王雅芳

【摘 要】目的：探討分析對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年3月—2017年8月在我院接收的初產(chǎn)婦86例，隨機(jī)法分組后護(hù)理，對(duì)照組予以會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，研究組便實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的并發(fā)癥、疼痛情況。結(jié)果：相較對(duì)照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；研究組護(hù)理后的疼痛評(píng)分明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：使用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理方法予以初產(chǎn)婦自然分娩護(hù)理，可減輕疼痛感、降低并發(fā)癥，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理；初產(chǎn)婦；自然分娩；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-178-02

前言：雖然近些年剖宮產(chǎn)率呈不斷上升的趨勢(shì)，但臨床上仍更提倡讓產(chǎn)婦自然分娩來(lái)保障母嬰健康，產(chǎn)婦在自然分娩過(guò)程中易發(fā)生會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰撕裂等情況，會(huì)增加產(chǎn)婦的疼痛感，實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施十分必要[1]。常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理雖可在一定程度上使產(chǎn)婦的疼痛感得到緩解，但產(chǎn)婦仍容易發(fā)生各種并發(fā)癥，總的來(lái)說(shuō)并不算理想，與此相比無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理的效果更為明顯[2]，因此本研究選了于我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦，期間給予無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，探究干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3月—2017年8月這段時(shí)間，將我院所接收的86例分娩初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)方式，共將其分成研究組、對(duì)照組，每組是43例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均（29.03±2.35）歲，孕周37～41周，平均（39.06±0.78）周，體質(zhì)量63～76kg，平均（69.54±2.23）kg；研究組年齡23～37歲，平均（30.02±2.34）歲，孕周38～42周，平均（40.05±0.76）周，體質(zhì)量64～77kg，平均（70.53±2.22）kg。對(duì)比產(chǎn)婦的資料信息，顯示數(shù)據(jù)間無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為出初產(chǎn)婦；②在征得所有產(chǎn)婦知情同意并表示自愿參與后，本次研究開始展開。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有妊娠合并癥、瘢痕子宮、過(guò)期妊娠產(chǎn)婦；②患有嚴(yán)重心肝腎等的臟器功能障礙疾病、精神性疾病的產(chǎn)婦[3]。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)產(chǎn)婦行常規(guī)會(huì)陰保護(hù)護(hù)理。取仰臥位，將產(chǎn)婦的床頭抬高，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦的右側(cè)站立，在露出胎頭時(shí)便要應(yīng)用右手脫肛法對(duì)其會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，并予以抬頭整理，過(guò)程中盡量對(duì)產(chǎn)婦的分娩速度加以控制，完成分娩后助產(chǎn)士將其雙手松開。分娩過(guò)程中，若需切開產(chǎn)婦會(huì)陰，則需在胎頭露出約4cm左右時(shí)，開始實(shí)施手術(shù)。

研究組：實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理。分娩期間，醫(yī)生與助產(chǎn)士要確保胎兒的抬頭自然娩出，最大程度上減少對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰的損害，在胎頭露出后助產(chǎn)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施宮縮期哈氣指導(dǎo)，告知其在宮縮的間歇期予以屏氣，如此反復(fù)以對(duì)擴(kuò)張進(jìn)行引導(dǎo)。當(dāng)胎兒著冠一半時(shí)助產(chǎn)士可從旁協(xié)助使用潤(rùn)滑劑，完全著冠時(shí)予以胎頭俯屈，同時(shí)將手指放置于胎頭前處，輔助其進(jìn)行緩慢的下降。另外，在產(chǎn)婦宮縮間歇期，助產(chǎn)士需幫助產(chǎn)婦予以腹壓，對(duì)胎兒的分娩速度加以控制，無(wú)需予以會(huì)陰保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況、疼痛評(píng)分情況，整理完所有收集到的資料后再行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0專業(yè)軟件，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料后進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料%表示，X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)。在P值<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的20.93%，組間差異性顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的疼痛評(píng)分比較 研究組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分為（2.01±1.36）分，對(duì)照組為（4.98±1.56）分，對(duì)比對(duì)照組研究組明顯更低，組間差異性顯著（P<0.05，t=9.410）。

3 討論

自然分娩易導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的情況發(fā)生，常規(guī)的會(huì)陰保護(hù)護(hù)理能夠幫助其軟產(chǎn)道擴(kuò)大、使分娩阻力降低，讓產(chǎn)婦得以更加快速、順利的完成分娩過(guò)程，雖具有較好的助產(chǎn)分娩效果，但同時(shí)也存在著較大的弊端，此種護(hù)理模式能夠在一定程度上對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰、直腸括約肌造成損傷，使產(chǎn)婦感受到很大的疼痛感，而且增加了產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生幾率，再加上較大面積的會(huì)陰保護(hù)，會(huì)使其會(huì)陰擴(kuò)張受到一定的影響[4]。而對(duì)比常規(guī)會(huì)陰保護(hù)護(hù)理，無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理模式的應(yīng)用效果更好，在助產(chǎn)士的幫助下能夠?qū)μ旱姆置渌俣扔枰杂行У目刂疲以诖似陂g無(wú)需其他干預(yù)措施的實(shí)施，助產(chǎn)士可對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰伸展性加以利用，從而使會(huì)陰接觸面積過(guò)大的問題予以有效的改善，幫助胎兒更加順利的娩出。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠很大程度上減輕其分娩中的痛苦，降低會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰撕裂的發(fā)生幾率，使分娩時(shí)間縮短，能夠讓胎兒更加快速的娩出[5]。本研究結(jié)果顯示，在行無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦出血及尿潴留等的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評(píng)分均明顯降低，因此便可說(shuō)明該種護(hù)理模式應(yīng)用在產(chǎn)婦分娩中的臨床價(jià)值更高，可使產(chǎn)婦的分娩過(guò)程更加順利、痛苦更少。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩實(shí)施無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感、降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，幫助產(chǎn)婦更加安全順利的臨床分娩，因此十分值得被廣發(fā)的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張?chǎng)┈? 助產(chǎn)責(zé)任制護(hù)理模式配合體位干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒及產(chǎn)程的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（13）：1885-1887.

[2] 余林玲， 李云， 何燕. 連續(xù)性助產(chǎn)服務(wù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩率、選擇非藥物鎮(zhèn)痛分娩的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（14）：113-115.

[3] 劉嘉， 馮世萍， 陳銘紅，等. 應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化助產(chǎn)流程對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩影響的研究[J]. 護(hù)理管理雜志， 2016， 16（2）：123-125.

[4] 駱淑清. 氣囊仿生助產(chǎn)模式對(duì)孕婦自然分娩的促進(jìn)意義[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 19（10）：1493-1495.

[5] 閔輝， 張錚， MINHui，等. 改良式助產(chǎn)手法在低危初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J]. 上海護(hù)理， 2016， 16（1）：18-20.