高瑞紅

【摘 要】目的：觀察早期康復(fù)聯(lián)合中藥熏蒸對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后ADL的影響。方法：將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合給予中藥熏蒸。結(jié)果：觀察組干預(yù)后Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分、并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時(shí)間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分。對(duì)照組干預(yù)后Harris（70.52±2.85）分、ADL（78.49±2.44）分、并發(fā)癥發(fā)生率13.95%、住院時(shí)間（8.49±1.69）d、生活質(zhì)量（80.52±2.50）分。結(jié)論：將早期康復(fù)聯(lián)合中藥熏蒸應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預(yù)過程中，能夠有效改善髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)；中藥熏蒸；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-109-02

前言

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者常伴有肢體功能障礙，日常生活活動(dòng)能力低。加強(qiáng)術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)病情康復(fù)，改善患者的肢體功能。有研究指出，在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予中藥熏蒸，可進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。本文于本院2017年2月-2018年2月收治的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，隨機(jī)選取86例作為樣本，闡述了早期康復(fù)訓(xùn)練及中藥熏蒸的方法，并觀察了干預(yù)效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將患者隨機(jī)分為2組，觀察組性別：男/女=24/19，年齡（58.71±20.06）歲。對(duì)照組性別：男/女=25/18，年齡（58.87±20.13）歲。兩組患者具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，觀察組聯(lián)合給予中藥熏蒸：

1.2.1 早期康復(fù)訓(xùn)練方法 （1）術(shù)后：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)輔助患者將髖關(guān)節(jié)外展10°-20°，屈曲10°-15°?？捎诨颊呦リP(guān)節(jié)下墊軟墊，將三角枕放置于兩腿間，確保體位能夠有效保持。（2）術(shù)后1d：術(shù)后1d，應(yīng)幫助患者按摩雙下肢，10min/次，2h按摩1次。此外，還應(yīng)輔助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）術(shù)后2d：在此階段，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肌肉等長收縮練習(xí)，5-10次/h。（4）術(shù)后3d：在此階段，應(yīng)輔助患者進(jìn)行坐位水平轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。向患肢移動(dòng)的過程中，應(yīng)囑患者首先移動(dòng)患肢，繼而利用雙手支撐病床，移動(dòng)臀部與健肢。當(dāng)患者能夠自行坐起時(shí)，應(yīng)將患者床頭抬高30°，逐漸協(xié)助患者下床行走，逐漸增加行走時(shí)間與距離，使患者的下肢功能得以盡快恢復(fù)。（5）日常生活訓(xùn)練：當(dāng)患者可自行行走時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者自行如廁、穿衣、上下樓梯，增強(qiáng)患者的日常生活活動(dòng)能力。

1.2.2 中藥熏蒸方法 術(shù)后，應(yīng)每日采用活血通絡(luò)方熏蒸患側(cè)髖部，促進(jìn)病情康復(fù)?；钛ńj(luò)方方劑由紅花10g、當(dāng)歸10g、透骨草20g、牛膝15g、伸筋草20g等構(gòu)成。上述藥物需置入熱水中，以40℃的溫度予以熏蒸，30min/次，1次/d，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別采用x2及t檢驗(yàn)，p<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能與ADL評(píng)分 觀察組干預(yù)后Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05），詳見表1：

2.2 預(yù)后情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時(shí)間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分，與對(duì)照組相比差異顯著（p<0.05），詳見表2：

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者疼痛往往較為嚴(yán)重，且下肢活動(dòng)受限[1]。在此期間，如未對(duì)患者予以干預(yù)，患者極容易因長期臥床而發(fā)生壓瘡或下肢深靜脈血栓，影響患者的預(yù)后。術(shù)后早期，從按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等方面，加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。且能夠促進(jìn)下肢血液循環(huán)，促進(jìn)下肢功能恢復(fù)，提高患者的日常生活活動(dòng)能力[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)方法干預(yù)后，本組患者Harris（70.52±2.85）分、ADL（78.49±2.44）分。與干預(yù)前相比，髖關(guān)節(jié)功能及日常生活活動(dòng)能力明顯提高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率13.95%、住院時(shí)間（8.49±1.69）d、生活質(zhì)量（80.52±2.50）分。中藥熏蒸為中醫(yī)干預(yù)方法的一種，要求將中藥置入熱水中，將水溫控制在一定范圍內(nèi)，對(duì)人體局部皮膚進(jìn)行熏蒸。將其應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預(yù)過程中，能夠有效改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，緩解痙攣，消腫止痛，清熱涼血，進(jìn)一步促進(jìn)病情康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，將早期康復(fù)聯(lián)合中藥熏蒸應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的干預(yù)過程中后，本組患者Harris（86.49±1.23）分、ADL（90.65±1.45）分。與單獨(dú)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相比，患者的日常生活活動(dòng)能力提升幅度更大。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.65%、住院時(shí)間（4.18±1.20）d、生活質(zhì)量（92.58±1.77）分。與單獨(dú)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練相比，優(yōu)勢(shì)顯著。

綜上所述，將早期康復(fù)聯(lián)合中藥熏蒸應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的干預(yù)過程中，能夠有效改善髖關(guān)節(jié)功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張園園，陳曉青，柏赟.穴位貼敷配合中醫(yī)定向透藥在預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1603-1605.

[2] 王瑩，李春敏.中醫(yī)辨證施護(hù)結(jié)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)理在股骨頭壞死患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2018，36（03）：203-205.