王和林 洪如會 程婷婷

【摘 要】目的：研究新生兒黃疸接受不同藍光治療方案的療效差異。方法：以隨機數(shù)字表法將92例新生兒黃疸病例分為2組，分別接受間歇藍光照射治療（對照組46例）及持續(xù)藍光照射治療（46例），觀察兩組患兒治療效果及不良反應。結(jié)果：觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對照組患兒治療有效率（93.5%），對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患兒治療期間不良反應發(fā)生率19.6%、對照組患兒治療期間不良反應發(fā)生率34.8%，兩者對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)藍光照射治療與間歇藍光照射治療對新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；藍光照射治療；不良反應

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-075-01

前言

新生兒黃疸即尚未滿月（年齡≤28d）的新生兒病發(fā)黃疸癥狀，其主要原因在于患兒出生后膽紅素代謝機制異常引發(fā)血液內(nèi)膽紅素水平異常增高，并最終引發(fā)患兒皮膚、黏膜、鞏膜黃染病癥，病情嚴重者甚至會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)性迫害，對患兒生命安全造成嚴重威脅[1]。本次研究將重點觀察不同藍光治療方案對新生兒黃疸病例的治療效果及不良反應，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究中92例新生兒黃疸病例入院時間均為2016年1月～2017年1月，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組。觀察組（46例）患兒中男性、女性比例為21：25，日齡由低至高1～27d，平均（14.1±3.2）d；對照組（46例）患兒中男性、女性比例為22：24，日齡由低至高1～27d，平均（14.5±3.2）d。兩組患兒均無先天性疾病。觀察組、對照組患兒上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒病情確診后首先接受基礎治療，包括酶誘導劑服用、益生菌服用、茵梔黃服用等，達成抗感染目標。而后醫(yī)護人員結(jié)合患兒實際情況為其提供藍光照射治療時的遮擋措施，使用黑布對患兒敏感部位進行遮擋的同時，為患兒佩戴黑色不透光無菌眼罩。

對照組患兒接受持續(xù)藍光照射治療，共72h。

觀察組患兒接受間歇藍光照射治療，每次藍光照射時間持續(xù)9h，間隔6h后再次接受藍光照射治療，共72h。

患兒治療期間由醫(yī)護人員為患兒定時翻身，使其充分接受藍光照射。

1.3 觀察指標 ①治療效果[2]：顯效：患兒治療結(jié)束后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均基本消失，全身皮膚癥狀恢復正常，伴隨癥狀徹底消失；有效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀均大幅度消退，全身皮膚接近正常，伴隨癥狀基本消失；無效：患兒治療后皮膚、黏膜、鞏膜黃染癥狀無明顯改善，伴隨癥狀仍然存在；

②統(tǒng)計兩組患兒治療期間不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（x±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t 檢驗、x2 檢驗，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組患兒治療有效率（95.7%）、對照組患兒治療有效率（93.5%），對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不良反應 觀察組患兒治療期間不良反應發(fā)生率19.6%（皮疹3例、腹瀉3例、發(fā)熱3例）、對照組患兒治療期間不良反應發(fā)生率34.8%（皮疹4例、腹瀉6例、發(fā)熱6例），兩者對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是當前我國范圍內(nèi)新生兒群體中病發(fā)率最高的疾病之一，其根本原因在于新生兒消化系統(tǒng)尚未完全成熟的情況下，體內(nèi)膽紅素代謝進程緩慢且不易排出體外，因此體內(nèi)較多膽紅素淤積導致皮膚及其他器官黃染癥狀。新生兒黃疸遷延不愈將引發(fā)高膽紅素腦病，對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重迫害，即使治愈后才會殘留有嚴重后遺癥，因此患兒必須得到有效治療及預防措施，才能遏制病情發(fā)展，保障生命安全。

藍光照射治療是當前臨床對新生兒黃疸病例的一種常用治療方案，其能有效通過對特殊頻率藍光的選取，使用特定波長的藍光照射患兒全身，從而促使藍光與患兒體內(nèi)膽紅素發(fā)生緊密接觸以發(fā)揮光化學反應，對患兒體內(nèi)血清膽紅素的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)進行改變，最終改變患兒體內(nèi)血清膽紅素的排泄途徑，由此降低患兒體內(nèi)血清膽紅素水平，遏制病情發(fā)展的同時改善患兒全身黃染癥狀。藍光照射治療新生兒黃疸是當前臨床最有效、簡便的治療方案，具有效果極佳、副作用小等諸多優(yōu)點[3]。然而持續(xù)藍光照射時其光照強度相對較低，照射持續(xù)時間越長則強度越弱，且長時間的藍光照射也很容易產(chǎn)生大量熱輻射，使患兒體內(nèi)水分異常蒸發(fā)，對患兒身體安全造成不良影響，產(chǎn)生多種不良反應[4]。最終本次研究結(jié)果中觀察組患兒不良反應發(fā)生率（19.6%）明顯低于對照組（34.8%），說明持續(xù)藍光照射治療與間歇藍光照射治療對新生兒黃疸均有顯著療效，但間歇藍光照射治療安全性更高，值得推廣普及。

參考文獻

[1] 唐春梅. 新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討[J]. 中外醫(yī)學研究， 2015， 13（33）：138-140.

[2] 任明會. 新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（74）：355-355.

[3] 劉曉霞. 不同藍光治療方式治療新生兒黃疸的臨床療效比較[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志， 2015，2（1）：66-67.

[4] 孔美英. 藍光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（63）：90-91.