李 天 周新科 楊緋琳 江先漢 陳為堅 張 帆

十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央作出全面深化改革的戰(zhàn)略部署，著力解決深層次的、制約醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展的體制機制和結構性問題，推動醫(yī)改走向深水區(qū)。習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期。要加快把黨的十八屆三中全會確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務落到實處[1]?！痹谌驷t(yī)改的背景下，如何把醫(yī)改的新藍圖、新愿景、新目標變?yōu)楝F(xiàn)實，增強黨對醫(yī)療機構的領導，抓好醫(yī)藥衛(wèi)生機構的黨員特別是醫(yī)生黨員的思想教育，激發(fā)醫(yī)療機構黨員醫(yī)生的先鋒帶頭作用，促進醫(yī)院全面發(fā)展，是所有醫(yī)院黨組織和醫(yī)藥衛(wèi)生工作者亟需思考解決的課題。

1 全面醫(yī)改下黨員醫(yī)生發(fā)揮先鋒模范作用的重要意義

《黨章》在黨員的義務中規(guī)定：黨員要在貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策上，在改革開放和社會主義經(jīng)濟建設中起模范作用[2]。當前，共產(chǎn)黨員的這種模范作用，主要表現(xiàn)為：處處率先垂范，引領群眾向前，始終做群眾表率的帶頭作用；主動解決群眾困難，勇于維護群眾利益，團結廣大群眾，成為群眾的核心和中堅分子的骨干作用；時刻同群眾保持緊密聯(lián)系，宣傳黨的政策，收集群眾意見，反映群眾訴求，做群眾的貼心人，做黨的好幫手，架起黨群聯(lián)系的橋梁。在深化醫(yī)改過程中，不斷進行思維創(chuàng)新，抓好醫(yī)療機構黨的建設，發(fā)揚醫(yī)院黨支部的組織引領作用，發(fā)揮黨員醫(yī)生的模范作用，即要使黨員醫(yī)生在全面醫(yī)改下發(fā)揮帶頭作用、骨干作用和橋梁作用[3]，提升醫(yī)療機構的業(yè)務能力、服務水平和群眾滿意度，促使醫(yī)院各方面都取得長足發(fā)展。

1.1 黨員醫(yī)生先鋒模范作用的發(fā)揮，是全面深化醫(yī)改的客觀需求

當前，醫(yī)改取得了階段性成果，但同時也面臨著一些困境和挑戰(zhàn)，離人民的期望和要求尚有很大差距，到了啃硬骨頭的節(jié)骨眼和攻堅期，要全面把握醫(yī)改工作的艱難困苦，堅持改革的正確方向，不斷推動醫(yī)改邁向深水區(qū)。實踐經(jīng)驗表明：解決中國的問題，關鍵在黨，全面深化醫(yī)改，要靠黨的領導，也要靠廣大黨員干部打硬仗。黨員醫(yī)生是醫(yī)生中的先鋒隊，全面深化醫(yī)改需要黨員醫(yī)生率先垂范，關鍵時刻能夠站得出、靠得住、過得硬，發(fā)揮黨員醫(yī)生的先鋒模范作用。

1.2 黨員醫(yī)生先鋒模范作用的發(fā)揮，是醫(yī)院黨組織先進性的內(nèi)在要求

黨組織的先進性主要通過黨員的先鋒模范作用來實現(xiàn)[4]。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，也是中國人民和中華民族的先鋒隊，擔負著全面建成小康社會、實現(xiàn)中國夢和共產(chǎn)主義的宏偉目標，由中國先進分子組成的共產(chǎn)黨人，必然要承擔起實現(xiàn)這一宏偉目標的責任，這是黨自身性質賦予每一位黨員的歷史責任和重要使命。醫(yī)院黨支部是推進醫(yī)改工作的組織基礎，而醫(yī)院黨支部的作用發(fā)揮要通過每一位黨員醫(yī)生的帶頭、骨干和橋梁作用來實現(xiàn)，因此，黨員醫(yī)生先鋒模范作用的發(fā)揮是醫(yī)院黨組織體現(xiàn)先進性的內(nèi)在要求。

1.3 黨員醫(yī)生先鋒模范作用的發(fā)揮，是堅持以人民為中心，推進健康中國的需要

從黨誕生起，就以全心全意為人民服務作為其根本宗旨，將實現(xiàn)和維護人民群眾的根本利益作為其所有行動的旨歸，不忘初心，堅持一切為了群眾成了每一位共產(chǎn)黨員努力奮斗的共同心聲。作為黨員醫(yī)生，要牢記全心全意為患者服務的宗旨，堅持一切為了群眾，一切依靠群眾的路線，深刻領會全面貫徹習總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的講話精神，正確處理好各種利益關系，堅持把人民群眾身心健康放在工作第一位，緊緊抓住以人民為中心的發(fā)展思想、堅持為人民身心健康服務這一根出發(fā)本點，滿足群眾健康需求，開展人性化服務，積極發(fā)揮先鋒模范作用，為全面建成小康社會，推進健康中國建設打下堅實健康基礎。

