賴平

【摘 要】目的：通過開展調(diào)查研究，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評價該地區(qū)糖尿病流行現(xiàn)狀及采取相關干預措施提供依據(jù)。方法：采取隨機整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設計問卷進行調(diào)查，并通過實驗掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗結果，了解妊娠期糖尿病的流行病學特征。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析其規(guī)律及影響因素。結果：本院的妊娠期糖尿病患病率較高，年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運動、多產(chǎn)等因素是妊娠期糖尿病的獨立影響因素，最終進入主效應模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運動。結論： 糖尿病家族史、超重、孕期運動是最終進入妊娠期糖尿病主效應模型的因素，提示我們對有高危因素者應早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

【關鍵詞】 妊娠期；糖尿??；流行病學；危險因素

【中圖分類號】R714.256

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-226-01

妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖耐量減低稱為妊娠期糖尿病[1]，隨著經(jīng)濟狀況和生活方式的改變、肥胖婦女比例的不斷增加，以及妊娠期糖尿病篩查診斷受到廣泛重視，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸增加，逐漸引起人們的廣泛關注[2-3]。妊娠期糖尿病與早產(chǎn)、流產(chǎn)、巨大胎兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)發(fā)育異常、剖宮產(chǎn)率增加、新生兒呼吸窘迫綜合征及先兆子癇不良結局的發(fā)生密切相關[4]，對于健康中國戰(zhàn)略的實施影響巨大，嚴重影響我國人們健康水平的提高[5-6]。我們設計問卷進行調(diào)查，回顧性分析了本院2015年的孕婦200例，了解妊娠期糖尿病患病情況及影響因素，為評價該地區(qū)糖尿病流行現(xiàn)狀及采取相關干預措施提供依據(jù)，爭取做到及早診斷與治療，促使妊娠期糖尿病發(fā)病率的有效控制。

1 資料與方法

1.1 研究對象 采取隨機整群抽樣的方法，回顧性分析本院2015年的孕婦200例，設計問卷進行調(diào)查，了解妊娠期糖尿病的流行病學特征。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析其規(guī)律及影響因素。

1.2 調(diào)查方法 ①問卷調(diào)查： 使用統(tǒng)一制定的調(diào)查問卷，由培訓合格的醫(yī)務人員詢問和填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的項目包括孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況，所有問卷均為匿名填寫，均獲得知情同意書。

②實驗檢查： 通過實驗掌握一般資料及75 g 口服葡萄糖耐量試驗結果。

1.3 診斷標準及定義 糖尿病按照采用2010 年國際糖尿病與妊娠關系研究協(xié)會及2011 年美國糖尿病學會發(fā)布的妊娠期糖尿病診斷標準[7]，孕婦的一般情況、生活飲食情況、家族史、既往史等，以及孕前、分娩前體重、BMI 和孕期增重等情況以被調(diào)查者填寫問卷內(nèi)容為準。

1.4 數(shù)據(jù)的整理及統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均雙人雙遍錄入建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，率的比較采用x2 檢驗。以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 200例研究對象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數(shù)為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%。

2.2 兩組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生情況 觀察兩組孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生情況，我們可以發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病家族史、孕前或孕期超重、巨大兒生育史、孕期運動、多產(chǎn)等因素是妊娠期糖尿病的獨立影響因素，最終進入主效應模型的因素是糖尿病家族史、超重、孕期運動。（見表1）

3 討論

孕婦妊娠期糖尿病如果沒有得到有效控制，將導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的發(fā)生。同時孕婦妊娠期糖尿病時自身免疫抵抗能力持續(xù)處于降低狀態(tài)，在整個妊娠期間容易受到外界致病菌的侵襲，并且胎兒多為巨大兒，在分娩過程中不可避免地都會對產(chǎn)道造成損傷，亦或是延長產(chǎn)程時間，誘發(fā)宮縮乏力性出血，影響深大[8-9]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，200例研究對象中，診斷為妊娠期糖尿病的病例數(shù)為37 例（ GDM 組） ，患病率為18.5%，在本市中屬于較高水平，提示我們應該對此病多加注意[10]。另外，通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，年齡、BMI、糖尿病家族史為妊娠期糖尿病的獨立危險因素。其原因在于隨著年齡的增長，機體各項功能普遍處于衰退狀態(tài)，尤其是新陳代謝的放緩，使得機體中脂肪大量沉積[11]。此外，由于處于妊娠期，高齡孕婦對于能量、蛋白質(zhì)的攝取需求相對更高，在日常生活中攝取過多的高糖食物容易導致血糖升高，在飲食結構或習慣沒有得到有效糾正的情況下誘發(fā)妊娠期糖尿病。隨著我國居民物質(zhì)生活水平的顯著改善以及對孕婦營養(yǎng)重視程度的不斷提高，妊娠期間的孕婦體重超標現(xiàn)象十分明顯，而營養(yǎng)狀況的異常變化為妊娠期糖尿病的重要易感因素[12]。因此，針對本次研究結果，應及時糾正高齡孕婦不良的飲食結構，科學、合理膳食，增加妊娠期孕婦的運動量，確保孕期體重處于正常增長區(qū)間，孕婦也應該定期前往衛(wèi)生醫(yī)療機構進行體檢，尤其是血糖的篩查，爭取做到及早診斷與治療，促使GDM 發(fā)病率得到有效控制。

4 結論

綜上所述，本院的妊娠期糖尿病患病率較高，糖尿病家族史、超重、孕期運動是最終進入妊娠期糖尿病主效應模型的因素，提示我們對有高危因素者應早期篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻

[1] 王瀚，高雪梅.武漢市妊娠期糖尿病孕婦的流行病學調(diào)查[J].中國婦幼保健，2017，32（05）：1036-1037.

[2] 張言博，張露，嚴銳，苗澤蕾，龍品品，翟軍亞.運動對妊娠期糖尿病防治作用的流行病學研究概述[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（24）：4459-4461+4466.

[3] 何靜.國內(nèi)外妊娠期糖尿病高危因素的研究進展[J].中國全科醫(yī)學，2016，19（S1）：241-244.

[4] 茅曉東，張道文，李春睿，吳秀玲，萬貴平，蔡可英，劉超.妊娠期糖尿病流行病學調(diào)查[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）：1783-1784.

[5] 徐國珍，魯成林，晏順芹.妊娠期糖尿病的回顧性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（04）：167.