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        針灸、中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)用治療缺血性腦卒中患者對其肢體功能恢復(fù)、高凝狀態(tài)影響分析

        2018-02-15 12:44:52杜曼李???/span>
        健康大視野 2018年24期
        關(guān)鍵詞:肢體功能缺血性腦卒中針灸

        杜曼 李???/p>

        【摘 要】目的:探討針灸、中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)用治療缺血性腦卒中患者對其肢體功能恢復(fù)、高凝狀態(tài)影響。方法:對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)針灸。結(jié)果:治療前兩組各項指標對比P>0.05;治療后觀察組PT、D-D、Fib、hs-CRP水平以及NIHSS、FMA評分改善效果優(yōu)于對照組(P均<0.05);觀察組患者的總體治療有效率是95.35%,較對照組的79.07%具有明顯優(yōu)勢(P<0.05)。結(jié)論:針灸配合中醫(yī)定向透藥療法治療缺血性腦卒中療效顯著,可更好地促進肢體功能恢復(fù)并改善高凝狀態(tài)。

        【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中;肢體功能;中醫(yī)定向透藥療法;針灸

        【中圖分類號】R277.7

        【文獻標志碼】A

        【文章編號】1005-0019(2018)24-006-02

        缺血性腦卒中也就是急性腦梗死,是指患者腦血管畸形或由于血栓脫落所引發(fā)的腦血管阻塞,導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血和缺氧,最終引發(fā)神經(jīng)功能損傷的臨床疾病。近年來,隨著我國人口老齡化趨勢的加快,缺血性腦卒中的臨床發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。發(fā)病6h之內(nèi)若能接受及時的溶栓治療,可促進血管再通,對于改善患者預(yù)后意義重大。然而仍有部分患者在其就診時錯過了最佳溶栓治療時機,因此需要接受內(nèi)科保守治療[1]。本次研究將分析針對缺血性腦卒中患者聯(lián)合采取中醫(yī)定向透藥療法與針灸療法的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 以本院2017年3月至2018年4月診治的缺血性腦卒中病人86例作為此次的研究樣本,以隨機數(shù)字法分組,并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料:43例,男性23例,女性20例;年齡范圍43~86歲,平均(62.4±0.3)歲。對照組:共計43例,男性21例,女性22例;年齡范圍44~84歲,平均(61.7±0.6)歲。兩組病人的線性資料對比較為均衡,具備可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 兩組患者均給予低流量吸氧治療和心電監(jiān)護,并應(yīng)用藥物阿司匹林、奧扎格雷鈉注射液以及阿托伐他汀鈣片等藥物治療。在此基礎(chǔ)上對照組患者采取中醫(yī)定向透藥療法,中藥組方:天麻15克,紅花15克,桃仁10克,當歸10克,法半夏10克,白術(shù)15克,地龍15克,甘草6克,陳皮10克,川芎10克,鉤藤15克。統(tǒng)一由中藥房進行代煎,每劑藥物均需要煎煮2次后取汁,30ml,將電極片置入于藥液中浸透備用。以DNP-4S型藥物離子導(dǎo)入儀治療,把電極片貼在患者患側(cè)的、風(fēng)市穴、臂臑穴、足三里穴和曲池穴,合理調(diào)節(jié)其輸出強度,以病人耐受為宜,溫度約為38~40℃,以患者感到舒適為宜,30min/次,1次/天,連續(xù)治療14天。觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采取中醫(yī)針灸治療,穴取水溝穴、內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)合谷穴,以及患側(cè)的三陰交穴、曲池穴、豐隆穴、委中穴。以上穴為位均為主穴,并依據(jù)患者臨床癥狀加減用穴。針對半身不遂者、下肢者選擇陽陵泉穴、照海穴、環(huán)跳穴、風(fēng)市穴和足三里穴;若為上肢者則選擇手三里穴、曲池穴、陽溪穴;針對口眼歪斜患者需增加地倉穴、、翳風(fēng)穴、魚腰穴、下關(guān)穴;針對失語患者需增加風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、玉液穴和金津穴;針對神志不清患者可增加印堂穴、四神聰穴、百會穴。穴位消毒后,采取捻轉(zhuǎn)手法以及提插手法,1次/天,需留針20分鐘,6次/周,連續(xù)治療14天。

        1.3 評價指標 (1)對比兩組患者治療前后D-二聚體(D-D)、血清凝血酶原(PT)、纖維蛋白原(Fib)以及hs-CRP指標變化情況;(2)應(yīng)用Fuel-Meyer(FMA)運動功能量表和NIHSS神經(jīng)功能量表對兩組患者治療效果進行評估;(3)對兩組患者的總體治療效果進行評估,分為顯效:經(jīng)治療患者的高凝狀態(tài)解除,肢體功能恢復(fù)良好,臨床癥狀得以顯著改善,同時NIHSS評分的下降幅度≥80%;有效:經(jīng)治療患者的高凝狀態(tài)改善,肢體功能有所恢復(fù),臨床癥狀得以緩解,同時NIHSS評分的下降幅度達到20~79%;無效:治療后患者的臨床癥狀仍未改善,NIHSS評分下降<20%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理,均數(shù)±標準差用(x±s)表示,實施t檢驗,將P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的血液流變學(xué)指標比照 兩組患者治療前各指標均較差(P>0.05);治療后觀察組患者D-D、PT、Fib、hs-CRP各指標改善效果均較對照組更優(yōu),兩組對比有顯著差異(P<0.05)。