2 廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院發(fā)揮黨員醫(yī)生先鋒模范作用的做法與成效

廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院(以下簡稱“廣醫(yī)五院”)堅持“從患者出發(fā)，以患者為本”與“一切為了人民群眾，為人民健康服務”這一根本點，積極落實國家衛(wèi)計委“進一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務計劃”和“仁心仁術，精益求精”的辦院精神[5]，發(fā)揮黨員醫(yī)生示范崗作用，使黨員醫(yī)生在群眾健康生活的普及、健康服務的優(yōu)化、健康保障的完善、健康環(huán)境的建設等方面起到“排頭兵”與“領頭雁”的作用，從而帶動醫(yī)院全體醫(yī)護人員積極向上，促進廣醫(yī)五院發(fā)展上臺階、上水平。

2.1 扎實開展理想信念和黨性教育

廣醫(yī)五院充分發(fā)揮黨建優(yōu)勢，采取重溫入黨誓詞，院長、書記帶頭講黨課等形式，對全院黨員進行黨性教育，讓黨員醫(yī)生回顧黨史，不忘初心，從而堅定他們的理想信念，提高他們的政治思想覺悟。通過宣傳 “五位一體”戰(zhàn)略布局、“四個全面”戰(zhàn)略布局、“健康中國”建設、中央醫(yī)療改革相關政策，讓黨員醫(yī)生樹立看齊意識，保證思想上、政治上、行動上與黨中央保持高度一致。

2.2 打造精品人才隊伍，組織黨員志愿義診團隊

廣醫(yī)五院黨委根據(jù)人民群眾健康需求，組織黨員醫(yī)生進村入戶，走進各機關、企業(yè)事業(yè)單位，走進部隊，為群眾送醫(yī)、送藥、送健康，開展健康保健知識宣傳，開展基層大講堂，傳播健康的生活方式，創(chuàng)立廣醫(yī)五院的服務品牌，送服務到每個角落[6]。成立黨員醫(yī)生博士義診團隊，深入縣鄉(xiāng)村、社區(qū)、部隊等地開展常態(tài)化的義診義檢服務活動，減輕了群眾就醫(yī)負擔，在一定程度上緩解了人民群眾看病難問題，醫(yī)院通過持續(xù)的貼近基層、貼近農(nóng)村義診服務活動，更好地服務廣大人民群眾，也詮釋著黨員醫(yī)生“以患者為中心”的服務宗旨。

2.3 推進醫(yī)院改革，提升服務質量

廣醫(yī)五院大力引進先進醫(yī)療設備，提升診療技術水平，不斷深化學科建設，增強各科綜合實力，提升各?？圃\治水平，實現(xiàn)醫(yī)院服務質量新突破，積極開展“優(yōu)質服務”、“患者滿意度工程”、崗位練兵、技能比武、科技創(chuàng)新，爭當“改善醫(yī)療服務優(yōu)秀管理者”、“最受歡迎醫(yī)生”、“明星黨員醫(yī)生”，開展“為患者提供免費乘車、打通服務‘最后一公里’”等活動，為患者提供了更加便捷、人性化的服務，做到“想病人之所想，急病人之所急”[7]。在醫(yī)院服務管理上，打造成“醫(yī)養(yǎng)結合”示范模式，開設催乳門診、二孩咨詢等特色門診，開設無假日醫(yī)院，設置黨員醫(yī)生志愿服務崗，改善醫(yī)療服務行動示范崗，強化黨員醫(yī)生的崗位奉獻意識，發(fā)動全體黨員醫(yī)生，立足本職崗位，爭創(chuàng)一流業(yè)績。

2.4 構建醫(yī)院文化，加強人文關懷

醫(yī)院文化是一所醫(yī)院的診療技術水平、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)院人文環(huán)境等醫(yī)院特色的總和。廣醫(yī)五院秉承著“尚德精業(yè)，務實求新”的院訓，開展進一步改善醫(yī)療服務行動，通過營造優(yōu)質的就醫(yī)環(huán)境，通過每一位醫(yī)生黨員真誠可親的服務態(tài)度，為患者提供安全舒心的診療環(huán)境，充滿仁愛的人文關懷，為人文醫(yī)院建設奠定了堅實的基礎。在人文醫(yī)院的品牌建設上，打造親情式醫(yī)護服務，醫(yī)院不僅要為患者解決病痛，還要為患者營造家的溫暖和關愛；同時注重對醫(yī)護人員的人文關懷，增強他們的職業(yè)認同感，激發(fā)黨員醫(yī)生為患者提供更具人文關懷的優(yōu)質診療服務，改善患者的就醫(yī)體驗，提升患者的滿意度，讓患者感到精神愉悅，溫馨如意。在全面推進醫(yī)改中，廣醫(yī)五院用扎扎實實的醫(yī)院文化建設，實實在在的醫(yī)院人文關懷，朝著建立廣州東部地區(qū)最高水平的三級甲等綜合醫(yī)院和龍頭醫(yī)院、高水平大學的直屬附屬醫(yī)院的目標邁進。

