李玉峰

【摘 要】 醫(yī)療是我國(guó)發(fā)展過(guò)程中必不可少的要素，可以說(shuō)一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平直接決定了這個(gè)國(guó)家人們的生活質(zhì)量。現(xiàn)代我國(guó)人口不斷增多，醫(yī)療衛(wèi)生水平隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活需求而不斷地提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸增多，規(guī)模逐漸的擴(kuò)大，因此強(qiáng)化醫(yī)院的管理水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，可以使醫(yī)院的資金合理配置，從而提升醫(yī)院的管理能力，帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)不斷進(jìn)步與完善。

【關(guān)鍵詞】 全面預(yù)算管理 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 應(yīng)用

引 言

近年來(lái)我國(guó)不斷加大醫(yī)療行業(yè)的改革，完善醫(yī)療政策，旨在改變老百姓看病難的現(xiàn)狀，幫助人民謀福祉。新醫(yī)療體制的不斷推進(jìn)一定程度上加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者的難度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平與醫(yī)院的發(fā)展情況息息相關(guān)，因此相關(guān)的財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)不斷完善自己的能力，掌握新型的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)管理理念，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)行全面預(yù)算管理。本文根據(jù)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，供參考。

1醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的內(nèi)容及重要性

加強(qiáng)預(yù)算管理的水平，有利于合理的配置醫(yī)院的資金。醫(yī)院自身規(guī)模較大，需要投入大量的資金進(jìn)行周轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)，如醫(yī)療設(shè)備及藥品的購(gòu)置、醫(yī)護(hù)人員的工資等，都是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的主要資金項(xiàng)目。醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理，是指要求醫(yī)院在確定自身的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要加強(qiáng)自身的水平，運(yùn)用合理的會(huì)計(jì)測(cè)算手段，對(duì)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院整體的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)和實(shí)際的收益情況進(jìn)行一個(gè)預(yù)測(cè)，根據(jù)預(yù)估的金額制定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，為醫(yī)院的運(yùn)行提供資金基礎(chǔ)，保證醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的正規(guī)化。目前，每個(gè)企業(yè)單位在進(jìn)行日常工作的時(shí)候，都會(huì)提前制定相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)，即發(fā)展戰(zhàn)略。醫(yī)院作為我國(guó)現(xiàn)代主要的機(jī)構(gòu)組織，對(duì)于社會(huì)和人們有著極其重要的貢獻(xiàn)，發(fā)展規(guī)模會(huì)持續(xù)擴(kuò)大。因此在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中也會(huì)制定現(xiàn)階段的發(fā)展目標(biāo)及長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略目標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況直接決定了醫(yī)院的發(fā)展走向，通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀及當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平來(lái)制定的，分為正常經(jīng)營(yíng)支出和收入兩大部分。因此做好全面預(yù)算工作，可以為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提供經(jīng)濟(jì)支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的各項(xiàng)資源優(yōu)化組合，帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展?，F(xiàn)階段加強(qiáng)全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，具有十分重要的意義：首先醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理水平較低，沒(méi)有進(jìn)行全面的預(yù)算，資金應(yīng)用范圍少，財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目較少，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中可能存在很多的疏漏，造成賬務(wù)混亂。因此實(shí)施全面預(yù)算管理的推廣與應(yīng)用是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求。其次，有利于減少財(cái)務(wù)問(wèn)題的出現(xiàn)。加強(qiáng)全面預(yù)算管理的力度，有利于帶動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的水平不斷提高，從根本上減少財(cái)務(wù)誤差。最后，會(huì)帶動(dòng)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大。在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中進(jìn)行全面預(yù)算管理，使醫(yī)院的資金能夠合理的進(jìn)行運(yùn)用，從而帶動(dòng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建立，完善醫(yī)院的醫(yī)療水平，為患者提供更加好的醫(yī)療服務(wù)，帶動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。因此，目前來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的全面預(yù)算管理能力，能有效的提高我國(guó)的醫(yī)療水平。目前我國(guó)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中存在弊端，還不完善，亟需解決。

2全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

2.1財(cái)務(wù)管理人員水平不高

人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件要求越來(lái)越高，但是仍然有許多醫(yī)院依照傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)待醫(yī)院財(cái)務(wù)只進(jìn)行單純的資金流動(dòng)方向和盈虧記錄調(diào)查，在財(cái)務(wù)預(yù)算和管理方面仍然存在許多不足，另外在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中，未能與相關(guān)的實(shí)際業(yè)務(wù)、資金情況、人力資源配置、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、科研項(xiàng)目推行聯(lián)合在一起，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展也存在很大影響，相關(guān)工作人員對(duì)此的關(guān)注度也不高，導(dǎo)致醫(yī)院資金常常出現(xiàn)預(yù)算不足等情況，造成醫(yī)院的虧損。當(dāng)下人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求不僅體現(xiàn)在了醫(yī)療水平上，更體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療設(shè)施上，所以國(guó)家要求各個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)。但仍然有很多醫(yī)院，在財(cái)務(wù)管理和預(yù)算方面有很多不足之處，在資金流動(dòng)的問(wèn)題上沒(méi)有將工作具體化，造成醫(yī)院資金虧損現(xiàn)象。在管理工作上，仍然有很多醫(yī)院依舊按照傳統(tǒng)的管理模式工作，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的重視程度不夠，從而導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算能力不足，造成醫(yī)院資金虧損;在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，不能緊密的將相關(guān)科室和部門結(jié)合起來(lái)，工作上交流的不夠，對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

