邵婷婷

（黑龍江省遜克縣車陸鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，黑龍江 遜克 164400）

隨著我國奶牛飼養(yǎng)量的逐年增加，奶牛場疾病也頻繁的發(fā)生，尤其是呼吸障礙疾病，如：支氣管肺炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、巴氏桿菌病、牛傳染性胸膜肺炎、網(wǎng)尾線蟲病等，對(duì)奶牛的生產(chǎn)性能影響很大。本文主要從臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室診斷兩方面進(jìn)行鑒別診斷，希望能為牧場的臨床獸醫(yī)工作者提供參考。

1 臨床檢查

對(duì)發(fā)病奶牛的臨床檢查包括：（1）一般性檢查，主要檢測病牛的體溫、脈搏和呼吸數(shù)，同時(shí)還要檢查其體表淋巴結(jié)的狀態(tài)，另外再觀察患牛的精神狀態(tài)、飲食欲等臨床癥狀。（2）系統(tǒng)性檢查，主要對(duì)患牛的肺部進(jìn)行聽診、叩診等檢測。

1.1 支氣管肺炎

體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，脈搏數(shù)增加（60～100次 /min），呼吸頻率增加（40～100次 /min），嚴(yán)重的患牛表現(xiàn)呼吸困難。精神沉郁，食欲減退或廢絕，可視黏膜潮紅或發(fā)紺。從短、干、痛咳，逐漸變?yōu)闈穸L的咳嗽，流少量漿液性、黏液性或膿性鼻液。

叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽診干性鑼音或濕性鑼音或捻發(fā)音，肺泡呼吸音減弱或消失。臨床可初步診斷為支氣管肺炎。

1.2 大葉性肺炎

病情發(fā)展迅速，患牛的體溫突然升高達(dá)40～41℃以上，高熱稽留，呈定型經(jīng)過，頻頻短咳、痛咳。胸部叩診呈大片濁音區(qū)，聽診肺臟，病初肺泡呼吸音粗厲，并有捻發(fā)音和濕鑼音，隨進(jìn)展肺泡音消失，支氣管呼吸音增強(qiáng)，后期又可聽到濕鑼音和捻發(fā)音。典型病例可見患牛流出鐵銹色鼻液。此種情況可初步診斷為大葉性肺炎（又名纖維素性肺炎）。

1.3 肺結(jié)核

易疲勞，初期短、干咳嗽，當(dāng)起立、運(yùn)動(dòng)和遇冷空氣時(shí)容易發(fā)生咳嗽，隨著病情的不斷進(jìn)展，繼而轉(zhuǎn)為濕咳并且癥狀加重。病牛呼吸加快或氣喘，鼻孔流出淡黃色黏稠鼻液。病程比較長，病牛日漸消瘦，奶量大減。常見其肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結(jié)腫大，體表有硬結(jié)而無熱痛。肺部聽診有干性鑼音或濕性鑼音，嚴(yán)重的可聽到胸膜摩擦音，叩診有濁音區(qū)。根據(jù)此種情況的表現(xiàn)，臨床診斷可懷疑為肺結(jié)核。

1.4 巴氏桿菌病

干性痛咳，流泡沫樣或膿性鼻液。發(fā)病急、病程短。胸部叩診敏感、有濁音區(qū)。肺部聽診有支氣管呼吸音及鑼音，有時(shí)有胸膜摩擦音。病畜便秘或腹瀉，

病程一般為3d或1周左右。死后剖檢可見胸腔滲出液增多，肺臟腫大、切面呈大理石樣外觀，肺間質(zhì)增生，肺小葉有時(shí)可見充血、出血。此種情況可懷疑牛巴氏桿菌病。