3 全面醫(yī)改下制約發(fā)揮黨員醫(yī)生先鋒模范作用的因素

黨員是黨組織的一分子，是承載黨的先進性的個體代表。全面深化醫(yī)改背景下，廣醫(yī)五院大多數(shù)黨員醫(yī)生能夠立足本職工作，充分起到模范先鋒作用，樹立了醫(yī)院形象，為人民群眾的健康保駕護航。同時，我們也看到，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院公益性和逐利性的矛盾、行政化與市場化的矛盾突出，部分科室片面追求經(jīng)濟效益，忽視公益性，導致少數(shù)黨員醫(yī)生先鋒模范意識淡化，甚至還存在著黨性不強、作風不正等問題。這些問題惡化了醫(yī)患關系，損害了醫(yī)院形象。

3.1 理想信念淡薄，功利意識強烈

面對改革開放和市場經(jīng)濟的考驗，在全面深化醫(yī)改，市場化逐利性影響下，受到各種錯誤思潮的沖擊，一些黨員醫(yī)生理想信念不堅定，信仰、價值觀產(chǎn)生危機，經(jīng)不住金錢的誘惑，一切向錢看，只講實惠，拋棄理想，只講物質，擯棄精神，只顧個人，不管集體，拜金主義思想泛濫，導致部分黨員醫(yī)生搞權錢交易、收受紅包、墮落腐化，精神空虛，這極大地抹黑了黨員的先鋒形象。

3.2 集體觀念淡化，個人主義膨脹

面對外部環(huán)境的考驗，一些黨員醫(yī)生只注重與本身業(yè)務有關的內(nèi)容，跟業(yè)務無關的涉及較少，出現(xiàn)了“重業(yè)務、輕政治”、“只重業(yè)務，不抓黨務”等現(xiàn)象，常常借口業(yè)務忙，不參加集體學習和組織活動，漠視社會公益，自我意識膨脹，只忙自己的事，漠不關心集體，認為“種好了集體的田，會荒蕪自己的地”，個人主義至上，自私自利意識主導，喪失集體觀念，這極大地挑戰(zhàn)了黨的基本原則。

3.3 宗旨意識淡漠，責任思想衰退

面對全面醫(yī)改和市場經(jīng)濟的考驗，一些黨員醫(yī)生，宗旨意識淡漠，喪失事業(yè)心，缺乏責任感，工作作風漂浮，脫離群眾，不愿認真為患者服務，甚至喪失黨性，是非不分，對周圍不良現(xiàn)象漠然視之，熟視無睹，好人主義，在黨員醫(yī)生中產(chǎn)生了不良影響，這極大地危害了黨的為民形象。

3.4 工作能力不強，學習動力不足

面對社會不斷發(fā)展進步的考驗，一些黨員醫(yī)生放松業(yè)務和理論學習，忽視對新知識、新技術、新理念的學習，認為學不學無所謂，得過且過，和尚撞鐘思想，導致自己思想理論水平不高、業(yè)務能力不強、解決復雜問題本領不大，極大地削弱了黨員醫(yī)生“醫(yī)者仁心、醫(yī)術精湛、救死扶傷、造福百姓”的白衣天使的良好形象。

4 全面醫(yī)改新形勢下發(fā)揮黨員醫(yī)生先鋒模范作用的對策思考

新形勢下，黨面臨的各種風險考驗十分嚴峻，我們也必須清醒地認識到，在醫(yī)改這道世界性難題面前，中國這個發(fā)展中人口大國面臨的難度和挑戰(zhàn)也是長期的、復雜的、尖銳的，老百姓看難病、看病貴、甚至不看病，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等現(xiàn)象十分突出。實現(xiàn)人民群眾共享基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏偉目標需要進一步全面深化醫(yī)改，更需要每一位黨員醫(yī)生以釘釘子的精神，保持定力，在醫(yī)院各項改革中全力以赴，持續(xù)用力，發(fā)揮模范帶頭作用，讓群眾共享醫(yī)改成果，為建設健康中國貢獻全部力量。

