床實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況選擇最佳檢查方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 李晉，宋俞霞，孟琴，等.二維聯(lián)合三維超聲在產(chǎn)前診斷唇腭裂中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（06）：123-125.

[2] 張超，王善良.三維超聲對(duì)胎兒正常唇及唇裂的診斷研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（03）：181-182+216.

[3] 熊定芳.二維和三維超聲在胎兒唇裂產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（07）：1594-1595.

[4] 于秋爽.超聲在中孕期篩查胎兒唇裂及唇腭裂的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（14）：56-57.

[5] 任俊艷.二維與三維超聲聯(lián)合在胎兒唇腭裂診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（13）：14-15.