刁德芳

【摘 要】目的：探討舒適護理在患者接受電子胃鏡檢查全過程中發(fā)揮的作用。方法：根據(jù)納入標準選擇我院2016年5月-2018年10月期間行電子胃鏡檢查的124例患者，按照雙盲法將其分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組納入62例病例。統(tǒng)計兩組患者胃鏡檢查完成率和平均檢查時間、不良反應的發(fā)生情況及護理滿意度。結果：舒適護理組患者檢查完成度100.00%、平均檢查時間（20.43±3.12）分鐘、不良反應發(fā)生率19.35%、患者對護理工作各方面滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，p<0.05。結論：舒適護理能提高胃鏡檢查的完成度和患者滿意度，減少不良反應，加快檢查進度。

【關鍵詞】 舒適護理；電子胃鏡；全過程；不良反應

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-007-01

Abstract Objective：To explore the role of comfortable nursing in the whole process of electronic gastroscopy.Methods：according to the inclusion criteria of 124 cases in our hospital during May 2016-2018 October period for patients with electronic gastroscopy，in accordance with the double blind method divided into routine nursing group and the nursing group，each group of 62 cases.The completion rate of gastroscopy，average examination time，incidence of adverse reactions and nursing satisfaction of the two groups were counted.Results：the degree of 100%，the average time check the comfort care group was performed （20.43+3.12） min，the rate of adverse reactions，19.35% patients' satisfaction in all aspects of nursing work were significantly better than the routine nursing group P<0.05.Conclusion：comfort care can improve the degree of gastroscopy and patient satisfaction，reduce adverse reaction，accelerate the progress of check.

Key words：comfortable nursing；gastroscopy；whole process；adverse drug reactions

胃鏡檢查是消化科常見的檢查項目，指的是通過置入電子胃鏡對食管、胃、十二指腸甚至降部粘膜狀態(tài)進行檢查。電子胃鏡的診斷可靠，安全性高，但其屬于侵入性的操作，檢查過程會引起患者生理及心理上的過激反應，從而不利于順利完成檢查[1]。為了保證胃鏡檢查的順利進行，減少患者過激的反應，我院開始實施舒適護理，并且效果顯著。本次研究目的在于觀察舒適護理在電子胃鏡檢查全過程發(fā)揮的作用，以我院2016年5月-2018年10月期間的124例患者為例展開研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例受檢者均為本院于2016年5月-2018年10月期間收治，根據(jù)雙盲法將其分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組62例。常規(guī)護理組62例中男32例、女30例，年齡最小的18歲，年齡最大的65歲，平均（41.45±12.12）歲；舒適護理組中男33例、女29例，年齡最小的20歲，年齡最大的65歲，平均（40.87±10.43）歲。納入標準：（1）符合電子胃鏡檢查適應證；（2）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心律失常、心肌梗死、重度心力衰竭等疾病患者；（2）消化道急性穿孔者；（3）存在腐蝕性食管損傷者。本次研究獲得我院倫理委員會批準，對納入研究的對象臨床資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，無差異（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護理：確定檢查項目和時間后，告知患者禁飲禁食8h以上；檢查時過程中指導患者擺放體位，積極處理不良反應。

舒適護理：①患者確定電子胃鏡檢查項目和時間后，護理人員應向患者簡單介紹電子胃鏡的操作方法、操作目的、不良反應及注意事項，讓患者有一定的心理準備；詢問患者有無電子胃鏡檢查史、病史，核對患者有無胃鏡檢查絕對禁忌癥。觀察患者的情緒，評價其心理狀態(tài)，對于有焦慮、緊張和擔憂情緒的患者，要及時與患者溝通，耐心解答患者的疑問，消除患者的顧慮。告知患者，胃鏡檢查前要禁飲禁食，否則容易導致檢查過程中惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生。也就是說，要與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任。

②排隊時，護理人員要向患者介紹檢查區(qū)域的環(huán)境，指出洗手間、開水房、座椅位置、取報告位置，如果患者檢查后有喝水的需求，可以向護理人員索要紙杯；另外檢查前往往需要排隊等待，等待時間較長可能使患者產生焦慮情緒，這不僅影響醫(yī)生正常工作，更不利于其他患者的檢查。此時，護理人員可提醒患者耐心等待，若患者有特殊情況可在取得其他患者的同意后做出安排；告知患者在等待過程中如果有特殊需求，可向醫(yī)護人員說明，護理人員要積極協(xié)調解決；等待的時間可向患者發(fā)放胃鏡檢查宣傳手冊，讓患者對胃鏡檢查知識有更好的了解。

