馬海燕

【摘 要】 心肌梗死（myocardial infarction）是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、心肌損傷標(biāo)記物增高、特異性的心肌缺血損害心電圖改變。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死；病因；護(hù)理措施

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-152-01

Abstract Myocardial infarction （MI） refers to myocardial necrosis caused by the prolonged and severe ischemia of the corresponding myocardium due to the sharp decrease or interruption of coronary artery blood supply. The clinical manifestations were severe pain after sternum， increased markers of myocardial injury and specific changes of electrocardiogram of myocardial ischemia damage.

Key words：myocardial infarction etiology nursing measures

1 護(hù)理評估

1.1 護(hù)理病史及心理社會資料 急性心肌梗死發(fā)生時(shí)，病人極度不適，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)收集有關(guān)病人疼痛的情況，包括疼痛的部位、性質(zhì)、劇烈程度、持續(xù)時(shí)間，以及是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心衰、休克等表現(xiàn)。急性心肌梗死疼痛劇烈，使病人難以忍受，往往產(chǎn)生瀕死感，使病人處于恐懼之中。此外，看到醫(yī)護(hù)人員緊張的搶救工作以及身處陌生的、充滿儀器設(shè)備的冠心病監(jiān)護(hù)病房也易使病人由此產(chǎn)生不安、擔(dān)心、焦慮等情緒反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)注意觀察，及時(shí)給予護(hù)理。至于病人既往是否存在冠心病病史、以往用藥情況，及是否有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、吸煙等病史，可通過病人家屬或待病人疼痛稍有緩解后再進(jìn)一步詢問。

1.2 身體評估 病人的神志、面色、脈搏、血壓、呼吸、心尖部第一心音變化情況、肺部濕啰音應(yīng)重點(diǎn)評估，這些資料有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人是否出現(xiàn)了心力衰竭或休克。

1.3 有關(guān)檢查 急性心肌梗死病人的心電圖和血清心肌酶是最重要的兩項(xiàng)檢查，其結(jié)果不僅為診斷提供依據(jù)，也有助于了解病情進(jìn)展及對溶栓治療效果做出評價(jià)。

2 主要護(hù)理診斷

2.1 疼痛：胸痛，與心肌缺血壞死有關(guān)。

2.2 恐懼：與劇烈胸痛導(dǎo)致的瀕死感有關(guān)。

2.3 焦慮：與對自身疾病不了解有關(guān)；與擔(dān)心梗死再次發(fā)生有關(guān)。

2.4 有便秘的危險(xiǎn)：與急性心肌梗死后絕對臥床及進(jìn)食減少有關(guān)；與不習(xí)慣床上排便有關(guān)。

2.5 活動無耐力：與心肌壞死致心臟功能下降有關(guān)。

2.6 潛在并發(fā)癥：心律失常；心源性休克；猝死。

3 護(hù)理計(jì)劃及評價(jià)（舉例）

疼痛：心前區(qū)痛：與心肌缺血壞死有關(guān)。

3.1 目標(biāo)主訴疼痛減輕或消失。

3.2 護(hù)理措施 （1）臥床休息：發(fā)病后1～3天內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，自理活動如洗漱、進(jìn)食、排便、翻身等由護(hù)士協(xié)助完成。向病人、家屬說明絕對臥床休息目的是減少心肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷，隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動量。

（2）疼痛護(hù)理：疼痛使患者煩躁不安，可加重心臟負(fù)擔(dān)，易引起并發(fā)癥發(fā)生，需要盡快止痛，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同時(shí)使用硝酸甘油持續(xù)靜脈滴注或口服硝酸異山梨醇酯。并隨時(shí)詢問病人疼痛變化。

（3）吸氧 ：鼻導(dǎo)管吸氧，急性期應(yīng)持續(xù)高流量吸氧3-4L/min，病情穩(wěn)定后改為間歇吸氧2-3L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)。保持吸氧導(dǎo)管通暢，定期清理鼻腔濕潤鼻黏膜。

（4）保持情緒穩(wěn)定：病人心前區(qū)疼痛劇烈時(shí)，保證有一名護(hù)士陪伴在病人身邊，便于詢問疼痛變化情況及安慰病人，向病人說明應(yīng)用多種治療措施，疼痛會逐漸緩解。

（5）飲食護(hù)理：最初2～3天以流食為主，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食及普食。飲食應(yīng)低脂、易消化食品，需少量多餐。

（6）心理護(hù)理 急性心肌梗死患者常因劇烈疼痛而有瀕死感，容易產(chǎn)生焦慮不安情緒。護(hù)理方面應(yīng)細(xì)心觀察，主動了解患者的心理反應(yīng)，清楚解釋患者提出的問題，并解釋醫(yī)療行為和結(jié)果之間的關(guān)系，滿足病人想了解病情的需求。在解釋和安慰患者時(shí)，要言語得體，語氣和藹，體貼和關(guān)心患者，從而融洽護(hù)患關(guān)系。使患者能夠正確理解、認(rèn)識和對待疾病，積極配合治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。

（7）排便護(hù)理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心臟負(fù)荷，易誘發(fā)其并發(fā)癥，囑病人排便時(shí)嚴(yán)禁用力。由于急性期臥床期間活動少，腸蠕動減慢，進(jìn)食減少，又不習(xí)慣床上排便，故易發(fā)生便秘，對急性心肌梗死病人應(yīng)常規(guī)給予緩瀉劑。

（8）溶栓護(hù)理：心肌梗死發(fā)生在6小時(shí)之內(nèi)者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行溶栓治療，其目的是使閉塞冠脈再通，心肌得到再灌注。護(hù)理工作包括：①詢問病人有無近期大手術(shù)或創(chuàng)口未愈、活動性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎功能不全、出血傾向或出血史等溶栓禁忌癥，了解后及時(shí)與醫(yī)生溝通；②遵醫(yī)囑迅速配制并輸注溶栓藥物，使用鏈激酶需做皮試；③注意觀察用藥后有無過敏反應(yīng)如發(fā)熱、皮疹等；用藥期間是否發(fā)生皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，尤應(yīng)注意消化道出血；④用藥后定期做心電圖、心肌酶檢查，且詢問病人胸痛情況均為判斷溶栓是否成功做準(zhǔn)備。

3.3 評價(jià) 病人主訴心前區(qū)疼痛消失。

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