立紅

【摘 要】目的：探討口腔根管應(yīng)用在急性牙髓炎臨床治療當(dāng)中的有效性。方法：隨機(jī)將2014年3月～2018年9月收治的80例急性牙髓炎病人分對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組接受多次根管治療，實(shí)驗(yàn)組接受一次根管治療，分析兩組治療的有效性。結(jié)果：經(jīng)治療后一周對(duì)病人療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組總有效率是75.00%，實(shí)驗(yàn)組是95.00%，兩組數(shù)據(jù)相差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性牙髓炎病人臨床采用口腔一次根管治療，效果顯著，具有較大推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 口腔根管；急性牙髓炎；治療有效性

【中圖分類號(hào)】R651

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-241-01

牙髓炎是口腔臨床比較常見的一種病癥，多因楔狀缺損、深齲等牙體硬組織疾病未得到及時(shí)有效治療而引發(fā)，當(dāng)牙髓充血時(shí)便引發(fā)急性牙髓炎。該病臨床表現(xiàn)為疼痛劇烈，具有陣發(fā)性，在溫度刺激下還可加劇疼痛，大大影響病人的生活和工作。對(duì)于該病的治療臨床主要采取根管治療為主，并且療效較為顯著，根管治療于上個(gè)世紀(jì)80年代被開發(fā)利用，適用于被確診為牙髓炎或者根尖周病患牙，對(duì)根管系統(tǒng)的感染情況進(jìn)行清除及牙髓組織的摘除并保留患牙或者牙根有極高的治療優(yōu)越性，但要求患牙必須有足夠牙周組織或者骨質(zhì)支持[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔消毒技術(shù)也逐漸提高，對(duì)急性牙髓炎采用根管治療也越來越廣泛。為了對(duì)比一次性根管和多次根管治療的臨床有效性，本文對(duì)此進(jìn)行分組比較，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年3月～2018年9月收治的80例急性牙髓炎病人隨機(jī)分對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組各40例，對(duì)照組男女比例是26：14，年齡19～74（39.24±5.13）歲；實(shí)驗(yàn)組男女比例是27：13，年齡20～78（38.92±6.25）歲。在80例病人中，急性化膿性牙髓炎共48例，急性漿液性牙髓炎共32例。在兩組以上臨床資料的對(duì)比中，區(qū)別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受多次根管治療方法，即在首次就診時(shí)對(duì)病人實(shí)施開髓減壓處理，開放時(shí)間為3d，再次就診時(shí)則給予局部麻醉，對(duì)根管進(jìn)行不斷沖洗，在第三次就診時(shí)則使用填充劑填充，完成根管治療。

實(shí)驗(yàn)組接受一次根管治療方法，首先，用2%利多卡因?qū)Σ∪诵芯植柯樽恚龊瞄_髓和牙髓拔除處理，接著使用根管測(cè)量?jī)x測(cè)量病人牙齒根管的長(zhǎng)度，常規(guī)預(yù)備根管銼，使用0.9%氯化鈉溶液和3%過氧化氫溶液對(duì)根管進(jìn)行聯(lián)合消毒清理。之后用甲醛甲酚棉在根管內(nèi)放置消毒，取出后用氣槍吹干根管，導(dǎo)入Vitapex糊劑和牙膠尖填充，填充完畢之后仔細(xì)檢查填充情況，確?；佳栏馓幦刻顫M，若發(fā)現(xiàn)過量填充或填充不足則需重新給予填充，之后封閉冠部完成治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：病人經(jīng)過治療后臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)牙痛和患部紅腫情況；有效：病人經(jīng)過治療后臨床癥狀得到一定好轉(zhuǎn)，在咀嚼過程中有輕微不適感；無效：病人經(jīng)過治療后臨床癥狀沒有得到明顯變化，甚至是發(fā)生病情加重癥狀。（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中所獲取數(shù)據(jù)由SPSS22.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間以P<0.05為臨界點(diǎn)，表示組間對(duì)比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后一周對(duì)病人療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組總有效率是75.00%，實(shí)驗(yàn)組是95.00%，兩組數(shù)據(jù)相差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

急性牙髓炎在口腔臨床上比較常見，多在牙髓組織中發(fā)病，以急性炎癥反應(yīng)為主。急性牙髓炎發(fā)病多因病人存在深齲齒或者牙齦硬組織受到損傷后所致，典型癥狀表現(xiàn)是牙齦處有劇烈的疼痛感，陣發(fā)性發(fā)病，一般的止痛藥常無效，并且病人無法自我定位，所以需依靠口腔技術(shù)進(jìn)行治療。關(guān)于急性牙髓炎的治療方法具有多樣性，以往的藥物治療方式作用慢，且容易反復(fù)發(fā)作，難以達(dá)到顯著治療效果。

隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔根管治療技術(shù)成為當(dāng)前急性牙髓炎治療的常用方法，且效果顯著。根管治療主要是通過機(jī)械及化學(xué)的手段將病人根管內(nèi)大部分的感染物進(jìn)行清除，在填充根管和封閉冠部后，可有效防止根尖周病變發(fā)生或者促進(jìn)已發(fā)生根尖周病變組織的有效愈合。根管治療范圍包括牙根尖周病、損傷的牙齒修復(fù)、牙髓病變或畸形等，其中，多次根管術(shù)操作麻煩，需要多次接受治療，且治療周期比較長(zhǎng)，給病人帶來極大不便及痛苦。而一次根管通過對(duì)病人根管內(nèi)壞死組織進(jìn)行反復(fù)沖洗后直接填充的治療手段，其可以將根管系統(tǒng)中的壞死組織、細(xì)菌物質(zhì)、炎性組織等通過一次性徹底清除，以抵抗微生物對(duì)牙根尖組織帶來的侵犯和刺激，加大牙根尖組織防御能力，避免多次根管間隔時(shí)間長(zhǎng)而滋生細(xì)菌的弊端，治療效果顯著，廣受病人及醫(yī)師的認(rèn)可。

本組通過對(duì)2016年5月～2018年5月收治的80例急性牙髓炎病人進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組接受多次根管治療，經(jīng)治療后，其總有效率是75.00%，實(shí)驗(yàn)組接受一次根管治療，治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率是95.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妼?duì)急性牙髓炎病人臨床采用口腔一次根管治療的效果優(yōu)于多次根管治療的效果。

綜上所述，對(duì)急性牙髓炎病人在臨床采取治療過程中采取根管治療的效果顯著，尤其是一次性根管治療的效果具有更高的可行性和優(yōu)越性，值得臨床對(duì)該技術(shù)進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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