1.5 傳染性胸膜肺炎

病初痛性短咳，后期偶發(fā)干性咳嗽。體溫升高到40～42℃，高熱稽留，多呈急性經(jīng)過。鼻翼開張，呼吸急促，表現(xiàn)為腹式呼吸，呼氣長吸氣短，肋間下陷。肺部聽診有濕鑼音，肺泡音減弱或消失，有時(shí)可聽到胸膜摩擦音。患側(cè)胸部叩診呈濁音。重癥呼吸極度困難，急性病例病程15～30d。尸體剖檢發(fā)現(xiàn)胸腔積液，呈無色或淡黃色，其中含絮狀纖維素；肺臟呈大理石樣外觀，有的肺部病灶形成膿腔、空洞，有的呈現(xiàn)鈣化或形成肉樣變。在臨床診斷中可懷疑為傳染性胸膜肺炎。

1.6 網(wǎng)尾線蟲病

初為干咳，后變?yōu)闈窨?，咳嗽的次?shù)逐漸頻繁。有的發(fā)生呼吸困難和陣發(fā)性咳嗽，流淡黃色的黏液性鼻液，在鼻孔周圍形成結(jié)痂。體溫有時(shí)升高到39.5～40℃，食欲減退或消失，消瘦、貧血，放牧?xí)r落群，精神不振，呼吸困難。肺部聽診有濕鑼音，在8～9肋間叩診有濁音。嚴(yán)重者表現(xiàn)為吃力的咳嗽及嚴(yán)重的呼吸困難。后期臥地不起，口吐白沫，多經(jīng)3～7d左右窒息死亡。可懷疑網(wǎng)尾線蟲?。ㄓ置尉€蟲?。?，剖檢時(shí)在氣管中發(fā)現(xiàn)網(wǎng)尾線蟲可確診。

2 實(shí)驗(yàn)室診斷

對(duì)大群發(fā)病或久治不愈的病牛，應(yīng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

2.1 疑似肺結(jié)核

可進(jìn)行提純結(jié)核菌素（PPD）皮內(nèi)試驗(yàn)。皮內(nèi)注后72h判定，觀察局部有無熱痛、腫脹，并測量其厚度，如有明顯炎性反應(yīng)，皮厚差等于或大于4mm者為陽性。疑似反應(yīng)牛，于第1次檢疫30d后進(jìn)行復(fù)檢，如仍疑似，經(jīng)30～45d后再復(fù)檢，如仍疑似應(yīng)判為陽性。現(xiàn)場檢測也可采用膠體金檢測卡，有利于疫情的快速鑒別。

2.2 疑似巴氏桿菌病

剖檢時(shí)取病變組織涂片或壓片，干燥固定后用美藍(lán)染色，顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)為兩極濃染著色的球桿菌；用革蘭氏染色，鏡檢為革蘭氏陰性菌且兩極著色，可確診為巴氏桿菌病。

2.3 疑似傳染性胸膜肺炎

可進(jìn)行特異性的病原體分離鑒定以及血清學(xué)試驗(yàn)如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等進(jìn)行確診。

2.5 疑似為尾線蟲病

可通過糞便檢出蟲卵或第一期幼蟲，唾液、鼻腔分泌物檢出第一期幼蟲確診。

2.6 初診為支氣管肺炎的病牛

血液學(xué)檢查白細(xì)胞總數(shù)增多達(dá)1～2萬/mm3，嗜中性粒細(xì)胞比例可達(dá)80%以上，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象；X射線檢查，肺部出現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀或斑點(diǎn)狀滲出性陰影，密度不均勻，邊緣模糊不清，當(dāng)病灶發(fā)生融合時(shí)，則形成較大片的云絮狀陰影，但密度多不均勻?？纱_診為支氣管肺炎。

初診為大葉性肺炎的病牛，血液學(xué)檢查，白細(xì)胞總數(shù)增多，可達(dá)2萬/mm3以上，核左移，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞減少，重癥病牛，可有白細(xì)胞減少的現(xiàn)象；X線檢查，充血期肺紋理增強(qiáng)，肝變期肺臟有大片均勻的濃密陰影，溶解期有散在不均勻的片狀陰影?？纱_診為大葉性肺炎。