顧英干 顧永娟 戴蘭芳

【摘 要】目的：異常子宮出血診刮病理報告子宮內(nèi)膜癌22例病因分析。方法：選取在我中心接受診治的22例異常子宮出血患者作為研究對象，依年齡將其分為育齡期、圍絕經(jīng)期和老年期，例數(shù)分別為6例、10例和6例，均給予診刮術(shù)進(jìn)行診斷，對其病理報告進(jìn)行研究，對其病因進(jìn)行分析。結(jié)果：通過對22例患者的診刮病理報告分析發(fā)現(xiàn)，均為器質(zhì)性子宮出血，且均為子宮內(nèi)膜癌患者，其中6例為育齡期，占比為27.27%，10例為圍絕經(jīng)期，占比為45.45%，6例為老年期，占比為27.27%，由此可見圍絕經(jīng)期的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率較高。結(jié)論：本研究異常子宮出血患者病因為子宮內(nèi)膜癌，因而當(dāng)女性出現(xiàn)異常子宮出血情況應(yīng)及時進(jìn)行病理診斷，對其病因進(jìn)行分析，為其臨床診治提供有效依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 異常子宮出血；診刮；病理報告；子宮內(nèi)膜癌；病因分析

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-212-01

前言

異常子宮出血是臨床上常見婦科疾病，主要是指因為子宮腔的異常出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期無規(guī)律性，且出血量異常等，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且多數(shù)與婦科疾病密切相關(guān)，因而及時采取有效診斷措施對其病因進(jìn)行分析時提高臨床治療有效率的重要措施[1]。有研究指出，子宮內(nèi)膜癌典型癥狀為異常子宮器質(zhì)性出血，因而異常子宮出血患者應(yīng)及時進(jìn)行病理學(xué)分析，對其出血性質(zhì)進(jìn)行鑒別，深入分析其病因[2]?；诖?，本研究對異常子宮出血診刮病理報告子宮內(nèi)膜癌22例病因分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年1月至2018年1月在我院接受診治22例異常子宮出血患者作為研究對象，其中年齡最小的35歲，年齡最大的62歲，平均年齡（49.31±5.01）歲；依據(jù)WHO最新標(biāo)準(zhǔn)將患者分為育齡期、圍絕經(jīng)期和老年期，年齡小于40歲為育齡期，共6例；年齡40至59歲為圍絕經(jīng)期，共10例；年齡等于或大于60為老年期。本研究納入符合異常子宮出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，納入均符合診刮術(shù)的手術(shù)指征的患者。經(jīng)病史詢問、?？茩z查、必要輔助檢查及全身檢查后，本研究排除因?qū)m頸、陰道或外陰等非子宮因素引起的出血的患者；排除因全身性凝血機(jī)制異常引起的出血的患者；排除患有嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能不全或出現(xiàn)衰竭的患者；排除患有傳染性疾病的患者；排除患有急性生殖器炎癥患者[4]-[5]。

1.2 方法

術(shù)前對患者進(jìn)行病史詢問，完善其體格檢查，并對其進(jìn)行HCG（尿人絨毛膜促性腺激素）檢測和性激素檢測，同時對其實施陰道超聲等檢查，經(jīng)各項檢查后22例患者均采用分段診刮術(shù)，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，先對其的宮頸管組織進(jìn)行刮取，將所刮取組織置紗布上，然后對其宮腔進(jìn)行探查，必要時對其宮口進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張至5.5號后用刮匙沿宮壁刮取組織。刮出頸管組織及宮腔內(nèi)膜組織分別裝標(biāo)本杯，后用濃度為10%的甲醛進(jìn)行固定，送至病理室進(jìn)行病理檢測，待其病理報告出來后進(jìn)行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察22例患者診刮病理報告，對其出血類型進(jìn)行分析，并進(jìn)一步對其病因進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究得出數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

通過對22例患者的診刮病理報告分析發(fā)現(xiàn)，均為器質(zhì)性子宮出血，且均為子宮內(nèi)膜癌患者，其中6例為育齡期，占比為27.27%，10例為圍絕經(jīng)期，占比為45.45%，6例為老年期，占比為27.27%，由此可見圍絕經(jīng)期的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率較高。

3 討論

異常子宮出血可分為功能性出血和器質(zhì)性出血，不同性質(zhì)的出血的發(fā)病因素也不同，功能性出血一般是至非器質(zhì)性疾病病變引起的月經(jīng)失調(diào)，常見因素為其靶細(xì)胞效應(yīng)異常，或是其下丘腦—垂體—卵巢軸的調(diào)節(jié)功能異常引起的，而器質(zhì)性出血則主要是因為妊娠疾病、生殖系統(tǒng)炎癥、生殖系統(tǒng)腫瘤等器質(zhì)性因素引起的[3]-[5]。兩種性質(zhì)出血癥狀中，器質(zhì)性出血較為嚴(yán)重，因而患者伴有多種婦科疾病，尤其是較大可能患有生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，對其的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量影響較大，因此對其病理進(jìn)行研究分析其病因十分重要。本次研究納入22例異常子宮出血患者進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，均為器質(zhì)性出血患者，對其病理報告深入研究后發(fā)現(xiàn)其均為因子宮內(nèi)膜癌引起的異常子宮出血，且從研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期婦女的發(fā)病率較高，22例中有10例患者，占比為45.45%，均高于育齡期和老年期。因而筆者認(rèn)為，當(dāng)圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮出血時，可排除其功能性出血的情況，也可排除其妊娠疾病引起的異常子宮出血，著重對其生殖系統(tǒng)炎癥和生殖系統(tǒng)腫瘤等病因進(jìn)行排查，并對符合診刮術(shù)指征的患者實施診斷性刮宮術(shù)，對其子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行觀察，尤其是存在高血壓、糖尿病和肥胖等情況的患者，應(yīng)早期對其進(jìn)行有效診刮術(shù)，對其病理報告進(jìn)行分析，對其病因進(jìn)行探究，及時采取有效措施進(jìn)行治療，提高患者的生存質(zhì)量。筆者通過分析發(fā)現(xiàn)，圍絕經(jīng)期患者病發(fā)子宮內(nèi)膜癌幾率較高是因為其這階段的卵巢功能退化較為嚴(yán)重，且不排卵，導(dǎo)致其子宮內(nèi)膜在這一階段受到較長時間的雌激素影響，且無法合成孕酮進(jìn)行拮抗，從而使得其容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增殖的情況，且若不及時發(fā)現(xiàn)，則會向癌前病變發(fā)展，最終發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，對其的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。

總而言之，本研究異常子宮出血患者病因為子宮內(nèi)膜癌，因而當(dāng)女性出現(xiàn)異常子宮出血情況應(yīng)及時進(jìn)行病理診斷，對其病因進(jìn)行分析，為其臨床診治提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李秀蘭，劉青，冉冉.473例肝病患者異常子宮出血的病因分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（09）：924-927.

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