楊夢(mèng)瑩 袁志萍

【摘 要】目的：探討程序化護(hù)理在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的84例急性腦出血患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同將患者分為兩組，對(duì)照組42例與觀察組42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施程序化護(hù)理方法，將兩組護(hù)理后的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善預(yù)后，可在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 程序化護(hù)理；急性腦出血；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-186-02

腦出血在臨床中較為常見，是因患者腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血，其發(fā)病急，有較高的致殘率及病死率，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全有嚴(yán)重的影響。目前我國(guó)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，急性腦出血患者的治療效果取得了較大的提升，但患者仍有較高的致殘率，因此，如何降低患者致殘率、改善患者預(yù)后成為臨床關(guān)心的重點(diǎn)。有相關(guān)研究表明，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情有明顯的幫助[1]。本研究以我院收治的42例患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施程序化護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年12月-2018年3月我院收治的84例急性腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者均與該病診斷標(biāo)準(zhǔn)一致且經(jīng)相關(guān)檢查確診。兩組患者均自愿參與本次研究。排除存在嚴(yán)重肝腎功能障礙及精神疾病的患者。將患者按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組42例與觀察組42例。對(duì)照組42例，男性23例，女性19例，年齡30-65歲，平均為（42.32±5.24）歲，出血部位：丘腦出血12例、腦葉出血18例、基底節(jié)出血12例；觀察組42例，男性24例，女性18例，年齡31-64歲，平均年齡（43.21±3.21）歲，出血部位：丘腦出血15例、腦葉出血16例、基底節(jié)出血11例；兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施程序化護(hù)理，由護(hù)士長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成程序化護(hù)理小組，對(duì)其他護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，考核過后上崗。（1）評(píng)估患者病情：在患者入院后結(jié)合患者一般資料及發(fā)病情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者要首先進(jìn)行處理。查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)或咨詢有關(guān)專家制定與患者實(shí)際情況相符合的護(hù)理干預(yù)措施。（2）護(hù)理方案的實(shí)施：①接診護(hù)理：在接診時(shí)根據(jù)具體情況給予患者頭枕冰帽、迅速檢查及建立靜脈通道、吸氧處理等，在吸氧過程中要注意保持患者呼吸通暢，對(duì)于口腔內(nèi)異物注意及時(shí)處理。對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)藥物的作用機(jī)制及服用量十分熟悉，在患者服藥后應(yīng)密切關(guān)注是否有不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)還應(yīng)合理控制輸液的速度及順序，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者輸液過程中血壓、心率等情況的變化，防止出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象。③大小便及飲食護(hù)理：當(dāng)患者存在便秘情況時(shí)應(yīng)給予緩瀉劑，防止因排便發(fā)生出血現(xiàn)象，當(dāng)患者有尿潴留或尿失禁情況時(shí)可給予患者留置導(dǎo)管。在飲食上，可通過鼻飼營(yíng)養(yǎng)的形式給予患者營(yíng)養(yǎng)供給，根據(jù)患者排出量決定最終的攝入量，多食用纖維或蛋白質(zhì)較高的食物同時(shí)要保證足量水分的攝取。④心理護(hù)理：該病會(huì)引發(fā)偏癱或肢體功能障礙，使得患者出現(xiàn)焦躁、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，向患者講解成功的病例，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：該病患者以臥床休息為主，而長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能出現(xiàn)障礙，如壓瘡、肺部感染或泌尿感染等，因此對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理措施是非常必要的。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）對(duì)兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意等進(jìn)行比較。（2）生活質(zhì)量以GQOL-74表進(jìn)行評(píng)定，主要從生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系及物質(zhì)生活等四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定。每項(xiàng)分?jǐn)?shù)100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度以我院自制調(diào)查問卷形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為非常滿意、滿意與不滿意三種情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）進(jìn)行表示，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05顯示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組生理功能（65.24±2.31）分、心理功能（68.21±1.32）分、社會(huì)關(guān)系（65.47±3.34）分、物質(zhì)生活（66.41±3.21）分；觀察組分別為（85.47±3.27）分、（86.58±2.87）分、（87.57±2.14）分、（85.59±1.24）分，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組42例，出現(xiàn)并發(fā)癥的有10例，發(fā)生率為23.81%；觀察組42例，出現(xiàn)并發(fā)癥的有2例，發(fā)生率為4.76%，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組42例，非常滿意、滿意與不滿意分別有13例、20例、9例，滿意度為78.57%；觀察組42例，分別有29例、11例、2例，滿意度為95.24%；結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血屬急危重癥疾病，好發(fā)生于老年人，其發(fā)病急，病情變化快，易引發(fā)多種并發(fā)癥，若救治不及時(shí)會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。有相關(guān)研究表明，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理方案可改善患者預(yù)后。本研究中對(duì)我院收治的42例患者實(shí)施了程序化護(hù)理，在病情評(píng)估、接診、用藥及飲食等方面進(jìn)行了干預(yù)，取得了滿意效果，提高了患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，減少了并發(fā)癥發(fā)生率，與其他研究相符。綜上所述，對(duì)急性腦出血患者實(shí)施程序化護(hù)理，效果顯著，可在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜曉麗.程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（24）：83-84.

[2] 康菊華.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者并發(fā)癥和生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2016，2（7）：14-16.