2.2財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督不利

影響財(cái)務(wù)管理工作的最大問(wèn)題，就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督力度不夠。由于每個(gè)醫(yī)院的規(guī)模不同，水平不一，在管理上也有很大程度的差異，跟三甲醫(yī)院相比，小醫(yī)院沒(méi)有完備的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，從而導(dǎo)致在財(cái)務(wù)監(jiān)管上有很大漏洞，規(guī)模較小的醫(yī)院也缺少相關(guān)專業(yè)的人才，工作存在懈怠心理，導(dǎo)致醫(yī)院日常的財(cái)務(wù)支出記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)管理工作量大，任務(wù)繁瑣，如果財(cái)務(wù)管理人員不具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，技術(shù)水平不過(guò)關(guān)，就沒(méi)有辦法應(yīng)對(duì)資金管理方面的問(wèn)題，使管理工作出現(xiàn)漏洞，影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.3預(yù)算內(nèi)容上的問(wèn)題

在醫(yī)院里，財(cái)務(wù)管理的主要工作就是對(duì)財(cái)政的開(kāi)支情況進(jìn)行預(yù)算。而財(cái)務(wù)的預(yù)算主要包括現(xiàn)金流動(dòng)、業(yè)務(wù)支出、醫(yī)院建設(shè)的支出、醫(yī)療活動(dòng)的支出以及人才引進(jìn)的支出等等，任何一項(xiàng)在財(cái)務(wù)預(yù)算的工作上都不容忽視。通過(guò)對(duì)一些小型醫(yī)院的調(diào)查、走訪可以看到，很多小型醫(yī)院的側(cè)重點(diǎn)一般都放在業(yè)務(wù)的收支方面，對(duì)于開(kāi)支預(yù)算的管理工作或多或少都有所忽視。這種預(yù)算模式，在一定程度上限制了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的充分管理。此外，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算方法太過(guò)單一，依然保持著用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作，這樣只能保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的收支情況記錄完整，缺少影響預(yù)算收支的變動(dòng)因素。這樣，管理人員沒(méi)辦法根據(jù)預(yù)算情況對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出工作進(jìn)行調(diào)整，并提出合理科學(xué)的意見(jiàn)。

3全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體實(shí)施

3.1加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作

大到一個(gè)企業(yè)，小到私人醫(yī)院，如果資金不能得到良好的掌控，那么一個(gè)企業(yè)不會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，注定要被時(shí)代淘汰，所以加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理的預(yù)算工作是重中之重。在醫(yī)療改革趨勢(shì)的引導(dǎo)下，醫(yī)院必須加強(qiáng)和完善資金的預(yù)算工作，才能保證資金的高利用率，與此同時(shí)，要提高工作人員的管理意識(shí)，提升業(yè)務(wù)水平，不定期的進(jìn)行專業(yè)方面的學(xué)習(xí)。醫(yī)院也可以定期進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的宣傳教育，讓工作人員意識(shí)到管理資金預(yù)算的重要性，這樣才能推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。務(wù)必要加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)管理工作，醫(yī)院是一個(gè)高消費(fèi)的地方，而且醫(yī)院的主要收入來(lái)源就是住院費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、藥品、耗材等。所以，醫(yī)院必須加強(qiáng)收費(fèi)工作的管理，堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的制度，提高工作人員的收費(fèi)管理意識(shí)，并對(duì)現(xiàn)金、票據(jù)、收費(fèi)退費(fèi)、醫(yī)保等工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，避免出現(xiàn)收費(fèi)方面的問(wèn)題，避免使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。

3.2加強(qiáng)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門，人數(shù)較多且工作量大，因此醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行嚴(yán)格的管控，規(guī)范言行，從而提高工作效率。與此同時(shí)，要確保財(cái)務(wù)開(kāi)支的公開(kāi)性和透明性，監(jiān)察小組要不定期對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行檢查，做到賞罰分明，公平公正，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)部人員出現(xiàn)造假、監(jiān)守自盜的行為，堅(jiān)決給予嚴(yán)肅處理。在財(cái)務(wù)管理人員的人才引進(jìn)時(shí)，一定要全方位的評(píng)估個(gè)人信息，選擇綜合素質(zhì)高的工作人員，這樣不管是在業(yè)務(wù)水平，還是服務(wù)態(tài)度方面，都能為患者提供更好的服務(wù)，從而推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

3.3進(jìn)行預(yù)算考核制度

首先，對(duì)工作人員的服務(wù)進(jìn)行考核，建立獎(jiǎng)懲制度，相關(guān)人員定期對(duì)患者回訪，并對(duì)工作人員的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣才能從根本上提高工作人員的積極性;其次，要對(duì)編制預(yù)算進(jìn)行考核，要對(duì)各部門的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行年度總結(jié)，根據(jù)全年工作的執(zhí)行水平進(jìn)行總結(jié)，對(duì)往年編制預(yù)算和資金流動(dòng)情況進(jìn)行對(duì)比，找出問(wèn)題所在并采取進(jìn)有效對(duì)策，對(duì)下一年度的工作制定更加合理的規(guī)劃。財(cái)務(wù)預(yù)算還要嚴(yán)格遵守預(yù)算原則，確保各部門嚴(yán)格遵守預(yù)算編制的要求，保證預(yù)算工作的穩(wěn)定發(fā)展，避免資金流動(dòng)出現(xiàn)問(wèn)題，影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

結(jié) 語(yǔ)

預(yù)算管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，目前我國(guó)醫(yī)改政策不斷下達(dá)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)不斷的進(jìn)行轉(zhuǎn)型，提高自身的管理能力。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身專業(yè)水平，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。加強(qiáng)全面預(yù)算的能力，從而帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高，為建成現(xiàn)代化醫(yī)院助力。

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