③檢查前5分鐘遵循醫(yī)囑給予局部麻醉藥物含服，并向患者解釋藥物的使用方法，使用時間及使用感受，囑患者放松身體。開始檢查時，護士要全程陪同在患者身邊，幫助管理患者隨身物品，指導患者以舒適的體位接受檢查，即取左側臥位、下頜略向下，解開衣領和腰帶，兩腿向前彎曲呈90°，囑患者輕咬口墊，并適當固定，擺好體位的同時指導患者配合正確的呼吸。指導患者如何配合檢查人員操作。置入胃鏡后可為患者頭下墊一薄枕，保持患者頭部略向前傾，下頜適當內收；如若檢查過程中患者發(fā)生惡心、嘔吐等不適情況，護理人員要告知患者這是正常反應，可幫助患者按摩內關穴、雙側合谷穴緩解患者癥狀。

③檢查結束后，要為患者提供紙巾、鼓勵和關心患者的身體情況，定時巡查和觀察患者的情況，若有異常要及時詢問患者并做出處理。休息室內可為患者播放舒適的音樂，以緩解患者緊張情緒，促進患者全身放松。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者胃鏡檢查完成率和平均檢查時間，記錄兩組患者檢查過程不良反應的發(fā)生情況，同時檢查結束后向患者發(fā)放滿意度調查表，由患者對檢查環(huán)境、醫(yī)師操作、護理態(tài)度、護理技能等工作進行評價，若患者感覺滿意的可在滿意選項處打鉤。

1.4 統(tǒng)計學 本組所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，檢查時間為計量資料以（x±s）表示，t檢驗；完成率、不良反應發(fā)生率及滿意度數(shù)據(jù)為計數(shù)資料用百分比（%）表示，x2檢驗，取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃鏡檢查平均時間及完成度、不良反應發(fā)生率比較

舒適護理組胃鏡檢查平均時間（20.43±3.12）分鐘顯著低于常規(guī)護理組（32.17±4.02）分鐘，（t=18.1659，p<0.05）；且檢查完成度100.00%（62/62）顯著高于常規(guī)護理組91.94%（57/62），（x2 = 5.2101，p<0.05）；不良反應發(fā)生率19.35%（12/62）也顯著低于常規(guī)護理組35.48%（22/62），（x2 = 4.5926，p<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 舒適護理組患者護理滿意度均顯著高于常規(guī)護理組，p<0.05，詳見表1。

3 討論

作為當前影像學檢查手段中的常見技術，胃鏡檢查可直接觀察到被檢查部位的真實情況，通過對可以病變位置進行病理活檢及細胞學檢查，能夠進一步明確診斷[2]。胃鏡檢查時，借助一條纖細、柔軟的管子伸入患者胃中，管子末端的攝像頭可幫助醫(yī)師清晰觀察到消化道黏膜狀況[3]。胃鏡的優(yōu)勢眾多，但在進行胃鏡檢查時確有很多禁忌和注意事項，比如為保證清晰的圖像，檢查前要禁飲禁食至少8h，置入胃鏡后往往會引起患者惡心、嘔吐等不良反應，唾液分泌、應激反應、緊張情緒等也都會影響檢查過程[4]。

舒適護理是臨床護理工作中的常用的方法，在胃鏡檢查前，實施心理干預和健康教育，促使患者心情舒適，從而積極配合醫(yī)師操作。胃鏡檢查過程中實施全程陪同和不良反應護理，幫助緩解患者惡心、嘔吐癥狀，給予安慰，以便順利完成檢查；檢查結束后實施人文關懷、了解患者的需求，緩解患者緊張情緒，讓患者生理和心理得到放松。本次研究結果顯示，舒適護理組患者檢查完成度100.00%、平均檢查時間（20.43±3.12）分鐘、不良反應發(fā)生率19.35%、患者滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，p<0.05。這也顯然說明，舒適護理的實施在電子胃鏡檢查全過程發(fā)揮著重要的作用。這與張熠[5]的研究結果基本一致，張熠針對收治的120例行電子胃鏡的患者為例，分別實施常規(guī)護理和舒適護理。結果顯示，舒適護理組患者胃鏡檢查依從性和護理滿意度均明顯高于常規(guī)護理組，且其完成胃鏡檢查的平均時間同樣明顯低于常規(guī)護理組，p<0.05。再次證明，電子胃鏡檢查中應用舒適護理能有效減輕患者不適感，提高胃鏡檢查依從性，縮短檢查時間，提升護理滿意度。

綜上所述，針對行電子胃鏡檢查的患者應用舒適護理干預措施，幫助患者緩解緊張情緒，積極配合檢查工作，促進快速、順利完成檢查，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 隋迪.舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果[J].當代醫(yī)學，2016，22（28）：129-129，130.

[2] 吳艷.舒適護理在胃鏡下治療上消化道出血患者中的應用[J].醫(yī)療裝備.2015（14）

[3] 隋迪.舒適護理對行無痛電子胃鏡檢查患者的效果[J]. 當代醫(yī)學.2016（28）

[4] 蔡奉娟.舒適護理在電子胃鏡檢查全過程中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，4（27）：123，125.

[5] 張熠.舒適護理在電子胃鏡檢查中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（24）：3405-3406，3407.