        2.2 兩組患者FMA、NIHSS評分對比 兩組患者治療前FMA、NIHSS評分均較差(P>0.05);治療后觀察組患者的FMA、NIHSS評分改善效果較對照組更優(yōu),兩組對比有顯著差異(P<0.05)。

        2.3 兩組患者治療效果比照 觀察組患者的總體治療有效率是95.35%,較對照組的79.07%具有明顯優(yōu)勢,兩組對比有顯著差異(P<0.05)。

        3 討論

        急性缺血性腦卒中屬于臨床中比較多見的一類心血管疾病,該疾病的臨床致殘率和致死率均較高。同時急性缺血性腦卒中的病因機制十分復(fù)雜,通常認為與患者長期吸煙、血脂異常和高血壓等相關(guān)因素密切相關(guān)。有報道指出,如若患者存在高血壓等相關(guān)心血管疾病時,可能誘發(fā)患者血管內(nèi)皮受損、血小板凝聚、炎性因子上升以及微循環(huán)障礙等一系列病理表現(xiàn),以上因素均可誘發(fā)冠狀動脈硬化的產(chǎn)生,甚至可能引起血栓形成,最終引起急性缺血性腦卒中。此類患者治療中將會受時間窗和醫(yī)療水平影響,目前仍有部分地區(qū)優(yōu)先選擇行內(nèi)科保守治療,然而對于急性期病人來說,通過采取抗血小板、抗凝和調(diào)脂抗炎等相關(guān)治療在促進患者血管再通方面具有重要作用。然而該內(nèi)科保守治療方案仍存在著不良反應(yīng)較高,并且遠期療效不甚理想等缺陷。中醫(yī)將缺血性腦卒中納入到“中風(fēng)”的范疇中,并且認為該疾病之本在于患者體虛,而風(fēng)、痰、瘀等相關(guān)病理產(chǎn)物的不斷蓄積均為標。由于患者腦絡(luò)受損,使得元神失司,進而引發(fā)肢體偏癱。痰濁蘊結(jié)則瘀血內(nèi)生,再加上急性期內(nèi)病人腦部血液流通不暢,致使痰瘀并存,因而該疾病的主要病理因素為風(fēng)痰,而血瘀則是患者病情發(fā)展過程中的病理產(chǎn)物,因此治療過程中應(yīng)堅持祛風(fēng)化痰和化瘀開竅等基本原則,進而實現(xiàn)祛除病邪和調(diào)和腦部氣血等目標?,F(xiàn)代研究指出缺血性腦卒中病人其血液長期處在高凝狀態(tài),這也和中醫(yī)理論中的淤血理論相類似。中醫(yī)學(xué)中定向透藥療法是比較常用的外治療法,是指將熱瓷技術(shù)、中頻藥物以及中頻仿生按摩技術(shù)等相結(jié)合,能夠降低病人皮膚電阻,有助于促進藥物的滲透和吸收,可有效改善患者局部微循環(huán)。研究指出,中頻電流所產(chǎn)生的一系列電場,有利于藥物離子的定向移動[2]。通過將藥物貼于患者足三里穴、曲池穴等處能夠促進藥物分子滲透到皮膚處,并在穴位處保持良好的藥物濃度,因此可發(fā)揮藥穴聯(lián)合之功效。在此基礎(chǔ)上通過和針灸療法相配合能夠進一步改善患者局部微循環(huán)[3]。本次研究結(jié)果提示,通過中醫(yī)針灸聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法觀察組患者FAM、NIHSS評分改善效果較對照組更優(yōu),同時該組患者血液流變學(xué)指標改善效果均較對照組更優(yōu)。本次研究結(jié)果進一步提示,通過聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)針灸療法和中醫(yī)定向透藥療法能夠進一步改善患者肢體功能,能夠優(yōu)化其高凝狀態(tài),對于患者治療效果提升具有積極促進作用。

        綜上所述,針灸配合中醫(yī)定向透藥療法治療缺血性腦卒中療效顯著,可更好地促進肢體功能恢復(fù)并改善高凝狀態(tài)。

        參考文獻

        [1] 應(yīng)海麗,胡凡,李淑玲等. 針灸配合中醫(yī)定向透藥療法對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的效果[J]. 光明中醫(yī),2017,32(12):1734-1735.

        [2] 陳昱,趙明明,蘇振文等. 中醫(yī)綜合治療對腦卒中患者運動功能恢復(fù)的影響[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué),2018,16(03):74-77.

        [3] 劉軍兵,陳蓉,任勝洪. 針灸配合中醫(yī)定向透藥療法對缺血性腦卒中患者肢體功能恢復(fù)及高凝狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,27(19):2129-2133.

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