陳竣海 王應(yīng)越 朱雅靜

【摘 要】目的：探討推拿結(jié)合二甲雙胍對2型糖尿病餐前血糖控制的臨床療效。方法：選取2017年5月-2018年5月我院78例2型糖尿病患者為研究對象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組用二甲雙胍，觀察組用推拿結(jié)合二甲雙胍，對比兩種方案實施情況。結(jié)果：觀察組好于對照組。結(jié)論：推拿結(jié)合二甲雙胍對2型糖尿病餐前血糖控制的臨床療效顯著，能有效控制餐前血糖水平，提升療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 推拿；二甲雙胍；2型糖尿??；餐前血糖控制；臨床療效

【中圖分類號】R197.3 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-018-01

2型糖尿病為常見疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，患病后，常見癥狀為多食、多飲、消瘦等，治療方案有許多中，如何選擇成為了新問題，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討推拿結(jié)合二甲雙胍對2型糖尿病餐前血糖控制的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年5月-2018年5月我院78例2型糖尿病患者為研究對象，依據(jù)治療方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)為39例，其中，對照組中22例男，17例女，33-45歲，（39.23±1.46）歲的平均年齡，2-8年病程，（5.12±0.34）年平均病程；觀察組中23例男，16例女，34-46歲，（39.22±1.45）歲平均年齡，2-9年病程，（5.16±0.32）年平均病程。兩組在年齡、病程、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標準：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于2型糖尿病的診斷標準[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對照組用二甲雙胍，藥物選用北京雙鶴現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)有限責(zé)任公司提供國藥準字為H11020908的鹽酸二甲雙胍片，口服治療，每天為患者用藥一次，每次藥物的使用量為0.85g，連續(xù)為患者用藥36d。

觀察組用推拿結(jié)合二甲雙胍，鹽酸二甲雙胍片的用法用量與對照組一致，推拿操作[3]：①患者保持俯臥體位，讓其將背部的肌肉放松，使用法為患者操作三遍。②對患者的胰俞、脾俞、腎俞穴穴位進行拇指按揉，每隔穴位操作1min的時間。③將雙側(cè)下肢放松，使用法為患者操作三遍。④引導(dǎo)患者保持仰臥位，左手掌心對準患者腹部，臍為中心點，順時針方面實施旋轉(zhuǎn)按摩操作，皮下組織不帶動，操作時間為8min。⑤雙手成拱手狀，掌面置于腹部，依據(jù)腕關(guān)節(jié)進行繞動，右手的掌側(cè)小魚際，依據(jù)左手小魚際尺側(cè)，直至左手掌的腕部和右手掌的腕部，依次與腹部接觸，反復(fù)性操作，操作時間為8min。⑥將左手的掌根部扣在患者腹部，依據(jù)腕關(guān)節(jié)的伸屈讓掌根部著力，腹部往對側(cè)實施弧形推動操作，手指指面著力，腹部往同側(cè)實施弧形回帶操作，操作時間為8min。⑦左手掌小魚際的根部與右手食指關(guān)節(jié)背面重疊，右手食指掌指關(guān)節(jié)掌面附在腹部關(guān)元穴、中脘穴上面，依據(jù)呼氣，往脊柱、趾骨聯(lián)合方面進行按壓操作，得氣后為止，右手吸氣上提，操作時間為8min。⑧將雙側(cè)下肢放松，使用拿法為患者操作三遍。⑨對豐隆、足三里、陰陵泉進行拇指按揉，每隔穴位操作時間為1min。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后餐前血糖水平數(shù)值情況、療效情況。療效判定標準[4]：①顯效：多食、多飲、消瘦等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：多食、多飲、消瘦等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：多食、多飲、消瘦等癥狀無變化或惡化；總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，平均值用（x±s）表示，檢驗用t、x2值，計數(shù)用百分比%表示，P值<0.05，統(tǒng)計學(xué)擁有比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后餐前血糖水平數(shù)值情況 治療后，兩組所得餐前血糖數(shù)值低于治療前所得數(shù)值，觀察組所得數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組療效情況 觀察組所得總有效率92.31%高于對照組所得76.92%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

2型糖尿病作為典型慢性內(nèi)分泌科疾病，屬于糖尿病疾病的一種類型，所占比例非常高，達到90%以上，多見于35-40歲人群，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的常見因素為種族、遺傳、年齡、環(huán)境等，這些多方面因素，導(dǎo)致患者體內(nèi)形成胰島素拮抗現(xiàn)象，血糖的分解能力嚴重降低，甚至缺失，使得血糖不能正常在人體中分解，進而造成血糖水平升高，最后形成2型糖尿病病癥，患者生活質(zhì)量會受到嚴重的負面影響，針對該疾病，多選用二甲雙胍這種常用的藥物進行救治，該藥物雖然有著一定的療效，但是，整體效果不甚理想，隨著我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的開放，在為患者選用二甲雙胍治療的同時，應(yīng)用推拿操作，能有效控制好患者的餐前血糖水平，提升療效，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，推拿結(jié)合二甲雙胍對2型糖尿病餐前血糖控制的臨床療效顯著，能有效控制餐前血糖水平，提升療效，推拿結(jié)合二甲雙胍值得2型糖尿病患者應(yīng)用。

參考文獻

[1] 何珂，朱麗華，陸西宛.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥，2016，38（1）：50-52.

[2] 陳彬，張星光，程千鵬，等.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍對初診成人2型糖尿病患者血糖控制效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（5）：66-69.

[3] 張涵濤，王昉，東霖.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病患者療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2015，11（1）：22-23.

[4] 姚璐，張薇，武云濤，等.磷酸西格列汀聯(lián)合不同劑量二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，7（6）：807-808.

[5] 張彥忠，葉海燕，陳大雙，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察[J].實用糖尿病雜志，2015，27（2）：457-458.