4.1 強化理想信念教育，扎實開展“兩學一做”，不斷提高自身素質

發(fā)揮黨員醫(yī)生先鋒模范作用，必須以理想為馬，信念為鞭。確立對中國特色社會主義“道路、理論、制度、文化”的四個自信，自覺地把黨的遠大理想和共同理想統(tǒng)一起來。當前，黨的“兩學一做”學習教育，是強化黨員醫(yī)生理想信念的重要舉措，習總書記強調，理想信念是每一位黨員的精神“鈣片”，強化黨員醫(yī)生的理想信念教育，牢牢把握每一位黨員醫(yī)生的人生“總開關”問題，使他們精神上補鈣，黨性上鑄魂。市場經(jīng)濟體制下，不可避免地存在著政治、物質、精神利益等方面的價值沖突，導致一些黨員醫(yī)生理想信念淡薄，功利主義明顯，價值觀異化、黨的性質弱化，嚴重影響黨員醫(yī)生起到模范作用。所以，黨員醫(yī)生的先鋒模范作用要得以發(fā)揮，必須強化對黨員醫(yī)生的理想信念教育，開展馬克思主義理論學習教育，開展《黨章》、《黨規(guī)》的學習教育，嚴格對照標準，認真進行剖析，不斷提升自身的黨性修養(yǎng)和思想政治素質。

4.2 加強組織紀律建設，落實全面從嚴治黨，提高團隊協(xié)作能力

“善禁者，先禁其身而后人”。如若沒有鐵一般的紀律，黨員就會自由散漫、一盤散沙，不堪一擊，更不用說黨員起先鋒模范帶頭作用了。黨員醫(yī)生發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，必須增強組織紀律建設，落實管黨治黨，從嚴治黨要求。組織紀律是貫徹落實管黨治黨的根本保證，黨組織和每一位黨員都要嚴格遵守黨的組織紀律，自覺用黨的組織紀律約束自己。紀律嚴明是黨的重要組織優(yōu)勢，也是黨能夠一直保持先進性的重要保證。但是，當前，黨內(nèi)仍然存在種種違背黨的紀律、挑戰(zhàn)黨的性質的現(xiàn)象，特別是一些黨員醫(yī)生目無組織紀律，缺乏大局意識和核心意識，集體觀念淡化，個人主義膨脹，自由散漫。針對這些情況，必須堅持從嚴管黨、治黨方針，使黨員醫(yī)生牢固樹“四個意識”，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩，自覺按照黨的紀律規(guī)定規(guī)范自己的言行。要重視醫(yī)院黨支部的各項制度的作用，堅持民主集中制，健全黨的紀律制度，規(guī)范黨員醫(yī)生的行為，從而不斷增強他們的黨性意識，不斷鞏固黨員醫(yī)生的先鋒模范形象，不斷提高他們的團隊協(xié)作能力，培養(yǎng)造就一批鐵一般信仰、鐵一般信念、鐵一般紀律、鐵一般擔當?shù)狞h員醫(yī)生。

4.3 謹記黨的宗旨，強化責任擔當，提升品德境界

作為一名黨員醫(yī)生，堅持以患者為中心，保證醫(yī)療質量和安全，將服務患者意識貫穿到自己工作和生活當中[8]，凡事首先以患者為中心，想事情、干工作，都從這個立場出發(fā)，就必然能夠獲得廣大群眾發(fā)自內(nèi)心的贊許和信任，構筑患者滿意群眾放心的和諧醫(yī)患關系。牢記黨的根本宗旨，就是要在工作中強化責任擔當意識，堅決克服慵懶作風，嚴格遵守醫(yī)院各項制度，切實轉變工作作風、提升服務效能。牢記黨的根本宗旨，就是要樹立正確的“三觀”，堅決抵制各種消極腐敗現(xiàn)象和“四風”問題，立足本職工作崗位，為群眾、為集體、為社會貢獻自己的聰明才智，充分彰顯一個共產(chǎn)黨員的先鋒形象。

4.4 立足本職工作，加強業(yè)務學習，提升服務能力

黨員醫(yī)生要起先鋒模范帶頭作用，必須立足自己的本職工作崗位，不斷提升自己的專業(yè)能力和業(yè)務水平，才能夠真正想病人之所想，急病人之所急，幫病人之所需，解病人之所困[9]。沒有精湛的醫(yī)學知識、高超的醫(yī)療水平，黨員醫(yī)生就難以發(fā)揮先鋒模范作用。因此，黨員醫(yī)生在實踐黨的宗旨時，要勤于學習，精于業(yè)務，認真刻苦鉆研，練就精湛醫(yī)術，成為本職工作的行家里手，不斷提高為人民服務的本領，爭創(chuàng)輝煌的業(yè)績。作為一名黨員醫(yī)生，要正確把握“職業(yè)標準”和“黨員標準”，追求一名醫(yī)生和一名共產(chǎn)黨員的最佳結合點，既要成為一個“好醫(yī)生”，更要成為一個“好黨員”，使自己成為醫(yī)生群體中的最好代表，在救死扶傷，拯救生命中，切實起到先鋒模范帶頭作用。

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